Околощитовидная железа: топография, строение, функции, возрастные особенности.

Околощитовидные железы (glandulae parathyroideae) (4-5) расположены на задней поверхности щитовидной железы и отделены от нее капсулой. Масса желез 0,05-0,3 г.

Функциональное значение околощитовидных желез заключается в регуляции метаболизма кальция. Они вырабатывают белковый гормон паратирин, который стимулирует резорбцию кости остеокластами, повышая содержание кальция в крови, и снижает содержание фосфора в крови, тормозя его резорбцию в почках, уменьшает экскрецию кальция почками, усиливает синтез 1-2,5-дигидроксихолекальциферола (метаболита витамина D), который повышает содержание кальция в сыворотке и его всасывание в пищеварительном тракте.

Паратирин и кальцитонин тесно взаимодействуют в регуляции минерального обмена: кальцитонин снижает уровень кальция в крови; паратирин является антагонистом кальцитонина. Гипокальциемия усиливает секрецию паратирина, а гиперкальциемия, наоборот, подавляет. Кальцитонин и паратирин также действуют на функцию почек и пищеварительный тракт, регулируя экскрецию и поглощение кальция в этих органах.

Функции.

Топография.

● У человека имеются четыре околощитовидные железы — две правые и две левые, причем на каждой стороне — верхняя и нижняя.

● Расположены они на задней поверхности боковых долей щитовидной железы и обычно погружены в ее капсулу. Размеры каждой железы очень невелики: 6 u 4 u 2 мм.

Строение.

Каждая околощитовидная железа окружена тонкой соединительнотканной капсулой. Ее паренхима представлена трабекулами - эпителиальными тяжами либо скоплениями эпителиальных эндокринных клеток - паратироцитов (parathyrocytus endocrinus), разделенными тонкими прослойками рыхлой соединительной ткани с многочисленными капиллярами. Хотя между паратироцитами хорошо развиты межклеточные щели, соседние клетки связаны интердигитациями и десмосомами. Различают главные паратироциты (parathyrocytus principalis) и оксифильные паратироциты (parathyrocytus oxyphilicus).

Главные клетки секретируют паратирин, они преобладают в паренхиме железы, имеют небольшие размеры (7-10 мкм), полигональную форму. В периферических зонах цитоплазма базофильна, где рассеяны скопления свободных рибосом (полисом).

Секреторные гранулы имеют диаметр 150-200 нм. При усилении секреторной активности околощитовидных желез главные клетки увеличиваются в объеме.

Среди главных паратироцитов различают светлые (parathyrocytus principalis lucidus) неактивные формы и темные (parathyrocytus principalis densus) активные формы.

В темных хорошо развиты органеллы синтеза секрета.

В цитоплазме светлых клеток встречаются включения гликогена и жира. Обычно на один темный приходится 3-5 светлых паратироцитов. Из-за их небольших размеров ядра соседних клеток лежат близко друг к другу, и создается впечатление очень плотного расположения клеток в железе.

Именно темные главные паратироциты образуют гормон околощитовидных желез — паратгормон. Он является полипептидом, поэтому в темных клетках много рибосом (в составе шероховатой ЭПС). Отсюда — базофилия их цитоплазмы, сообщающая клеткам темный вид.

Оксифильные паратироциты малочисленны, располагаются поодиночке или группами, они значительно крупнее, чем главные паратироциты. В цитоплазме видны оксифильные гранулы, огромное количество митохондрий, слабо развитый комплекс Гольджи. Их рассматривают как стареющие формы главных клеток. Другая точка зрения состоит в том, что это клетки APUD-серии. Выделяют также промежуточный тип клеток.

На секреторную активность околощитовидных желез не оказывают влияния гипофизарные гормоны. Околощитовидная железа по принципу обратной связи быстро реагирует на малейшие колебания содержания кальция в крови. Ее деятельность усиливается при гипокальциемии и ослабляется при гиперкальциемии. Паратироциты обладают рецепторами, способными непосредственно воспринимать прямые влияния на них ионов кальция.

Оксифильные паратироциты по размеру крупнее, чем главные клетки, а их цитоплазма, как следует из названия, — оксифильная. Причем их количество в околощитовидных железах увеличивается с возрастом. Б ольшую часть объема клеток занимают крупные митохондрии, расположенные порой очень плотно.

Функция оксифильных паратироцитов (так же, как функция оксифильных клеток Ашкенази в щитовидной железе) не ясна. Есть мнение, что и те, и другие клетки являются продуктом дегенерации основных гормонпродуцирующих клеток. Но этому противоречит высокая активность в оксифильных клетках митохондриальных ферментов.

Возрастные изменения.

● У новорожденных и детей младшего возраста в паренхиме околощитовидных желез обнаруживаются только главные клетки.

● Оксифильные клетки появляются не ранее 5-7 лет, к этому времени их количество быстро нарастает.

● После 20-25 лет постепенно прогрессирует накопление адипоцитов. В пожилом возрасте обнаруживаются фолликулы, содержащие белковую жидкость.