Расстройства желчевыводящей системы

Во времена Гиппократа депрессию связывали со скоплением черной желчи и называли меланхолией (по-гречески melanos hole – черная желчь).

Дискинезия желчных путей – это комплекс расстройств желчевыводящей системы, обусловленных нарушениями двигательной функции желчного пузыря и желчных протоков при отсутствии их органических изменений. У больных отмечается либо чрезмерное, либо недостаточное сокращение желчного пузыря. Женщины болеют в 10 раз чаще, чем мужчины. Больные жалуются на постоянную усталость, плохое настроение, расстройства сна и аппетита, нередко у мужчин снижается половое влечение, у женщин возникают проблемы с менструальным циклом.

По происхождению выделяют первичную и вторичную дискинезию желчного пузыря и желчевыводящих путей. Первичная дискинезия возникает в связи с нарушением нервно-мышечной регуляции двигательной активности желчного пузыря и его сфинктера. Такой вид дискинезии возникает у пациентов астенического телосложения с нейроциркуляторной дистонией, заболеваниями щитовидной железы, половых желез и в период климакса. При длительном течении процесса в желчном пузыре и протоках могут образовываться камни или развиваться холецистит.

Вторичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей возникает у пациентов с заболеваниями желудка и кишечника, у больных желчекаменной болезнью или хроническим холециститом.

Расстройства желчевыводящей системы могут быть определены ее повышенной сократительной активностью (гиперкинетическая дискинезия) или пониженной (гипокинетическая дискинезия).

Гипокинетическая дискинезия встречается чаще и наблюдается в основном у лиц старшего возраста с неустойчивой психикой, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют лишний вес, питаются с очень большими интервалами между приемами пищи. При этом желчь плохо отделяется, пузырь переполняется ею и растягивается. Наблюдается чувство тяжести в брюшной полости, тупые, ноющие, длительные боли в правом подреберье, сопровождающиеся чувством переполнения верхней половины живота. Боли выражены незначительно. Они стихают после приема пищи, желчегонных средств, дуоденального зондирования. Характерны также тошнота, горечь во рту, рвота, запоры, реже – поносы.

Гиперкинетическая форма характерна для нервных молодых людей астенического телосложения, употребляющих большое количество специй, приправ, острых блюд. Во время приступа желчный пузырь спазмирован, его сфинктер зажат. Появляются колики в области желчного пузыря, в правом подреберье. Боли отдают в правую половину грудной клетки, правую лопатку, ключицу, плечо, правую половину шеи или нижней челюсти. Продолжительность боли до получаса. Провоцируется болевой приступ приемом жирной или острой пищи, нервным напряжением. Могут быть изжога, тошнота, рвота, спастические запоры. Иногда приступ желчной колики сопровождается ощущением остановки сердца или, наоборот, усиленного сердцебиения, онемения в руках и ногах, чувством страха и т. п.

Пациенты с дискинезией желчных путей больше думают и делают, чем чувствуют. Они игнорируют собственные желания и ощущения ради того, чтобы удовлетворить желания других. Демонстрируются скромность, учтивость, обязательность. Экспансивные и агрессивные стремления подавляются. Гнев, обида и зависть не проявляются открыто, а направляются против себя, что приводит к спазмам желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Расстройства пищеварения соотносятся с определенными эмоциональными процессами:

– трудности овладения (стоматит, симптомы слизистой рта);

– неспособность что-то проглотить (нарушения питания, глотания);

– быть отвергаемым, презираемым (потеря аппетита, изжога, рвота, похудение);

– безуспешные хронические усилия что-либо переварить, усвоить (спазм пищевода, боли в желудке, язва, чрезмерная перистальтика);

– хроническая невозможность что-либо переработать (боли, энтероколит, раздражимость толстого кишечника);

– невозможность отдать что-либо (хронические запоры);

– желание выбросить что-либо (хронический понос).

Тесты