Диагностические критерии расстройства самочувствия

1. Наличие телесных симптомов, которые беспокоят человека. Как правило, это разные симптомы, которые могут меняться со временем. Иногда дело ограничивается одним симптомом, обычно болью или усталостью.

2. Чрезмерное внимание направлено на симптомы и сосредоточено на их серьезности или негативных последствиях. Избыточное внимание может проявляться в постоянных контактах со специалистами по работе с телом, которые выходят далеко за рамки того, что считается необходимым с медицинской точки зрения.

3. Чрезмерное внимание к телесным симптомам не облегчается соответствующими клиническими осмотрами и исследованиями или соответствующими заверениями со стороны врачей.

4. Телесные симптомы постоянны, то есть некоторые симптомы присутствуют (но не обязательно являются одними и теми же симптомами) в большинстве дней в течение периода не меньше трех месяцев.

Тесты

Самооценка социальной значимости болезни

Ответьте на следующие вопросы: 1 – «наверняка нет», 2 – «скорее нет», 3 – «затрудняюсь ответить», 4 – «пожалуй, да», 5 – «безусловно, да».

1. Из-за болезни у меня снизился прежний уровень работоспособности, я стал(а) слабым(ой), немощным(ой), сам(а) себе неприятен(а).

2. Болезнь осложняет взаимоотношения в моей семье, чувствую, что надоел(а) родным со своей болезнью.

3. Из-за болезни приходится себя во многом ограничивать, боюсь употреблять спиртное, ограничиваю себя в еде, избегаю ходить в гости, отказываю себе в различных развлечениях.

4. Из-за болезни ухудшились отношения на работе, чувствую, что сотрудники стали хуже относиться ко мне, не сочувствуют и даже придираются.

5. Считаю, что у меня меньше свободного времени, чем у здоровых людей, из-за болезни много времени уходит на лечение, больницы.

6. Из-за болезни не могу работать там, где хочу. Моя болезнь мешает мне занять лучшее положение в обществе, сделать карьеру.

7. После того как заболел(а), замечаю изменения в своей внешности, стал(а) некрасивым(ой), неприятным(ой) для окружающих.

8. Моя болезнь сделала меня несчастным(ой), заставляет чувствовать себя не таким(ой), как все.

9. Моя болезнь мешает мне общаться с окружающими, чувствую, что отдаляюсь от людей.

10. Болезнь наносит мне значительный материальный ущерб, вынуждает тратить средства на лечение, не дает возможности больше зарабатывать.

Обработка результатов.

Оценки «4» и «5» свидетельствуют о высокой или очень высокой значимости влияния болезни на ту или иную условно выделенную сферу социального статуса (соответствующую номеру вопроса).

1. Ограничение ощущения силы и энергии.

2. Ухудшение отношения к больному в семье.

3. Ограничение удовольствий.

4. Ухудшение отношения к больному на работе.

5. Ограничение свободного времени.

6. Ограничение карьеры.

7. Снижение физической привлекательности.

8. Формирование чувства ущербности.

9. Ограничение общения.

10. Материальный ущерб.

Имитируемое расстройство

Подавляющее большинство пациентов являются женщинами. Расстройство обычно начинается в молодом возрасте, как правило, после госпитализации. Основным мотивом для поведения является привлечение внимания, особенно со стороны медиков.

Пациенты подделывают медицинские документы, манипулируют лабораторными тестами (например, добавляют сахар или кровь в мочу); принимают препараты (например, инсулин) для получения ненормального лабораторного результата; вскрывают вены, добиваясь анемии. Они доводят себя до голодного обморока, истерически взвинчивают себя до судорожного припадка, используют слабительные с целью вызвать понос, инсулин для понижения уровня сахара крови, антикоагулянты (препараты, понижающие свертываемость крови) для провокации кровотечений, ранят себя или вызывают болезни (например, путем инъекции кала для развития абсцесса или сепсиса).

У больных можно обнаружить многочисленные рубцы после предшествующих хирургических вмешательств. В половине случаев среди требуемых больными лекарств – анальгетики и наркотики, в особенности при симуляции почечной колики. В стационаре больные конфликтуют с врачами, с возмущением объясняют отрицательные результаты обследований некомпетентностью или небрежностью специалистов.