Чем характеризуется расстройство углеводного обмена при опухолевой болезни.

а) торможением поглощения глюкозы опухолевой тканью;

б) усиленным потреблением глюкозы опухолью;

в) тенденцией организма к гипогликемии;

г) гипопродукцией глюкокортикоидов;

д) активацией аэробного гликолиза.

Ответ: 1) а,б,в; 2) б,в,г; 3) а,в,г; 4) б,г,д.

К механизмам антибластомной резистентности относятся:

   а) антителозависимая клеточная цитотоксичиость;

    б) наличие в геноме человека протоонкогенов;

    в) наличие системы репарации ДНК;

     г) снижение цитотоксичности лимфоцитов;

    д) эффекты ФНО.

Ответ: 1) а,б,в; 2) б,в,г; 3) а,в,г; 4) а,в,д.

8. Перечислите стадии метастазирования опухолевых клеток:

а) проникновение клеток опухоли в сосуды;

б) распространение с током крови;

в) распространение по нервным волокнам;

г) приживление клеток в ткани;

     д) проникновение ДНК участка опухолевой клетки в геном нормальной клетки.

 Ответ: 1) а,б,в; 2) б,в,г; 3) а,б,г; 4) а,в,г.

9. Укажите условия развития опухоли по гипотезе Хюбнера-Тодора:

а) активация вирогена;

б) нарушение работы иммунной системы;

в) извращение нормальной генетической программы вирусами;

г) нарушение работы нервной системы;

     д) активация протоонкогена при действии на геном клеток химического канцерогена.

  Ответ: 1) а,б,в; 2) б,в,г; 3) а,в,г; 4) б,г,д.

Какие иммунные факторы направлены на уничтожение опухолевых клеток в организме?

а) макрофагальный фагоцитоз;

     б) аллогенное ингибирование;

в) Т-лимфоциты киллеры;

     г) блокирование антителами;

     д) лаброцитоз.

Ответ: 1) а,б,в; 2) б,в,г; 3) а,в,г; 4) б,г,д.

Вариант 3

1. К гипербиотическим процессам относятся:

а) некроз ткани;

б) патологическая гипертрофия;

в) гиперплазия

г) опухолевый рост;

д) дистрофия

Ответ: 1. б,в,г; 2. а,в,д; 3. б,г,д; 4.в,г,д.

2. Укажите физические канцерогенные факторы:

а) рентгеновское излучение;

б) гамма-излучение;

в) радиоактивный йод;

г) синусоидадьные токи;

д) инфракрасное излучение.

Ответ: 1. б,в,г; 2. а,в,д; 3. а,б,в; 4.в,г,д.

3. Укажите основные черты мутационной концепции канцерогенеза:

а) изменение кариотипа;

б) хромосомная абберация;

в) трансформация клетки;

г) геномные мутации;

д) растормаживание онкосупрессоров.

Ответ: 1. а,в,д; 2. б,в,г; 3. а,б,в; 4.а,б,г.

Уничтожение опухолевых клеток в организме обуславливают?

а) макрофаги;

б) антитела;

в) Т- лимфоциты киллеры;

г) эритроциты

д) тромбоциты

Ответ: 1. а,в,г; 2. а,в,д; 3. а,б,в; 4.в,г,д.

Какие свойства опухолевых клеток способствуют их метастазированию?

а) ослабление контактного торможения;

б) усиление контактного торможения;

в) увеличение продукции коллагеназы;

г) уменьшение продукции протеаз;

д) появление адгезионных молекул к различным внеклеточным структурам;

Ответ: 1. а,в,г; 2. а,в,д; 3. а,б,в; 4.в,г,д.

6. Назовите особенности нуклеинового обмена малигнизированных клеток:

а) интенсивный синтез гистонов;

б) усиление синтеза ДНК;

в) повышение уровня анаболических ферментов нуклеинового обмена;

г) активность катаболических ферментовнуклеинового обмена увеличена;

д) снижение активности ДНК-полимера.

Ответ: 1.в,г,д; 2. а,в,г; 3. а,в,д; 4. а,б,в.

7. Назовите ферменты, иннициирующие метастазирование:

а) гиалуронидаза;

б) глюкуронидаза;

в) металлопротеиназа;

г) аланинаминотранфераза;

д) коллагеназа.

Ответ: 1.в,г,д; 2. а,в,г; 3. а,в,д; 4. а,б,в.

8. Метаболизм здоровых тканей опухоленосителя характеризуется:

а) стимуляцией гликогенолиза;

б) усилением глюконеогенеза;

в) угнетением глюконеогенеза;

г) мобилизацией триацил глицеридов;

д) ослаблением кетогенеза.

Ответ: 1. а,б,г; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,б,в.

9. К химиотерапевтическим противоопухолевым средствам относятся:

а) соединения платины;

б) соединения ртути;

в) алкалоиды барвинка розового;

г) антиметаболиты;

д) сильные кислоты.

Ответ: 1. а,в,г; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,б,в.

  К механизмам, устраняющим действие онкогенных вирусов относятся:

а) инактивация антителами;

б) ингибирование с помощью интерферонов;

в) выделение гистамина;

г) обнаружение и разрушение Т-лимфоцитами;

д) гашение антиоксидантами.

Ответ: 1. в,г,д;     2. а,в,д; 3. а,б,д; 4. а,б,г.

Вариант 4

1. Укажите общие стадии онкогенеза:

а) превращение протоонкогенов в активные клеточные онкогены;

б) экспрессия активных клеточных онкогенов;

в) трансформация нормальной клетки в опухолевую;

г) супрессия активных клеточных онкогенов;

д) экспрессия протоонкогенов.

Ответ: 1. а,г,д; 2. а,в,г; 3. а,б,в; 4. а,в,д.   

2. Злокачественные опухоли характеризуются:

а) экспансивным ростом;

б) быстрым формированием опухолевого узла;

в) высокой степенью дифференцировки;

г) метастазированием;

д) рецидивированием.

Ответ: 1. б,в,г; 2. а,в,д; 3. б,г,д; 4. в,г,д.

3. Укажите неиммуногенные антицеллюлярные механизмы уничтожения опухолевых клеток:

а) Т- киллеры;

б) аллогенное торможение;

в) кейлонное ингибирование;

г) лаброцитоз;

д) антитела

Ответ: 1. а,б,в; 2. б,в,г; 3. а,в,д; 4.б,г,д.

4. Укажите какие из перечисленных путей могут обеспечить перенос опухолевых клеток с развитием метастазирования:

а) лимфогенный;

б) гематогенный;

в) урогенный;

     г) синаптический;

д) имплантационный.

Ответ: 1. а,в,г; 2. а,в,д; 3. а,б,д; 4.в,г,д.

5. Укажите стадии гематогенных метастазов:

а) интравазия;

б) клеточной эмболии;

в) стадия торможения фагоцитоза;

г) размножения;

    д) экстравазия.

 Ответ: 1. в,г,д; 2. а,в,г; 3. а,б,д; 4. а,б,в.   

6. Значение опухолевой прогрессии заключается в следующем:

   а) повышение изменчивости генотипа и фенотипа опухолевых клеток;

   б) снижение изменчивости генотипа и фенотипа опухолевых клеток;

   в) снижение приспособляемости опухолевых клеток;

   г) увеличение приспособляемости опухолевых клеток;

   д) снижение резистентности опухолевых клеток;

   е) повышение резистентности опухолевых клеток

Ответ: 1. а,в,д; 2. б,в,д; 3. а,г,е; 4. б,г,е.   

7. Назовите возможные общие проявления паранеопластического синдрома:

а) гематологические синдромы (геморрагии, тромбозы);

    б) острые воспалительные процессы.

     в) анемия;

     г) гипердинамия

д) кахексия.

Ответ: 1. а,г,д; 2. а,б,г; 3. а,б,в; 4. а,в,д.

8. К эндогенным антигидроперекисным агентам, устраняющим мутагенное действие гидроперекисей на клетку относятся следующие ферменты, кроме:

а) каталаза;

б) эластаза;

в) глутатионпероксидаза;

г) коллагеназа;

    д) глутатионредуктаза.

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,в,г; 3. а,в,д; 4.в,г,д..

9. Противоопухолевая защита складывается из следующих механизмов;

а) антиканцерогенные;

б) антибиотические;

в) антицелюллярные;

г) антисептические;

д) антимутационные.

Ответ: 1. а,в,г; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,б,в.   

10. К антибиотикам, применяемым в качестве химиотерапии опухолей относятся:

а) рубомицин;

б) эритромицин;

в) блеомицин;

г) митомицин;

д) гентамицин.

Ответ: 1. а,в,г; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,б,в;   

Вариант 5

1. Перечислите теории онкогенеза:

а) вирусологическая;

б) дизонто-генетическая;

в) имплантационная;

г) бактериологическая;

д) физико-химическая.

Ответ: 1. в,г,д; 2. а,в,г; 3. а,б,д; 4. а,б,в.   

2. Укажите состояния повышенного онкологического риска:

а) острые воспалительные процессы;

б) бактериальная агрессия;

в) старение;

г) облучение организма;

д) хронические воспалительные процессы.

Ответ: 1. а,в,г; 2. а,в,д; 3. а,б,в; 4. в,г,д.

3. Злокачественные опухоли характеризуются:

а) инфильтративным ростом;

б) метастазированием;

в) рецидивированием;

г) экспансивным ростом;

     д) высокой степенью дифференцировки.

Ответ: 1. а,в,г; 2. а,в,д; 3. а,б,в; 4.в,г,д.

4. Назовите особенности антигенных свойств малигнизированных клеток:

а) возобновляется синтез эмбриоспецифических Аг;

б) повышается синтез видо- и органоспецифических Аг и изоАг;

в) повышение синтеза гетеро Аг;

г) антигенное «упрощение» и антигенное «усложнение»;

д) синтез антигенов опухоли появляется лишь при опухолевой прогрессии.

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,б,г; 3. а,в,г; 4. б,г,д.

5. Укажите факторы, свидетельствующие в пользу мутационной теории патогенеза опухолей:

а) наличие хромосомных аббераций у опухолевых и лейкозных клеток;

б) наличие высокораковых и высоколейкозныхлиний животных;

в) принципиальная неспособность опухолевой клетки нормальному развитию;

г) высокая заболеваемость лейкозом больных с некоторыми хромосомными синдромами;

д) наименьшее количество самых различных мутаций у опухолевых клеток.

Ответ: 1. а,г,д; 2. а,б,г; 3. а,б,в; 4. а,в,д;   

6.Назовите клетки экзоцитирующе ФНО (фактор некроза опухолей):

а) эритроцит;

б) лимфоцит;

в) тканевой макрофаг;

г) эозинофил;

д) натуральный киллер.

Ответ: 1. а,в,г; 2. б,в,д; 3. б,г,д; 4.. в,г,д.

7.Опухолевая клетка является “ловушкой”:

а) белков;

б) гидроперекисей;

в) свободных радикалов;

г) глюкозы;

д) жиров.

Ответ: 1. а,г,д; 2. а,б,г; 3. а,б,в; 4. а,в,д.   

8. Признаками клеточной трансформации в культуре являются следующие:

а) способность расти при низкой концентрации сыворотки;

б) рост требует достаточного количества сыворотки;

в) рост не связан с воздействием ростовых факторов;    

г) рост опухолевых клеток зависит от воздействия ростовых факторов;

д) постоянно пребывают в цикле деления;

е) чередование циклов М (митоза) с циклами G₀.

Ответ: 1. а,г,д; 2. а,в,г; 3. а,б,в; 4. а,в,д.   

9. Назовите основные механизмы противоопухолевой защиты:

а) антиканцерогенные;

б) антимутационные;

в) антирецепторные;

г) антицеллюлярные;

д) антитрансформационные.

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,б,г; 3. а,в,д; 4. б,г,д.

10. К механизмам устраняющим действие химических канцерогенов относятся:

а) связывание с глюкуроновой кислотой, сульфатами;

б) ингибирование с помощью интерферонов;

в) выделение с биологическими жидкостями;

г) обнаружение и разрушение Т-лимфоцитами;

д) гашение свободных радикалов антиоксидантами.

Ответ: 1. в,г,д; 2. а,в,д; 3. а,б,д; 4. а,б,в;   

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ Итоговый уровень

Вариант 1	Вариант 2	Вариант 3	Вариант 4	Вариант 5
1. 2 2. 4 3. 1 4. 4 5. 4 6. 2 7. 3 8. 1 9. 3 10. 2	1. 4 2. 2 3. 4 4. 3 5. 4 6. 2 7. 4 8. 3 9. 1 10. 3	1. 1 2. 3 3. 4 4. 3 5. 2 6. 4 7. 3 8. 1 9. 1 10. 4	1. 3 2. 3 3. 2 4. 3 5. 3 6. 3 7. 4 8. 3 9. 3 10. 1	1. 3 2. 4 3. 3 4. 3 5. 2 6. 2 7. 1 8. 4 9. 2 10. 2

Задача № 1

Больной К., 36 лет рабочий анилинового завода поступил в урологическое отделение с жалобами на тянущие боли над лобком во время и после мочеиспускания. Иногда наступает перерыв при мочеиспускании. При цистоскопии в области устья правого мочеточника видна грубоворсинчатая папиллярная опухоль. Слизистая мочевого пузыря, окружающая опухоль умеренно гиперемирована и отечна. На основании проведенного обследования поставлен диагноз "Рак мочевого пузыря". Больной назначен на операцию.

1) Охарактеризуйте патологический процесс.

2) Объясните возможную причину развития патологического процесса.

3) Укажите возможные методы лечения злокачественных опухолей.

Задача №2

Больной 3., 55 лет, в прошлом кочегар, поступил в поликлинику с жалобами на общую слабость, резкое похудание, осиплость голоса, затрудненное дыхание, неприятный запах изо рта, сухой кашель. При ларингоскопии в гортани обнаруживается бугристая изъязвленная опухоль захватывающая более половины гортани. Опухоль прорастает голосовые связки и надгортанник. Шейные лимфоузлы увеличены, плотны на ощупь, безболезненны. При анализе крови обнаружена выраженная анемия.

1) Охарактеризуйте патологический процесс.

2) Объясните возможную причину возникновения опухоли, учитывая данные анамнеза.

3) С чем связано увеличение лимфоузлов?

4) Объясните механизм развития анемии.

Задача № 3

Больная Б., 43 года, поступила в хирургическое отделение по поводу опухоли молочной железы. Из анамнеза известно, что больная неоднократно прерывала беременность. В прошлом году у больной прекратились месячные. Опухоль значительного размера, плотная, вытянутой в виде тяжа формы. Поверхность опухоли изъязвлена. Молочная железа опущена. Сосок деформирован и втянут. Лимфатические узлы в правой подмышечной и надключичной области увеличены. На основании проведенного обследования поставлен диагноз "Рак молочной железы" произведена радикальная операция с перед- и послеоперационной лучевой терапией. Больная выписана в хорошем состоянии. Однако через год она поступила вновь с рецидивом опухоли. В настоящее время она проходит курс гормонотерапии в виде ежедневных подкожных вспрыскиваний метилтестостерона.

1) Охарактеризуйте патологический процесс.

2) Учитывая данные анамнеза объясните возможную причину возникновения опухоли.

3) С чем связано увеличение лимфоузлов.

4) Объясните причину рецидивирования опухоли.

Задача № 4

Больной 65 лет, сотрудник изотопной лаборатории поступила в терапевтическое отделение с жалобами на общую слабость головокружение, отсутствие аппетита, рвоту, увеличивающаяся даже после незначительного приема пищи, на сильные боли в эпигастральной области, запор, истощение. Из анамнеза отмечается нерегулярное питание, употребление алкоголя и курения. Объективно: отмечается бледность кожных покровов и видимых слизистых, истощение, язык сухой, обложенный белым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в правом пореберье и эпигастральной области. Лимфоузлы увеличены в подмышечной впадине, в области шеи и над ключицами.

1) Охарактеризуйте патологический процесс.

2) Объясните возможную причину развития патологического процесса.

3) Опишите механизмы развития выявленных клинических симптомов.

Задача № 5

 Больной 60 лет, по профессии моляр, поступил в неврологическое отделение с жалобами на сильные головные боли, особенно по утрам. В анамнезе отмечаются многократные травмы головного мозга. Последние три недели один-два раза в сутки наблюдаются судорожные припадки, с потерей сознания, при объективном исследовании отмечается бледность кожных покровов резкое истощение, увеличение лимфаузлов в области шеи и подмышечных впадинах. При неврологическом осмотре отмечается грубое черепно-мозговая симптоматика и левосторонний паралич конечностей, на фоне судорожного синдрома длящегося более трех суток и резчайших головных болей больной умер. На пат. анатомическом вскрытии показало наличие опухоли головного мозга.

1) Охарактеризуйте патологический процесс, учитывая данные анамнеза, клинических проявлений и неврологического осмотра.

2) Объясните механизмы развития выявленных при объективном обследовании больного симптомов (бледность кожи, истощение, увеличение лимфоузлов).

Задача № 6

Больно 64 года поступил в пульмонологическое отделение с жалобами на кашель с гнойной мокротой временами с прожилками крови в мокроте, отдышку, резкую слабость, плохой аппетит, из анамнеза больным считает себя последние три года. Объективно: резкое истощение организма цианотичность и сухость кожных покровов, слабость в легких прослушиваются различные хрипы, перкуторно в нижних отделах легких притупление перкуторного звука. Рентгенологически: отмечается усиление рисунка, расширение бронхов, затемнение в различных участках легких. Лимфоузлы (подмышечные, шейные, затылочные) увеличены. В клиническом анализе крови отмечается резкое снижение количества гемоглобина, эритроцитов, ЦП. Произошло обильное легочное кровохаркание, при стационарном лечении. Смерть наступила внезапно. Пат. анатомическое вскрытие показало, что опухоль легких. С чем связано увеличение лимфоузлов.

1) Охарактеризовать патологический процесс.

2) Опишите механизмы развития всех выявленных клинических симптомов.

3) Дайте характеристику изменениям клинического анализа крови.

4) Объясните возможную причину смерти.