Хроническая венозная недостаточность

 

МКБ‑10:

класс Болезни системы кровообращения

блок Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках

183 Варикозное расширение вен нижних конечностей

Заболевание характеризуется неравномерным увеличением просвета вен, истончением их стенок. Варикозное расширение вен может наблюдаться и в пищеводе, но чаще всего – на нижних конечностях. Факторы, предрасполагающие к заболеванию: тяжелая физическая нагрузка, длительная ходьба, травмы и др.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По степени хронической венозной недостаточности

■ 0 – отсутствует

■ I – синдром «тяжелых ног», приходящий отек

■ II – стойкий отек, усиленная и или сниженная пигментация, липодерматосклероз, экзема

■ III – венозная трофическая язва

По этиологии

■ первичное варикозное расширение вен

■ вторичное варикозное расширение вен посттромботическое, посттравматическое,

другие причины

Больной предъявляет жалобы на чувство тяжести в конечности, кожный зуд, отек, быструю утомляемость, умеренное расширение вен на бедре и голени. По мере прогрессирования заболевания становятся заметны узлы, извитость сосудов. Течение болезни длительное.

Поскольку возврат крови из нижних конечностей к сердцу обеспечивает мышечно‑венозная «помпа» голени, то нормализация и повышение ее пропульсивной способности – основа лечения разных форм хронической венозной недостаточности нижних конечностей (ХВН), а также профилактики тромбоэмболических осложнений. Сегодня предлагают лечение и оперативное, и консервативное. Из средств неоперативного воздействия показаны бинтование, медицинские чулки, назначают троксевазин, эскузан, анавенол. Оперативное лечение – хирургическое и склероте‑рапия по технологии Foam‑Form.

ФИТОТЕРАПИЯ

Рекомендуемые сборы лекарственных растений должны обладать венотонизирующим, ангиопротекторным, капилляроукрепляющим, фибринолитическим, иммуностимулирующим, антикоагулянтным действием. Основные направления фитотерапии варикозного расширения вен представлены в таблице.

 

 

 

 

 

Таблица 48
Растения
Фитопрепараты
■ Направление: венотонизирующеебоярышник, каштан, тмин, фенхель | ангионорм, эскузан
■ Направление: антикоагулянтноедонник, каштан, клевер, якорцы ангионорм, атероклефит
■ Направление: капилляроукрепляюшеекалендула, лиственница, пихта, софора, стальник, шиповник
витамин Р «байкальский», диквертин, капилар, настойка календулы, софорин
■ Направление: фибринолитическоевалериана, каштан, липа | настойка валерианы, эсфлазид
■ Направление: иммуностимулирующее аралия, заманиха, родиола
настойки заманихи, аралии, экстракт родиолы розовой

Исследователи публикуют научные сообщения о результатах воздействия растительных препаратов на функцию мышечно‑венозной «помпы» голени при различных формах ХВН, а также на устранение тромболитических осложнений, особенно после перенесенного инфаркта миокарда, нарушений периферического кровообращения нижних конечностей и др.

■ М. Д. Машковский, 1997

Троксирутин, получаемый полусинтетическим путем из софоры японской, как показали клинические испытания, повышает фибринолитическую активность крови, уменьшает ее вязкость и гиперагрегацию эритроцитов, нормализует периферический кровоток, повышает венозный тонус, снижает проницаемость капилляров для белков плазмы.

■ А. Н. Орехов, 1998

Экспериментально доказано ингибирующее действие экстрактов чеснока, а также аллицина, аджоена и др. на тромбообразование и агрегацию тромбоцитов. Механизм подавления агрегации тромбоцитов связан со снижением образования тром‑боксана из экзогенной арахидоновой кислоты и изменением физико‑химических свойств плазматической мембраны тромбоцитов.

■ А. И. Кириченко, В. Ю. Богачев, 1999

В результате лечения группы пациентов с ХВН препаратом гинкор‑форте отмечено возрастание скорости эвакуации радионуклида (при проведении радиофлебос‑цинциграфии) из сухожильной и мышечной частей голени на 3,5 и 3,9 секунды; отмечено также исчезновение или уменьшение отека, судорог, чувства тяжести в ногах.