Методика выполнения внутримышечной инъекции.

Выполнение внутримышечной инъекции.

 

Внутримышечная инъекция выполняется для введения ЛС в виде водных, масляных растворов и суспензий объемом до 10 мл. Мышечная ткань обладает широкой сетью кровеносных сосудов, что создает условия для быстрого всасывания ЛС.

 

Внутримышечная инъекция выполняется в определенные места тела, где имеется значительный слой мышечной ткани и рядом не расположены крупные кровеносные сосуды и нервные стволы.

 

Места введения - верхний наружный квадрант ягодицы, верхняя треть наружной поверхности плеча, средняя треть переднебоковой поверхности бедра. Для определения верхнего наружного квадранта необходимо мысленно разделить ягодицу на 4 квадранта двумя линиями: вертикальной, проходящей через седалищный бугор, и горизонтальной проходящей через большой вертел бедренной кости.

 

ОСНАЩЕНИЕ

 

-  Медицинская мебель (столик манипуляционный, стол для проведения дезинфекционных мероприятий).

 

-  ЛС в ампуле (флаконе) по назначению врача-специалиста.

 

-  Растворитель ЛС в ампуле (флаконе) по назначению врача-специалиста (при необходимости).

 

-  Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения (игла размером 0,8x40 мм для набора ЛС; шприцы объемом 2 мл, 5 мл, 10 мл с иглами размерами 0,6x25-30 мм (данный размер иглы используется у детей и взрослых пациентов со слабым развитием мышечного слоя и подкожно-жировой клетчатки) и 0,8x40 мм).

 

-  Перевязочный материал стерильный (шарики).

 

-  Прочие ИМН (нож ампульный, емкость для подогрева масляного раствора ЛС в ампуле, термометр для измерения температуры воды в емкости0.

 

-  Антисептик для обработки инъекционного поля пациента.

 

-  Химические средства дезинфекции (химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул (флаконов), наружных поверхностей ИМН, рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН).

 

-  Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции («Промывание шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»; «Дезинфекция острых ИМН»).

 

-  При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры: «Физический метод. Острые ИМН»; «Физический метод» с указанием наименования других ИМН.

 

-  Контейнеры: «Пустые ампулы ЛС»; «Пустые флаконы ЛС»; «Пластмасса».

 

-  Емкость «Упаковка».

 

-  Санитарно-гигиенические изделия.

 

-  Санитарно-техническое оборудование согласно.

 

-  Медицинская документация.

 

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

 

Проинформировать пациента о предстоящей инъекции, получить устное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение. Набрать ЛС в шприц из ампулы или флакона.

 

ОСНОВНОЙ ЭТАП

 

-  Выбрать, осмотреть и пропальпировать правой рукой место инъекции.

 

-  Взять правой рукой два шарика, смочить антисептиком.

 

-  Обработать кожу в месте инъекции: одним шариком «большое поле» (размером 10x10 см), другим - «малое поле» (размером 5x5 см) 2-3 раза в одном направлении.

 

-  Поместить использованные шарики в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или в соответствующий контейнер «Физический метод».

 

-  Подождать до полного испарения антисептика с поверхности кожи, выдержать время экспозиции.

 

-  Взять правой рукой шарик, смочить антисептиком, поместить в ладонь левой руки, удерживая четвертым и пятым пальцами.

 

-  Взять в левую руку шприц с ЛС из вскрытой упаковки, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

 

-  Поместить упаковку в емкость «Упаковка».

 

-  Снять правой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем левой руки, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».

 

-  Переложить в правую руку шприц: расположить пятый палец на канюле, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

 

-  Первым и вторым пальцами левой руки натянуть участок кожи (у пациентов со слабовыраженным мышечным слоем необходимо захватить кожу и мышцу в складку).

 

-  Ввести быстрым движением иглу под углом 90° на 3/4 иглы в мышечную ткань. При введении суспензии и масляного раствора изменить расположение пальцев левой руки-расположить второй и третий пальцы на поршне шприца, первым пальцем упереться во фланец цилиндра шприца. Потянуть слегка поршень «на себя», убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд. При появлении крови в шприце необходимо, не извлекая иглу полностью, изменить ее положение.

 

-  Расположить второй и третий пальцы левой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец - на поршне.

 

-  Ввести медленно ЛС, надавливая на поршень шприца первым пальцем левой руки.

 

-  Приложить к месту инъекции шарик, смоченный антисептиком, извлечь быстрым движением иглу, прижать шарик на 2-3 минуты.

 

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

 

Промыть в контейнере «Промывание шприцев и других ИМН» иглу со шприцем согласно. Снять иглу со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) и поместить в контейнер «Дезинфекция острых ИМН», шприц в разобранном виде поместить в контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН», шарик - в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».

 

При физическом методе дезинфекции снять иглу со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) и поместить в контейнер «Физический метод. Острые ИМН», другие ИМН поместить в соответствующие контейнеры «Физический метод».

 

Обработать руки в соответствии с НПА. Зарегистрировать введение ЛС в медицинской документации. Наблюдать за пациентом, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления аллергических реакций немедленного типа. Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН и последующие этапы дезинфекции ИМН.

 

Особенности внутримышечного введение бициллина.

 

Бициллин - антибиотик группы пенициллинов пролонгированного действия. Перед введением антибиотика необходимо собрать у пациента аллергологический анамнез. При отягощенном аллергологическом анамнезе провести пробы на индивидуальную чувствительность к лекарственному средству. Во флакон с порошком бициллина вводят растворитель. В качестве растворителя используется стерильная вода для инъекций или раствор натрия хлорида 9 мг/мл. Для разведения «Бициллина-3» в шприц необходимо набрать 3 мл растворителя, для разведения «Бициллина-5» - 5 мл. При разведении бициллина образуется суспензия молочного цвета, которая быстро кристаллизуется и может закупорить иглу, поэтому бициллин пациенту вводят сразу после разведения. Место введения - верхний наружный квадрант ягодицы.

 

ОСНАЩЕНИЕ

 

-  Медицинская мебель (столик манипуляционный, стол для проведения дезинфекционных мероприятий).

 

-  ЛС: «Бициллин-3» или «Бициллин-5» во флаконе по назначению врача-специалиста.

 

-  Растворитель бициллина в ампуле (флаконе) по назначению врача-специалиста.

 

-  Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения (игла размером 0,8x40 мм (для введения бициллина); шприцы объемом 5 мл; 10 мл с иглами размером 0,7x38 мм; 0,8x40 мм).

 

-  Перевязочный материал стерильный (шарики).

 

-  Прочие ИМН (нож ампульный, емкость для подогрева растворителя в ампуле (флаконе), термометр для измерения температуры воды в емкости).

 

-  Антисептик для обработки инъекционного поля пациента.

 

-  Химические средства дезинфекции (химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул (флаконов), наружных поверхностей ИМН; рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН).

 

-  Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «Промывание шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»; «Дезинфекция острых ИМН».

 

-  При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры: «Физический метод. Острые ИМН», «Физический метод» с указанием наименования других ИМН.

 

-  Контейнеры: «Пустые ампулы ЛС»; «Пустые флаконы ЛС»; «Пластмасса»;

 

-  Емкость «Упаковка».

 

-  Санитарно-гигиенические изделия.

 

-  Санитарно-техническое оборудование.

 

-  Медицинская документация.

 

 ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

 

-  Проинформировать пациента о предстоящей инъекции, получить устное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение.

 

-  Сверить название и дозу бициллина на флаконе и растворителя на ампуле (флаконе) с записью назначения в направлении или листе назначения.

 

-  Проверить: целостность флакона бициллина и ампулы (флакона) растворителя, их внешний вид, срок годности; целостность упаковок стерильного медицинского инструментария и стерильного перевязочного материала, их срок годности.

 

-  Обработать руки в соответствии с НПА.

 

ОСНОВНОЙ ЭТАП

 

- Взять ампулу (флакон) с растворителем, поместить на 3-5 минут в емкость с теплой водой, имеющей температуру 40-45 °С.

 

- Вскрыть упаковку с шариками.

 

- Взять левой рукой флакон с бициллином, обработать химическим средством экстренной дезинфекции.

 

- Выбрать, осмотреть и пропальпировать правой рукой место инъекции.

 

- Взять правой рукой два шарика, смочить антисептиком.

 

- Обработать кожу в месте инъекции: одним шариком «большое поле» (размером 10x10 см), другим - «малое поле» (размером 5x5 см) 2-3 раза в одном направлении.

 

- Поместить использованные шарики в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или в соответствующий контейнер «Физический метод».

 

- Подождать до полного испарения антисептика с поверхности кожи, выдержать время экспозиции.

 

- Взять подогретую ампулу (флакон) с растворителем. Ампулу обработать химическим средством экстренной дезинфекции и вскрыть. При использовании флакона обработать его химическим средством экстренной дезинфекции.

 

- Взять левой рукой со столика манипуляционного упаковку с иглой размером 0,8x40 мм (для введения бициллина), вскрыть ее правой рукой со стороны канюли иглы и положить на столик манипуляционный.

 

- Взять левой рукой со столика манипуляционного упаковку со шприцем, вскрыть упаковку правой рукой со стороны рукоятки поршня.

 

- Взять в правую руку шприц из вскрытой упаковки, поместить упаковку на столик манипуляционный.

 

- Взять левой рукой вскрытую упаковку с иглой 0,8x40 мм (для введения бициллина).

 

- Надеть левой рукой иглу на подыгольный конус шприца, не извлекая иглу из упаковки.

 

- Извлечь левой рукой иглу из упаковки, поместить упаковку на столик манипуляционный.

 

- Закрепить первым и вторым пальцами левой руки канюлю иглы на подыгольном конусе шприца.

 

- Не снимая колпачок с иглы, проверить проходимость иглы: переложить шприц в левую руку, расположить второй палецна канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца, расположить второй и третий пальцы правой руки на поршне шприца, первым пальцем упереться во фланец цилиндра шприца, набрать в шприц воздух, оттягивая поршень «на себя», затем расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец - на поршне, вытеснить полностью воздух из шприца, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.

 

- Взять в правую руку вскрытую упаковку от иглы размером 0,8x40 мм (для введения бициллина) и поместить в нее иглу с колпачком (для введения бициллина), надетую на шприц.

 

- Охватить через упаковку первым и вторым пальцем правой руки канюлю иглы, отсоединить иглу от шприца.

 

-  Поместить вскрытую упаковку с иглой на столик манипуляционный.

 

- Переложить шприц в правую руку, охватить пальцами цилиндр шприца.

 

- Взять левой рукой со столика манипуляционного вскрытую упаковку от шприца с иглой, надеть левой рукой иглу на подыгольный конус шприца, не извлекая иглу из упаковки.

 

- Извлечь правой рукой иглу из упаковки, поместить упаковку на столик манипуляционный.

 

- Закрепить первым и вторым пальцами левой руки канюлю иглы на подыгольном конусе шприца.

 

- Набрать растворитель в шприц из ампулы (флакона).

 

- Взять в левую руку флакон с бициллином между вторым и третьим пальцами, держа на уровне груди, расположить первый и третий пальцы на флаконе, второй - на дне флакона.

 

- Проколоть осторожно резиновую пробку иглой до появления среза иглы внутри флакона.

 

- Разместить флакон между вторым и третьим пальцами, охватить цилиндр шприца первым и пятым пальцами левой руки, четвертый палец расположить на канюле иглы.

 

- Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец - на поршне шприца.

 

- Ввести растворитель во флакон по его стенке (во избежание вспенивания), надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.

 

- Отсоединить первым и четвертым пальцами левой руки

канюлю иглы от шприца, положить шприц во вскрытую упаковку от шприца.

 

- Охватить флакон пальцами правой руки, держать его дномвниз.

 

- Растворить бициллин во флаконе до получения гомогенной суспензии, перекатывая флакон между ладонями (около 30 секунд).

 

- Поставить флакон с суспензией бициллинана столик манипуляционный.

 

- Взять правой рукой шприц из вскрытой упаковки, поместить упаковку в емкость «Упаковка».

 

- Взять в левую руку флакон с бициллином между вторым и третьим пальцами, расположить первый и четвертый пальцы на канюле иглы.

 

- Присоединить шприц к канюле иглы, поднять флакон и перевернуть его дном вверх, охватить цилиндр шприца первым и пятым пальцами левой руки, четвертый палец расположить на канюле иглы.

 

- Расположить второй и третий пальцы правой руки на поршне шприца, первым пальцем упереться во фланец цилиндра шприца.

 

- Набрать в шприц необходимую дозу бициллина, оттягивая поршень вниз.

 

- Расположить второй палец правой руки на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца, одновременно отпустить пальцы левой руки с цилиндра шприца, извлечь иглу из флакона, удерживать флакон между вторым и третьим пальцами левой руки.

 

- Поместить пустой флакон в контейнер «Пустые флаконы ЛС».

 

- Снять первым и вторым пальцами левой руки иглу со шприца, поместить в контейнер «Дезинфекция острых ИМН» или в соответствующий контейнер «Физический метод».

 

- Взять левой рукой вскрытую упаковку с иглой 0,8x40 мм (для введения бициллина), не извлекая иглу из упаковки, надеть на подыгольный конус шприца.

 

- Извлечь левой рукой иглу из упаковки, поместить упаковку в емкость «Упаковка».

 

- Закрепить первым и вторым пальцами левой руки канюлю иглы на подыгольном конусе шприца.

 

- Взять левой рукой шарик, смочить антисептиком, поместить в ладонь левой руки, удерживая четвертым и пятым пальцами.

 

- Переложить в левую руку шприц, снять правой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем левой руки, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».

 

- Переложить в правую руку шприц: расположить пятый палец на канюле, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

 

- Первым и вторым пальцами левой руки натянуть участок кожи (у пациентов со слабовыраженным мышечным слоем необходимо захватить кожу и мышцу в складку).

 

- Ввести быстрым движением иглу под углом 90° на 3/4 иглы в мышечную ткань.

 

- Расположить второй и третий пальцы левой руки на поршне шприца, первым пальцем упереться во фланец цилиндра шприца.

 

- Потянуть слегка поршень «на себя», чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд. При появлении крови в шприце, необходимо, не извлекая иглу полностью, изменить ее положение.

 

- Расположить второй и третий пальцы левой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец - на поршне.

 

- Ввести бициллин, надавливая на поршень шприца первым пальцем левой руки.

 

- Приложить к месту инъекции шарик, смоченный антисептиком, извлечь быстрым движением иглу, прижать шарик на 2-3 минуты.

 

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

 

-  Промыть в контейнере «Промывание шприцев и других ИМН» иглу со шприцем согласно.

 

-  Снять иглу со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) и поместить в контейнер «Дезинфекция острых ИМН», шприц в разобранном виде поместить в контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН», шарик - в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».

 

-  При физическом методе дезинфекции снять иглу со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) и поместить в контейнер «Физический метод. Острые ИМН», другие ИМН поместить в соответствующие контейнеры «Физический метод».

 

-  Обработать руки в соответствии с НПА.

 

-  Зарегистрировать введение ЛС в медицинской документации.

 

-      Наблюдать за пациентом, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления аллергических реакций немедленного типа.

 

-  Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН и последующие этапы дезинфекции ИМН согласно.

 

Внутримышечные инъекции один из наиболее распространенных способов введения лекарственных средств, как в условиях лечебных учреждений, так и за их пределами. Введение препаратов допускается в различные анатомические области с хорошо развитой мышечной тканью. Данный способ очень прост в применении и практически не требует специальных знаний, что делает его наиболее доступным при любых условиях.