Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки.

Изучите алгоритм Измерения окружности живота и высоты стояния дна матки иопишите порядок его проведения (составьте краткий план – конспект)

Ответ

Показания:

- диспансерное наблюдение беременной в женской консультации (для контроля развития беременности);

- при поступлении роженицы (беременной) в родильный дом для определения предполагаемой массы плода.

Противопоказания:

- отказ беременной от обследования.

Оснащение:

· одноразовая пелёнка (салфетка)

· сантиметровая лента

· одноразовые перчатки

· первичная медицинская документация: индивидуальная карта беременной, обменно-уведомительная карта или история родов.
Подготовка к манипуляции:
Подготовка акушерки:

1. Поздоровалась с пациентом доброжелательно и с улыбкой, назовала свою должность и имя-отчество. Постаралась наладить психологический контакт.

2. Возяла информированное согласие на проведение медицинских процедур (берётся сразу при оформлении амбулаторной карты или истории родов).

3. Проинформировала пациентку о ходе процедуры.

4. Постелила на кушетку одноразовую пелёнку (салфетку).

5. Предложила пациентке лечь на кушетку, на спину, вытянуть ноги и обнажить живот.

6. Вымыла руки гигиеническим способом, высушите одноразовой салфеткой.

7.Надела одноразовые перчатки.

8. Возяла сантиметровую ленту.

9. Встала справа от беременной (роженицы), лицом к ней.

Подготовка пациентки:

1.Пациентка подписывает информированное согласие однократно при поступлении в отделение или обращении в женскую консультацию.

2.Пациентка ложится на кушетку, на спину, вытягивает ноги и обнажает живот

Выполнение манипуляции:
1. Измерила окружность живота на уровне пупка сантиметровой лентой, для этого:

1.1.наложила начало сантиметровой ленты на область пупка;

1.2.подвела ленту под спину беременной сзади на уровне середины поясничной области (условный перпендикуляр от пупка на позвоночник);

1.3. свела показатель длины окружности на ленте с началом ленты на уровне пупка;

1.4.запомнила полученную длину окружности живота.

2 Измерила высоту стояния дна матки, для этого:

2.1. начало сантиметровой ленты прижала указательным и средним пальцами правой руки на уровне проекции верхнего края симфиза;

2.2. продвинула левую руку вверх ко дну матки, ребром ладони расправляя сантиметровую ленту;

2.3. ребром ладони слегка нажала вглубь на уровне стояния дна матки, измерила расстояние от верхнего края симфиза до наиболее выдающейся точки дна матки;

2.4. отметила показания на сантиметровой ленте и запомните данные.

Завершение манипуляции:
1.Сообщила пациентке о завершении процедуры.

2.Помогла пациентке подняться с кушетки.

3. По мере использования изделия медицинского назначения (ИМН) сразу сбрасываю:

- ИМН однократного применения (перчатки, одноразовую пелёнку) положите в пакет (ёмкость) для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.
4.Протрите кушетку салфеткой из бязи (ветошью), смоченной в дезинфицирующем растворе дважды, с интервалом 15 минут.
5.Ветошь положите в пакет (ёмкость) для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.
6.Обработайте сантиметровую ленту салфеткой, смоченной антисептиком дважды с интервалом 15 мин.
7. Салфетку положите в ёмкость с пакетом для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.
8.Снимите перчатки и положите в пакет (ёмкость) для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.

9. Руки обработайте жидким антибактериальным мылом и вымойте гигиеническим способом, осушите.
10. Запишите данные измерения в медицинскую документацию: индивидуальную и обменную карты беременной или в историю родов.

 

 

 8. Аускультация плода с помощью стетоскопа.

Изучите алгоритм Аускультации плода с помощью стетоскопа иопишите порядок его проведения (составьте краткий план – конспект)

Ответ

 

Показания:

- диспансерное наблюдение во второй половине беременности;

- наблюдение в первом и во втором периодах родов.

Противопоказания:

- отказ беременной от обследования.

Оснащение:

· одноразовая пелёнка (салфетка)

· акушерский стетоскоп

· секундомер или часы с секундной стрелкой

· одноразовые перчатки

· первичная медицинская документация: индивидуальная карта беременной, обменно-уведомительная карта или история родов.

Подготовка к манипуляции:

1. Поздоровалась с пациентом доброжелательно и с улыбкой, назвала свою должность и имя-отчество. Постаралась наладить психологический контакт.

2. Взяла информированное согласие на проведение медицинских процедур (берётся сразу при оформлении амбулаторной карты или истории родов).

3. Проинформировала пациентку о ходе процедуры.

4. Постелила на кушетку одноразовую пелёнку (салфетку).

5. Предложила пациентке опорожнить мочевой пузырь и лечь на кушетку, на спину, вытянув ноги и обнажить живот.

6. Вымыла руки гигиеническим способом, высушите одноразовой салфеткой.

7.Наденьте одноразовые перчатки.

8. Взяла акушерский стетоскоп.

9. Встала справа от беременной (роженицы), лицом к ней.

Подготовка пациентки:

1.Пациентка подписывает информированное согласие однократно при поступлении в родильное отделение или обращении в женскую консультацию во второй половине беременности.

2. Пациентка ложится на кушетку, на спину, вытянув ноги и обнажает живот.

Выполнение манипуляции:
1. Перед выслушиванием сердцебиения плода определила положение, позицию и предлежание плода.

2. Акушерский стетоскоп прижала к животу со стороны спинки плода ближе к головке (месту наилучшей слышимости сердцебиения) и выслушайте сердечные тоны.

3. Подсчитала количество сердечных тонов в течение 1 минуты по секундомеру, одновременно подсчитывайте пульс у беременной, чтобы не принять его за сердцебиение плода (количество сердечных ударов равно 120-140 ударов в мин., ясное, ритмичное).
4.Оценила состояние сердечной деятельности плода:
 - частота сердцебиения плода в норме - 120-140 уд/мин во время беременности, 120-160 уд/мин в родах, ритмичное, ясное;
- учащение более 160 уд/мин говорит о развитии дистресса плода;
- урежение менее 120 уд/мин говорит о нарастании тяжести дистресса плода.
5. Более точные данные о частоте и ритмичности сердцебиения плода позволяет выявить КТГ.
Завершение манипуляции:
1.Сообщил пациентке о завершении процедуры.

2.Помогла пациентке подняться с кушетки.

3. По мере использования изделия медицинского назначения (ИМН) сразу сбрасывайтю:

- ИМН однократного применения (перчатки, одноразовую пелёнку) положите в пакет (ёмкость) для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.

4.Протрите кушетку салфеткой из бязи (ветошью), смоченной в дезинфицирующем растворе дважды, с интервалом 15 минут.

5.Ветошь положите в пакет (ёмкость) для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.

6.Обработайте стетоскоп салфеткой, смоченной антисептиком дважды с интервалом 15 мин.

7. Салфетку положите в ёмкость с пакетом для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.

8.Снимите перчатки и положите в пакет (ёмкость) для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.

9. Руки обработайте жидким антибактериальным мылом и вымойте гигиеническим способом, осушите.

10. Запишите данные измерения в медицинскую документацию: индивидуальную и обменную карты беременной или в историю родов.

 9. Взятие мазка на микроскопическое исследование отделяемого из влагалища, оформление направления в лабораторию

1) Изучите алгоритм Взятие мазка на микроскопическое исследование отделяемого из влагалища иопишите порядок его проведения (составьте краткий план – конспект)

Ответ

 

Показания:

-проведение профилактического осмотра;

- жалобы на боль или чувство дискомфорта внизу живота;

- жалобы на зуд в области половых органов;

- жалобы на патологические выделения из половых органов;

- подозрение на воспаление органов малого таза;

- всем женщинам, планирующим беременность;

- после длительного лечения антибиотиками или лекарствами, снижающими иммунитет (кортикостероиды, противоопухолевые средства и др.);

- при постановке на учёт по беременности.

Противопоказания:

 -отказ пациентки от проведения манипуляции;

-целостность девственной плевы;

- менструация.

Оснащение:

•      зеркало Куско (одноразовое или многоразовое)

•      шпатель (одноразовый или многоразовый)

•      стерильные перчатки

•      предметное стекло

•      направление на анализ мазка на микроскопическое исследование отделяемого из влагалища

•      одноразовая пелёнка (салфетка)

Алгоритм выполнения процедуры

1. Подготовка к процедуре Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/

1.1.Подготовка акушерки:

1.1.1. Поздоровалась с пациентом доброжелательно и с улыбкой, назвла свою должность и имя-отчество. Постаралас наладить психологический контакт.

1.1.2. Взяла информированное согласие на проведение медицинских процедур (берётся сразу при оформлении амбулаторной карты или истории родов).

1.1.3. Проинформировала пациентку о ходе процедуры.

1.1.4. Спросила у пациентки: живет ли она половой жизнью (жила раньше?).

1.1.5. Выписала направление на анализ мазка и подготовьте предметное стекло (подпишите или поставьте идентификационный номер на предметном стекле).

Примечание: идентификационный номер на предметном стекле и на направлении должны совпадать!

1.1.6. Постелила гинекологическое кресло одноразовую пелёнку (салфетку).

1.1.7. Попросила пациентку раздеться ниже пояса и лечь на кресло, согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах, развести и положить ноги на ногодержатели.

1.1.8. Вымыл руки гигиеническим способом, высушите одноразовой салфеткой.

1.1.9.Надела одноразовые стерильные перчатки.

1.1.10. Постелила на инструментальный столик стерильную пелёнку и выложите необходимые инструменты и оснащение в определенной последовательности:

•      зеркало Куско

•      шпатель (одноразовый или многоразовый)

•      стерильные перчатки

На нижнюю полку инструментального столика положите:

•      предметное стекло (предварительно подпишите или поставьте идентификационный номер на край предметного стекла)

1.2. Подготовка пациентки:

1.2.1.Перед проведением гинекологических процедур пациентке необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник, подмыться.

1.2.2.Пациентка подписывает информированное согласие однократно при поступлении в отделение или обращении в женскую консультацию.

1.2.3.Пациентка ложится на гинекологическое кресло в спинно-ягодичное положение, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, разведены и находятся на ногодержателях.

 

2. Последовательность выполнения процедуры

2.1. Ввел зеркало, для этого:

2.1. 1.развела большим и указательным пальцами левой руки большие и малые половые губы;

 

2.1.2.правой рукой ввела сомкнутое двустворчатое зеркало в прямом размере до середины влагалища;

2.1.3.зеркало повернула в поперечный размер и продвиньте его до сводов;

2.1.4. раскройте створки, зафиксировала замок (закрутите по часовой стрелке или поверните горизонтально винт), обнажая шейку матки;

 

Примечание: взятие материала осуществляется до бимануального исследования.

2.2.Правой рукой взяла шпатель, введите его во влагалище и соберите свободнолежащее отделяемое в заднем своде.

 

2.3.Затем в левую руку взяла предметное стекло и нанесла шпателем на него материал тонким, равномерным слоем в продольном направлении, не доводя кончик шпателя до краёв предметного стекла.

 

 

2.4.Предметное стекло положила на специальную подставку (специально выделенное горизонтально расположенное место для хранения предметных стёкол до высушивания материала).

2.5.Извлекла зеркало, для этого:

2.5.1. потянула слегка зеркало на себя;

2.5.2. закрыла замок (раскрутите против часовой стрелки или поверните вертикально винт) и сомкните створки зеркала, поверните зеркало в вертикальный размер и извлеките;

2.6. зеркало положила в контейнер с дезинфицирующим раствором.    

3. Окончание процедуры      

3.1.Сообщила пациентке о завершении процедуры.

3.2.Помогла пациентке подняться с кресла.

3.3. По мере использования изделия медицинского назначения (ИМН) сразу сбрасываю:

3.3.1. ИМН однократного применения (гинекологическое зеркало, шпатель) положите в пакет (ёмкость) для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.

3.3.2. ИМН многократного применения (многоразовые инструменты - гинекологическое зеркало, шпатель) положите в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

3.3.3. ИМН однократного применения (перчатки, одноразовую пелёнку) положите в пакет (ёмкость) для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.

3.4.Протрите гинекологическое кресло салфеткой из бязи (ветошью), смоченной в дезинфицирующем растворе дважды, с интервалом 15 минут.

3.5.Снимите перчатки и положите в пакет (ёмкость) для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой.

3.6. Руки обработайте жидким антибактериальным мылом и вымойте гигиеническим способом, осушите.

3.7. Проведите отметку в листе назначений о взятии мазка и сделайте запись в журнале контроля отправленных анализов.

 

Направления на анализы сложила в отдельный пакет и передайте в лабораторию с контейнером.

Примечание:

•      хранить высушенные мазки можно до 10 дней при комнатной температуре. Обеспечение инфекционной безопасности

 

2) Оформите направление (предварительно, самостоятельно найдите в сети интернет) на анализ в лабораторию

Ответ

В бактериологическую лабораторию                                         номер направления и печать учреждения

                                                        Направление

Фио пациента

Фио врача

Возраст