Профилактика операционных ошибок. Работа старшей операционной медсестры

Операционная сестра

Часть 11

Проблемы пациента и медсестры в операционной

Профессиональная деятельность операционной сестры - предполагает эмоциональную насыщенность и высокий процент факторов, вызывающий постоянные стрессы в работе. Возрастают и требования к профессиональной подготовке операционных сестёр, связанные в последние годы с появлением новых технологий и усложнением способов проведения операций. Недооценка или переоценка энергетических, физиологических, эмоциональных и психологических возможностей медсестры через стрессовые воздействия, когда организм не в состоянии адекватно реагировать на внешние раздражения, опасна сегодня как никогда.

В противном случае это может привести человека к такому состоянию, когда он уже не может реагировать на сильное воздействие из вне, что может сказаться на его здоровье.

Любая операция - стрессовое состояние, является ли это большим хирургическим вмешательством, или небольшой операцией.                                        Можно предположить, что пациенты предпочитают получать медицинскую помощь в учреждениях с хорошей репутацией и достойным общественным имиджем.                                                                                                                 Программа безопасности пациента сможет повысить репутацию медицинского учреждения благодаря гарантии безопасных условий предоставления медицинской помощи.                                                                       Правильно разработанная и эффективно управляемая программа безопасности может помочь учреждению обеспечить получение и сохранение аккредитации и одновременного соответствия ее деятельности всем правительственным и отраслевым правилам.

Без сомнения, операция - это важный и серьезный момент в лечении и в оздоровлении больного. Но если бы только от нее одной зависело быстрое выздоровление пациента, то каждая правильно технически и безупречно выполненная операция заканчивалась бы успешно.                                                           Тем не менее, это не всегда так.

Следовательно, проблема не только в самой операции. Есть и другие причины, влияющие на степень операционного риска. Каковы эти причины?

 В первую очередь, это тщательная предоперационная подготовка и правильное ведение послеоперационного периода. И правы те хирурги, которые полагают, что умело выполненная операция -это 50% гарантия выздоровления больного.

Остальные 50% - это правильное проведение предоперационной подготовки и ведение послеоперационного периода.

В операционном блоке введен лист сестринской оценки состояния больного, этот лист заполняется операционной медсестрой перед операцией.

 Лист сестринской оценки состояния больного перед операцией нужен, чтобы снизить степень операционного риска.

 Хирург должен приложить максимум усилий, чтобы снизить этот риск и повысить шансы на выздоровление больного. Но об этом следует думать не в тот момент, когда больной находится в операционной, а с момента госпитализации его в хирургическое отделение, то есть в предоперационном периоде.

РЕЗЮМЕ

Своё обещание я выполнил и первый сборник материалов для операционной сестры вы прочитали. Думаю, это поможет определиться со специализацией выпускникам и, очень надеюсь, даст возможность работающим операционным сёстрам сделать коррективы в своём стиле работы и сформировать план мероприятий по профилактике ошибок.

Наша специальность связана с пожизненной учёбой и тренингом.

УДАЧИ!

Преподаватель хирургии кандидат медицинских наук Жучков А.Г.

Января 2021 г.

Операционная сестра

Часть 11

Профилактика операционных ошибок.                                        Работа старшей операционной медсестры

Работа операционных блоков и хирургических ЛПУ является показателем уровня оказания медицинской помощи – именно хирургические блоки должны уменьшать число жертв войны или стихии за счёт эффективной ликвидации угрожающих жизни повреждений и ранений.

Напряжённая работа хирургических бригад (операционная сестра +хирург +анестезиолог) немыслима без чёткой организации и координации. Наиболее показательным опытом организации работы с операционными сёстрами является анализ эффективности работы старших медицинских сестёр военных госпиталей, в частности, 321 военного клинического госпиталя (г.Чита).

По мнению Министерства здравоохранения РФ, резервом повышения качества сестринской помощи является эффективная организация работы сестринских служб: рациональная расстановка кадров, перераспределение функций между средним и младшим медицинским персоналом, планирование работы, снижение непроизводственных затрат рабочего времен.                                                                                                                         Немаловажная роль в этой работе отводится руководителям сестринского персонала отделений - старшим медицинским сестрам.

Для успешного осуществления деятельности сестринского персонала, старшая сестра должна выполнять четыре основных функции:

•  Планирование
•  Организация деятельности
•  Контроль деятельности
•  Работа с кадрами

Необходим постоянный анализ выполнения плановых заданий и,что наиболее важно, анализ причин их невыполнения. Этот анализ на фоне показателей работы отделения, позволяет правильно оценить эффективность работы старшей операционной сестры.

 Контроль за работой операционных медицинских сестер, оценка их работы занимают особое место в деятельности старшей операционной медсестры.

Контроль осуществляется ежедневно и для его проведения в регламенте работы старшей сестры предусмотрено до 15-20 % рабочего времени.

Ежегодно в операционный блок после окончания колледжа приходят молодые медсестра. Старшие медсестра - основные наставники молодых. К новым медсестрам прикрепляют наставника - высокопрофессиональную операционную медсестру с большим практическим опытом, которая располагает самыми современными знаниями в области новых технологий.

o Работа операционной медсестры связана с ежедневным стрессом.

o Для того чтобы знать специфику этой работы и быть профессионалом высокого класса необходимо время.

o Роль операционной медсестры исключительно велика и ответственна.

o Профессия требует специальных знаний и самых разносторонних навыков.

o Медсестра должна быть ответственной, требовательной, тактичной, терпеливой.

Для того. чтобы произошло формирование специалиста, существует период адаптации.

Под термином «адаптация» понимается перестройка психики специалиста под воздействием объективных факторов окружающей среды, а также способность человека приспосабливаться к различным требованиям среды без ощущения внутреннего дискомфорта и без конфликта со средой.

Временной отрезок периода адаптации у каждого различный. Кому-то требуется месяц на изучение всех правил, кому-то два. Наши сотрудники всегда готовы помочь новичку и поддержать во всех начинаниях.

Изучение процесса адаптации играет огромную роль в подборе персонала и может служить подспорьем для совершенствования кадровой политики в госпитале.

Поступая в операционную работу, необходимо помнить, что пациент, который перед нами, вверил нам свою жизнь. В этой профессии нет случайных людей. Состоявшиеся специалисты операционного дела никогда не поменяют ежедневную борьбу за жизнь пациента на спокойную кабинетную работу.

В ФГКУ «321Военный Клинический Госпиталь» (г. Чита) активно внедряются новые технологии лечения хирургических больных, не соблюдение технических правил и приемов, приводит к послеоперационным осложнениям и задача старшей медсестры - обучить операционных сестер работе с современной аппаратурой, с целью повышения уровня безопасности пациента и улучшить качество сестринской помощи.

Нагрузка операционных медсестер увеличилась, так как теперь они не только ассистируют во время операции, но и вся деятельность операционных сестер направлена на профилактику операционных ошибок.

Деконтаминация рук медицинского персонала является важнейшей процедурой, позволяющей предупредить возникновение ИСМП.

Операционная медицинская сестра должна внимательно следить и предупреждать хирурга о всяком нарушении асептики со стороны присутствующих на операции (студентов, врачей).                                                 Главной обязанностью операционной медицинской сестры является обеспечение хирургов необходимыми инструментами и материалами во время операции.

Рис. 1 Степень обсемененности кожи рук медицинских работников (до антисептической обработки и после неё)

В повседневной работе операционные сестры общаются только с лечащим врачом, а не с их пациентами. Они не видят больных до операции, а только знают из операционного списка общие данные (Ф.И.О., возраст, № палаты) и врачебный диагноз.

 После оперативного вмешательства операционная сестра теряет связь с пациентом уже на этапе транспортировки его в палату.

Фактически операционная медицинская сестра, неся ответственность за возникновение гнойно-септических послеоперационных осложнений не участвует в контроле за качеством подготовки пациента и операционного поля на предоперационном этапе. Это не позволяет учитывать технические особенности подготовки к операции, исходя из индивидуальных особенностей пациента и предстоящей операции.