Договор о проведении лечения

 

В идеале консультация должна завершиться составлением договора о проведении лечения, включающего отмеченные выше пункты. Подписание договора означает, что хозяин принял объяснения и согласен на предложенное лечение. В договоре указывается следующее:

• причины обращения владельца животного к консультанту;

• согласованный с владельцем диагноз;

• выбранные терапевтические методы;

• предполагаемые результаты;

• время, по истечении которого можно ожидать результатов;

• риски, связанные с поведенческой проблемой;

• риски, связанные с лекарственными средствами;

• риски, связанные с поведенческой терапией. Если на одном из этапов консультации врач

оставил какие-либо вопросы невыясненными, они, скорее всего, всплывут впоследствии, во время тщательной проработки договора о проведении лечения. Уходя, владелец должен знать, к какому целевому поведению ему следует стремиться и как его достичь. Обязанности владельца животного и консультирующего врача должны быть ясно изложены в договоре.

 

Помещение

 

Бывает, что в ветеринарной клинике общего профиля трудно найти помещение для проведения консультации. Кабинет консультирующего врача — это место, где информацию о поведении животного собирают, главным образом, в ходе собеседования с владельцем. Хотя обстановка в нем обычно достаточно официальная, он вполне подходит для большинства ситуаций. Однако в некоторых случаях перемена обстановки способствует получению от владельца дополнительных сведений. Полезно также пообщаться с собакой, наблюдать за ней вне врачебного кабинета, чтобы определить ее реакцию на определенные раздражители и способность предвидеть события, оценить ее связь с владельцем в проблемных ситуациях и другие факторы, необходимые для точного диагноза и прогноза. Некоторые практикующие врачи предпочитают консультировать на дому либо просят хозяина принести видеопленку с записью действий своего питомца. Если позволяют время и место, очень полезно во время одной из консультаций пойти с владельцем и его собакой на 10-минутную прогулку, чтобы проверить правильность выбранного метода контроля поведения на улице.

 

Продолжительность консультации

 

Вопросы поведения настолько сложны, что консультация по ним всегда бывает довольно продолжительной. Более того - могут потребоваться и дополнительные сеансы. Во время консультации ветеринарный врач должен успеть сделать точные записи в истории болезни. Однако стоимость сеанса не должна быть настолько высока, чтобы лишить клиентов возможности обратиться за помощью.

Первая консультация, как показывает опыт, длится около 1-2 часов, а последующие — от 30 до 45 минут. Некоторые авторы сообщают о проведении консультаций продолжительностью до 2 часов. Столь длительные сеансы наверняка позволяют всесторонне проанализировать поведение и условия жизни животного и точнее оценить настрой владельца. Однако длительные консультации не всегда вписываются в режим работы ветеринарной клиники общего профиля. Кроме того, в течение столь долгого времени трудно поддерживать внимание и активное участие владельца. На деле каждый ветеринарный врач в зависимости от индивидуальных требований устанавливает собственный график приема (см. гл. 1).

Диагностический процесс_

 

Информация общего характера Описание животного

 

В первую очередь необходимо составить описание животного с указанием его характерных особенностей, а также факторов, которые могли повлиять на возникновение поведенческой проблемы (фиг.7.1).

 

Состав семьи

 

Указать возраст и пол членов семьи (людей и животных).

• Если в семье, владеющей агрессивной собакой, есть маленькие дети, лечение связано с большим риском, а прогноз более пессимистичен.

• Для пожилых людей может оказаться трудным жить рядом со слишком активной собакой.

• На результат лечения оказывают влияние другие люди, живущие в доме и взаимодействующие с питомцем.

 

Параметр	Возможная связь
Возраст	Расстройства, связанные с развитием, половой зрелостью и старением
Пол	Иерархическая агрессия, бродяжничество, формы полового поведения
Репродуктивноесостояние	Поведение, обусловленное кастрацией; проблемы, связанные с репродуктивным циклом, такие, как ложная беременность
Порода, наследственная предрасположенность	Частота некоторых расстройств зависит от породы и наследственной предрасположенности
Вес	Опасность, исходящая от собаки; прописанные лекарства

Фиг. 7,1, Информация общего характера о пациенте

 

Поведенческая проблема

 

Даже если в начале консультации владелец достаточно четко обрисовал проблему, необходимо вернуться к ней еще раз, проверяя, полностью ли ясна ситуация. Может оказаться, что хозяин, не сумев рассказать о реальных трудностях, начал не с самой серьезной и требующей наибольшего внимания проблемы. Иногда в высказанной им просьбе о помощи содержится другая, скрытая проблема, признать или даже осознать которую ему трудно. Если консультирующий врач сумеет уловить эту скрытую просьбу и отозваться на нее, ему будет легче вовлечь владельца в процесс лечения. Например, бывает так, что хозяин, пришедший из-за “непослушного” щенка, на самом деле все еще скорбит по своей предыдущей собаке.

Необходимо выделить и рассмотреть все проблематичные формы поведения с тем, чтобы подобрать надлежащие способы лечения. К концу консультации владелец должен понять особенности поведенческих реакций своего животного, а также причины проявления нежелательного поведения (такие, например, как недостаточная социализация или фобии). После этого первоначальную жалобу рассматривают еще раз в свете полученных знаний.

Наконец, с различными членами семьи питомец может вести себя по-разному, да и сами домочадцы по-разному воспринимают его функцию в доме и поведение. Когда в лечебный процесс вовлекается вся семья, информацию необходимо получить от каждого человека; односторонняя позиция мешает сотрудничеству владельца с консультирующим врачом и ставит под угрозу само лечение.