Диагностические критерии неврастении

1. Наличие одного из двух симптомов:

а) или стойкое и мучительное чувство снижения умственной продуктивности после незначительных умственных усилий (например, попытки справиться с простыми повседневными заданиями);

б) или стойкая мучительная усталость и слабость после незначительной физической нагрузки.

2. Хотя бы одно из этих проявлений не проходит в течение нормального периода покоя, расслабления или отвлечения.

3. Наличие не менее одного из следующих симптомов:

а) острые или хронические мышечные боли;

б) оцепенение, онемение;

в) головная боль, вызванная мышечным напряжением;

г) нарушение сна;

д) неспособность расслабиться;

е) раздражительность.

4. Длительность нарушения превышает 3 месяца.

5. Расстройство не соответствует критериям органического, аффективного или тревожного синдромов.

Течение неврастении

На первом этапе расстройства появляются раздражительная слабость, неспособность расслабиться, раздражительность, слезливость, стягивающая головная боль («каска неврастеника», вызываемая напряжением мышц сухожильного шлема головы), острые или хронические мышечные боли.

Отмечается также вегетативная лабильность: сердцебиение, колебания давления и температуры, потливость, похолодание и посинение конечностей, снижение полового влечения и потенции, нарушение сна и аппетита, повышенная метеочувствительность. Наблюдаются спастические симптомы, сдерживающие разрядку напряжения: мышечные и сосудистые спазмы, головные боли, запоры. Эти симптомы чередуются с непроизвольными взрывными разрядками: суетливость, дрожь, потливость, понос.

На втором, астеническом, этапе человек испытывает постоянную усталость, у него нарастает чувствительность к ощущениям со стороны внутренних органов. Формируется ипохондрическая настроенность, усиливающая тревожные ожидания и еще более понижающая порог ощущений. В дальнейшем присоединяются аффективные нарушения: снижается эмоциональный контроль, по ничтожным поводам появляются вспышки обиды, гнева, плача, которые неожиданно быстро проходят (симптом спички).

Больные становятся неусидчивыми, нетерпеливыми и нетерпимыми. Они все чаще жалуются на нарушения памяти, невозможность усвоить новую информацию. Больные пытаются заставить себя работать, строят нереальные планы, берутся сразу за несколько дел. Однако эти попытки не удаются и лишь ухудшают состояние, усиливая недовольство собой и раздражение по отношению к окружающим. Больные тревожно анализируют неприятные ощущения, находят у себя признаки то одного, то другого опасного заболевания.

 

 

Профессиональное выгорание

Портрет трудоголика

Он считает, что можно чувствовать удовлетворение только во время работы.

Он жертвует личным временем ради работы, засиживается в офисе допоздна. Где бы он ни находился и что бы ни делал, его мысли заняты только рабочими проблемами.

Ему приходится работать на износ и жить в состоянии постоянного цейтнота, потому что на нем вся ответственность за общее дело.

Неудача на работе – это катастрофа.

Он чувствует себя энергично, уверенно и самодостаточно, только работая или думая о работе.

Заканчивая дело, он испытывает неудовлетворенность от того, что скоро «все закончится».

Заканчивая какое-то дело, он сразу начинает размышлять о следующем.

Когда он не работает, он чувствует раздражительность и неудовлетворенность.

После напряженной работы ему трудно переключиться на другую деятельность.

Он избегает состояния «ничегонеделания».

Беспокойство о работе мешает ему во время отдыха.

Он не понимает смысла и радости от отдыха.

Его мысли даже дома постоянно сосредоточены на работе.

О нем говорят, что в быту он мрачен, неуступчив, раним, но «преображается» на работе.

Бывает, что у него нет сексуальных желаний, но его успокаивает мысль: «Сегодня я очень сильно устал. Завтра все будет нормально».

Для него характерны слова «всегда», «я должен». Он стремится побольше и побыстрее заработать ценой максимального напряжения всех своих сил.

Трудоголик постоянно боится что-то не успеть сделать, не может спокойно стоять в очередях, не терпит опаздывать, ненавидит пробки на дорогах. Все его мысли сосредоточены на делах. Он постоянно куда-то торопится и пребывает в постоянном напряжении, а это чревато сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Времени на содержательный досуг не остается. Если и появляется свободное время, то он испытывает нарастание внутреннего беспокойства, раздражительность, недовольство собой и окружающими.

Его межличностные отношения строятся в основном в профессиональной среде.

Многие женщины сочетают профессиональный и домашний трудоголизм, обосновывая это жизненной необходимостью, ленью мужа и детей и своим «слишком заботливым характером». Вариантом трудоголизма могут быть модные увлечения обеспеченных женщин: престижные виды спорта, шейпинг и массаж, тренажерные залы и сауны, фитнес-центры и различные диеты, чистки организма и т. п.