Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

 

МКБ‑10:

класс Болезни органов пищеварения

блок Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

К25 Язва желудка

К26 Язва двенадцатиперстной кишки

К27 Пептическая язва неустановленной локализации

К28 Гастроеюнальная язва

Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся образованием дефекта стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Морфологическим субстратом язвенной болезни является хроническая язва, при которой, наряду с разрушением слизистой оболочки и подслизистого слоя, разрушается мышечная оболочка стенки желудка.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По морфологии

■ эрозия

• острая язва

■ хроническая язва /

По размерам язвенного дефекта

■ малые язвы

независимо от локализации до 0,5 см

■ средние язвы

в желудке 0,6– 1,9 см в двенадцатиперстной кишке 0,6‑1,2 см

■ большие язвы в желудке 2–3 см

в двенадцатиперстной кишке 1,3– 1,9 см

■ гигантские язвы

в желудке более 3 см в двенадцатиперстной кишке более 2 см

По локализации язвенного дефекта

■ язва желудка

(тело, дно желудка; отделы кардиальный, субкардиальный, антральный; малая, большая кривизна; угол желудка; стенки передняя, задняя)

■ язва двенадцатиперстной кишки

(язва луковицы – передняя, задняя, верхняя, нижняя стенки; выходной отдел луковицы; постбульбарный отдел)

■ одиночные язвы

■ множественные язвы

■ сочетанные язвы

По виду

■ лекарственные

■ симптоматические

* стрессовые

■ эндокринные _

В периоды обострения больные предъявляют жалобы на характерную боль, изжогу, иногда наблюдается рвота кислым содержимым, чаще натощак или спустя час после приема пищи, реже – ночью; при пальпации живота указывают на болезненность в эпигастрии, пилородуоденальной зоне. При благоприятном течении язвенная болезнь не имеет осложнений, периоды обострения длительностью 3–8 недель чередуются с периодами ремиссии, продолжительность которых может колебаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Среди осложнений заболевания могут быть желудочные кровотечения различной интенсивности, перфорация желудка, пенетрирующие процессы, раковое перерождение.

У подавляющего числа больных выявляют Н. pylori, что подтверждает правоту тех исследователей, которые рассматривают инфекцию решающим фактором повреждения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки и рекомендуют проводить адекватное в связи с этим лечение.

 

  

  

  

Таблица 102
Показания к применению
Чувствительность,%	Специфичность,%
■ Метод диагностики: серологический Скрининговая диагностика Н. pylori j 90 | 90
■ Метод диагностики: мОпределение чувствительности Н. pylori к антибиотикам
икробиологический80‑90	95
■ Метод диагностики: ■ Метод диагностики: бьПервичная диагностикаН. pylori у больных язвенной болезнью	морфологический [сгрый уреазный тест90	90
■ Метод диагностики: дыхательный тест Контроль за полногой эрадикации | 95 | 100

Противоязвенная терапия включает фармакотерапию, диетическое питание, создание психоэмоционального покоя, прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии – устранение симптоматики заболевания, выведение токсинов и условно патогенных микроорганизмов, снижение побочного действия химиопрепаратов, предупреждение осложнений (перфорация, кровотечения, малигниза‑ция), повышение качества жизни пациентов.

ЯЗВА

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Основные направления фитотерапии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки представлены в таблице.

 

 

 

Таблица 103
Наименование растений
Фитопрепараты
■ Направление: обволакивающееалтей, картофель, лен, мать‑и‑мачеха, овес, подорожник		альмагель, алюминия гидроокись, гастал, маалокс
■ Направление: спазмолитическоеаир, анис, валериана, девясил, душица, дягиль, мята, ромашка, тмин, фенхель		атропин, метацин, платифиллин
■ Направление: регенерирующееалоэ, календула, капуста, облепиха, подорожник, сушеница, шиповник		гастрофарм, оксиферрискорбон натрия, солкосерил
■ Направление: седативноевалериана, пассифлора, пустырник, синюха		натрия бромид, радедорм, седуксен, элениум
■ Направление: антихеликобактерноеаир, бадан, какалия, маклейя, тимьян, чистотел, эвкалипт		де‑нол, тинидазол, трихопол
Рекомендуемый алгоритм лечения

♦ Rp (части):

1 чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 8 часов, принимать по 70 мл 3 раза в день. Длительность приема 3–5 недель.

♦ Грепол по 1 чайной ложке с 50 мл теплой воды за 15 минут до еды. Принимать 10 дней, затем 10 дней перерыв.

♦ Флорента по 1 мл 3 раза в день (добавить в чай из трав).

♦ Хитопан по 1 таблетке 3 раза в день перед едой.