Лечение эндокринных заболеваний у детей

Лечение детских эндокринных заболеваний заключается, главным образом, в заместительной гормональной терапии. К ней могут добавляться лечебная физкультура, массаж.

При сахарном диабете очень важен ежедневный самоконтроль (то есть определение уровня глюкозы и контролирование дозы инсулина). Эндокринолог клиники научит вас, как производить такой контроль у вашего ребенка.

 

14. Какие виды нарушения обмена веществ встречаются в детском возрасте.

 

У детей,особенно в первые годы жизни,часто возникают нарушения обмена веществ.

Метаболизм – обмен веществ – у детей очень быстрый, а сами его механизмы еще несовершенны, поэтому так легко нарушаются процессы этого обмена в организме ребенка.

В современном обществе нередки различные изменения в питании ребенка – вегетарианство,искусственное вскармливание и т.д.

Всё это может привести к нарушениям в обмене веществ – анемии, повышенному или пониженному питанию.

Стрессы у матери во время беременности могут повлечь развитие нарушений углеводного обмена,в крайнем варианте- сахарного диабета.

 

Также встречаются недостаток витамина Д,нарушение фосфорно-кальциевого обмена,приводящие к рахиту,спазмофилии.

Все эти состояния,безусловно,должны быть под контролем родителей и врачей.Нельзя допустить тяжелых состояний и болезней у маленького человека!

Поэтому именно в педиатрии так важны не только осмотры по требованию, но и – обязательно!- профилактические консультации педиатра.

Сотни тысяч химических реакций, которые без остановки происходят в нашем организме. Процесс можно разделить на три этапа. Первый – расщепление поступивших веществ на простые молекулы. Второй – их превращение в новые вещества, из которых производятся ферменты, гормоны, строительный материал для новых клеток плюс выделяется энергия. Финал – удаление «отходов производства».

Белки, жиры, углеводы – вот основное сырьё для процессов обмена веществ. Но правильная «технология» требует участия минеральных веществ, витаминов, воды и кислорода.

У детей обмен веществ идёт значительно быстрее, чем у взрослых. Во‑первых, потому что нужно больше строительных материалов и энергии; во‑вторых, дыхательная и сердечно-сосудистая системы работают у ребёнка более интенсивно. В периоды наиболее активного роста организма – в 7–8 лет и с 12 до 15 – риск нарушений обмена выше.

Однако сбои сбоям рознь. Есть врождённые заболевания обмена веществ, связанные с мутацией генов. К счастью, они встречаются редко, и, как правило, их выявляют в первые месяцы жизни малыша – в роддоме берут специальные анализы крови. Однако дебют может состояться и позже. Например, мукополисахаридоз (нехватка ферментов, которые помогают расщеплять определённые виды жиров и углеводов) порой обнаруживают у ребёнка от 3 до 8 лет. Чем позднее старт болезни, тем сложнее заметить её симптомы

Отчего могут возникнуть нарушения обмена у ребёнка, родившегося здоровым? Виновниками могут стать патологии щитовидной железы, нарушения в работе гипофиза и надпочечников, заболевания желудка и кишечника, печени, почек.

Есть и внешние причины – стрессы, неправильное питание. Например, расстройства углеводного обмена могут привести к ожирению и сахарному диабету. Нарушения жирового – к проблемам с печенью, почками, гормональному дисбалансу; у младшего школьника на стенках сосудов могут появиться жировые пятна, а у подростка – даже жировые бляшки. Это угроза ранних сердечно-сосудистых заболеваний, особенно если такие больные есть среди родственников.

Однако плохо и другое: когда жировой ткани мало, у ребёнка может произойти, например, опущение почки. Если вовремя не поймать такое состояние, операция неизбежна. Дефицит белка ослабляет нервную систему, иммунитет – ребёнок быстрее устаёт, начинает чаще болеть. Нередко такие дети отстают в физическом развитии.

Кальциево‑фосфорные нарушения могут привести к снижению плотности костной ткани.

Родителям сложно собрать прямые улики нарушений обмена – они развиваются медленно и незаметно. А когда результаты становятся явными, это означает, что процесс зашёл слишком далеко. Поэтому раз в год необходима «капитальная ревизия» здоровья ребёнка. Не стоит полагаться только на школьную диспансеризацию – на массовых осмотрах всего не заметить. Алгоритм обследования: педиатр, эндокринолог, невролог; для девочек – детский гинеколог, для мальчиков – уролог и хирург. Плюс необходимые анализы и исследования.

Как            как защитить ребёнка от нарушений обмена веществ:

1. Следите за питанием. Белка и жиров в ежедневном меню должно быть примерно поровну, а углеводов – в 2–3 раза больше.

2. Углеводы должны быть правильными. Это – фрукты, овощи, каши, цельнозерновой хлеб, а не сладости и выпечка.

3. Потребность в белках можно обеспечить только за счёт продуктов животного происхождения – в растительных нет некоторых необходимых организму аминокслот.

4. Оберегайте ребёнка от стрессов: они могут сработать как кнопка «старт» и вызвать те или иные сбои в обмене веществ.

5. Больше движения! При гиподинамии замедляется кровообращение – нарушается доставка необходимых продуктов в клетки. А при активной работе мышцы вовремя сжигают лишний жир.

6. Нельзя нарушать режим сна и бодрствования. Обмену веществ необходим жёсткий ритм.

 

15. Гельминтозы в детском возрасте, особенности профилактики.

Гельминтоз - это поражение организма человека паразитическими червями (гельминтами). Гельминты, попадая в организм ребенка, начинают активно расти и размножаться, отравляя организм продуктами своей жизнедеятельности. В большинстве случаев заражение происходит нематодами (аскариды, острицы). Заразиться ими ребенок может на прогулке, во время игры в песочнице, погладив приглянувшуюся собачку или на даче у бабушки. Даже самые заботливые родители не могут застраховать своего ребенка от гельминтоза. Гораздо реже поражают детский организм ленточные черви и сосальщики, в этом случае причина гельминтоза кроется в попадании в детский рацион недостаточно хорошо прожаренного (проваренного) мяса. Если Вы заметили, что Ваш ребенок много ест, но при этом не набирает вес; быстро утомляется; жалуется на боли в животе; раздражителен и плаксив; у ребенка часто появляются раздражения и высыпания на коже, то можно заподозрить заболевание ребенка гельминтозом. Симптомы поражения аскаридой: - сухой кашель и высыпания на коже, - тошнота (иногда рвота), - активное слюноотделение, - беспокойство ночью, - периодические высыпания водянистых пузырьков на коже кистей и стоп, - боли в области пупка и правых ребер, - нарушение пищеварения - запоры и поносы, - непроходимость кишечника (в запущенных случаях). Симптомы поражения острицей: - резкое снижение аппетита, - ощущение сухости во рту, - слабые боли в животе, - зуд и воспаление в области заднепроходного отверстия, - воспаление наружных половых органов у девочек, - наличие в кале небольших паразитов. Профилактика гельминтозов у детей Профилактика гельминтоза у детей включает, прежде всего, формирование у детей гигиенических навыков:мытье рук после прогулки, посещения мест общественного пользования, перед едой, после общения с кошками и собаками, недопустимость употребления в пищу немытых фруктов и ягод. Лечение гельминтов у детей Лечение ребенку при поражении гельминтами назначает только врач паразитолог, который учтет при этом не только вид паразита, но и особенности ребенка - возраст, вес, общее состояние, побочные заболевания. Для достижения стойкого результата необходимо проводить комплексное лечение не только заболевшего ребенка, но и всех членов его семьи.

 

16. Основные виды доврачебной помощи в ДОУ при отморожениях, ожогах, солнечном и тепловом ударе.

 

Первая помощь при общем переохлаждении организма и отморожениях

6.1. Отморожение - это повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры.

6.2. При легком отморожении (побледнение и покраснение кожи, вплоть до потери чувствительности) оказывающий первую помощь обязан:

· как можно быстрее перевести пострадавшего в теплое помещение;

· напоить пострадавшего горячим чаем, кофе, накормить горячей пищей;

· обмороженную конечность поместить в теплую ванну (таз, ведро) с температурой 20 °C, доводя в течение 20 - 30 мин. до 40 °C (в случае загрязнения омывать конечность с мылом).

6.3. При незначительном отморожении ограниченных участков тела последние можно согревать с помощью тепла рук оказывающего первую помощь.

6.4. При тяжелом отморожении (появление на коже пузырей, омертвение мягких тканей) оказывающий помощь обязан:

· срочно перевести пострадавшего в теплое помещение;

· обработать кожу вокруг пузырей спиртом (не прокалывая их);

· наложить на обмороженную часть стерильную повязку;

· дать пострадавшему горячий чай, кофе;

· применять общее согревание организма (теплое укутывание, грелки и т.п.);

· доставить пострадавшего в медпункт или лечебное учреждение.

·

 Первая помощь при обмороке, тепловом и солнечном ударах

 Обморок - это внезапная, кратковременная потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких минут).

Обморок может возникать в результате: испуга, сильной боли, кровотечения, резкой смены положения тела (из горизонтального в вертикальное и т.д.).

 При обмороке у пострадавшего наблюдается: обильный пот, похолодание конечностей, слабый и частый пульс, ослабленное дыхание, бледность кожных покровов.

Оказывая первую помощь при обмороке, необходимо:

· уложить пострадавшего на спину, опустить голову, приподнять ноги;

· расстегнуть одежду и обеспечить приток свежего воздуха;

· смочить лицо холодной водой;

· поднести к носу ватку, смоченную раствором нашатырного спирта;

· слегка похлопать по щекам;

· после выведения пострадавшего из обморочного состояния дать потерпевшему крепкий чай, кофе;

· при повторном обмороке вызвать квалифицированную медицинскую помощь;

· транспортировать пострадавшего на носилках.

Тепловой и солнечный удары возникают в результате значительного перегревания организма и, вследствие этого, значительного прилива крови к головному мозгу.

Перегреванию способствуют: повышенная температура окружающей среды, повышенная влажность воздуха, влагонепроницаемая (резиновая, брезентовая) одежда, тяжелая физическая работа, нарушение питьевого режима и т.д.

Тепловой и солнечный удары характеризуются возникновением: общей слабости, ощущением жара, покраснением кожи, обильным потоотделением, учащенным сердцебиением (частота пульса 100 - 120 ударов в минуту), головокружением, головной болью, тошнотой (иногда рвотой), повышением температуры тела до 38 - 40 °C. В тяжелых случаях возможно помрачение или полная потеря сознания, бред, мышечные судороги, нарушения дыхания и кровообращения.

При тепловом и солнечном ударах необходимо:

· немедленно перенести пострадавшего в прохладное помещение;

· уложить пострадавшего на спину, подложив под голову подушку (сверток из одежды и т.п.);

· снять или расстегнуть одежду;

· смочить голову и грудь холодной водой;

· положить холодные примочки или лед на голову (лоб, теменную область, затылок), паховые, подключичные, подколенные, подмышечные области (места сосредоточения многих сосудов);

· при сохраненном сознании дать выпить крепкого холодного чая или холодной подсоленной воды;

· при нарушении дыхания и кровообращения провести весь комплекс реанимационных мероприятий (искусственное дыхание и наружный массаж сердца).

 

Ожоги различают:

· термические - вызванные огнем, паром, горячими предметами, солнечными лучами, кварцем и др.;

· химические - вызванные действием кислот и щелочей;

· электрические - вызванные воздействием электрического тока.

5.2. По степени тяжести ожоги подразделяются на:

· ожоги 1 степени - характеризуются покраснением и отеком кожи;

· ожоги 2 степени - образуются пузыри на коже;

· ожоги 3 степени - характеризуются образованием струпов на коже в результате омертвения поверхностных и глубоких слоев кожи;

· ожоги 4 степени - происходит обугливание тканей кожи, поражение мышц, сухожилий и костей.

 Оказывающий первую помощь пострадавшим при термических и электрических ожогах обязан:

· вывести пострадавшего из зоны действия источника высокой температуры;

· потушить горящие части одежды (набросить любую ткань, одеяло и т.п. или сбить пламя водой);

· дать пострадавшему болеутоляющие средства;

· на обожженные места наложить стерильную повязку, при обширных ожогах прикрыть ожоговую поверхность чистой марлей или проглаженной простыней;

· при ожогах глаз делать холодные примочки из раствора борной кислоты (1/2 чайной ложки кислоты на стакан воды);

· доставить пострадавшего в медпункт.

Оказывающий первую помощь при химических ожогах обязан:

· при попадании твердых частичек химических веществ на пораженные участки тела удалить их тампоном или ватой;

· немедленно промыть пораженное место большим количеством чистой холодной воды (в течение 10 - 15 мин.);

· при ожоге кожи кислотой делать примочки (повязку) с раствором питьевой соды (1 чайная ложка соды на стакан воды);

· при ожоге кожи щелочью делать примочки (повязку) с раствором борной кислоты (1 чайная ложка на стакан воды) или со слабым раствором уксусной кислоты (1 чайная ложка столового уксуса на стакан воды);

· при попадании жидкости или паров кислоты в глаза или полость рта промыть их большим количеством воды, а затем раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды);

· при попадании брызг или паров щелочи в глаза или полость рта промыть пораженные места большим количеством воды, а затем раствором борной кислоты (1/2 чайной ложки на стакан воды);

· при попадании кислоты или щелочи в пищевод дать выпить не более 3 стаканов воды, уложить и тепло укрыть пострадавшего;

· в тяжелых случаях доставить пострадавшего в медпункт или любое лечебное учреждение.

·

Запрещается:

· касаться руками обожженных участков тела;

· смазывать мазями или присыпать порошками обожженные участки кожи и слизистых поверхностей;

· вскрывать пузыри;

· удалять приставшие к обожженному месту различные вещества (мастика, канифоль, смолы и др.);

· срывать одежду и обувь с обожженного места.

 

 

17. В чем состоят особенности профилактических мероприятий в ДОУ по         упреждению заболеваний органов дыхания и пищеварения?

Каждый ребенок подвержен различным заболеваниям, так как его иммунитет еще не крепок, а организм достаточно слаб. Именно поэтому профилактика заболеваний считается обязательным требованием правильного развития детей. В частности, профилактика заболеваний органов дыхания у ребенка – это одна из первоочередных задач в заботе о здоровье малыша.

Профилактика заболеваний органов дыхания у ребенка условно может быть разделена на общую и специфическую. Общая профилактика направлена на укрепление иммунитета, общего физического и психологического здоровья ребенка, а специфическая – на предупреждение различных заболеваний дыхательной системы.

Специфическая профилактика основывается, прежде всего, на проведении комплекса мероприятий, направленных на соблюдение ребенком санитарно-гигиенических норм. Профилактика заболеваний дыхательных путей и легких предполагает и прием укрепляющих препаратов.