Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Диагностика клинически узкого таза.
Цель: профилактика материнского и плодового родового травматизма. Материальное обеспечение: гинекологическое кресло, тазомер, сантиметровая лента, фантом-кукла, перчатки, ватно-марлевые шарики. Методика выполнения Клинически узкий таз (функционально узкий таз) - случай несоответствия размеров анатомически нормального таза и плода. Возникает в родах большим плодом или при разгибательных предлежаниях головки. I степень несоответствия (относительное несоответствие): 1. особенности вставления головки и механизма родов, свойственные и имеющейся форме сужения таза; 2. хорошая конфигурация головки. II степень несоответствия (значительное несоответствие): 1. особенности вставления головки и механизма родов, свойственные данной форме сужения таза; 2. резко выраженная конфигурация головки; 3. длительное вставление головки в одной плоскости таза; 4. симптомы прижатия мочевого пузыря (затрудненное мочеиспускание, примесь крови в моче); 5. наличие признака Вастена «вровень». III степень несоответствия (абсолютное несоответствие): 1. особенности вставления головки и механизма родов, свойственные данной форме сужения таза, однако, часто возникает механизм вставления головки, несвойственный данной форме анатомически узкого таза; 2. выраженная конфигурация головки или отсутствие конфигурабельной способности головки, особенно переношенного плода; 3. позитивный признак Вастена; 4. выраженные симптомы прижатия мочевого пузыря; 5. преждевременное появление непроизвольных безрезультатных потуг; 6. отсутствие поступательных движений головки при полном открытии шейки матки и энергичной родовой деятельности; 7. симптомы угрозы разрыва матки.
Диагностика клинически-узкого таза 1. измерить лобно-затылочный размер плода; 2. определить массу плода; 3. определить вид вставления головки; 4. определить степень конфигурации головки; 5. определить симптом Вастена «отрицательный», «положительный» или «вровень»; 6. определить размер Цангемейстера; 7. определить симптомы отсутствия поступательного движения головки; 8. определить симптомы прижатия мочевого пузыря; 9. определить симптомы угрожающего разрыва матки.
При полном открытии зева.
1. Признак Генкель—Вастена: акушер кладет обе руки параллельно, одну на лоно, а второй придавливает головку к промонторию. Сравнивая высоту обеих рук, акушер может сделать заключение о соответствии головки и таза или отсутствии такового: а) ладонь, лежащая на головке, оказывается ниже ладони, лежащей на лоне — «признак отрицательный» — свидетельствует о соответствии размеров головки плода и размеров таза роженицы; б) обе ладони оказываются на одном уровне — «признак вровень» — свидетельствует о том, что соответствие сомнительно; в) ладонь, лежащая на головке, оказывается выше ладони, лежащей на лоне — «признак положительный» — свидетельствует о несоответствии размеров головки плода и размеров таза роженицы.
2. Размер Цангемейстера — акушер сначала измеряет тазомером наружную конъюгату, а затем не сдвигая задней бранши тазомера, переднюю ставит на наиболее выдающуюся точку головки. Если размер Цангемейстера будет больше наружной конъюгаты, значит между тазом и головкой имеется несоответствие. Первичный туалет новорожденного Цель: профилактика заболеваемости и смертности в раннем неонатальном периоде. Материальное обеспечение: кукла, электроотсос, сантиметровая лента, катетер для отсасывания слизи, весы, браслетки, 1% глазная тетрациклиновая мазь, перчатки, ватные шарики, стерильные пеленки, марлевая салфетка Методика выполнения 1. Отсосать слизь: а) в момент рождения головки из ротовой полости и носа катетером с отсосом с целью профилактики аспирации; b) после полного рождения головки - из ротоглотки и носоглотки катетером с отсосом. 2. Вытереть остатки первородной смазки и крови стерильными ватными шариками. 3. Провести профилактику гонобленорреи: а) снять смазку с век ватными шариками; b) ввести 1% тетрациклиновую глазную или 3% эритромициновую мазь в оба глаза; с) девочкам дополнительно ввести в половую щель ту же мазь. 4. Антропометрия: - Взвесить новорожденного на лоточных весах в стерильной пеленке; - Измерить клеенчатой сантиметровой лентой: - рост - от затылочного до пяточного бугра при вытянутой ножке;
- окружность головки - через линию надбровных дуг и малый родничок; - окружность грудной клетки - через линию сосков молочных желез и подмышечных впадин. - Заполнить клеенчатые стерильные браслетки (три): - фамилия, имя, отчество - номер истории родов - дата и время рождения - пол новорожденного - масса новорожденного - рост новорожденного - Сравнить данные с матерью - Показать новорожденного матери. - Положить ребёнка на грудную клетку матери между молочными железами для обсеменения флорой матери и первого прикладывания к груди. Через 2 часа перевести в палату совместного пребывания матери и ребенка. Обработка пупочного остатка Цель: профилактика септических осложнений в раннем неонатальном периоде Материальное обеспечение: фантом-кукла, перчатки, ватные шарики, зажимы Кохера (3), ножницы. Скоба Методика выполнения Обработка пуповины в два этапа. Первый этап: Ø смазать пуповину 0,5% спиртовым раствором хлоргесидина, на расстоянии 8-15 см от пупочного кольца Ø наложить два зажима Кохера посредине смазанного участка пуповины на расстоянии 2-3 см один от другого; Ø рассечь пуповину стерильными ножницами между зажимами; Ø перенести ребенка на пеленальный стол под источник лучистого тепла. Второй этап: Ø смазать пуповину от пупочного кольца до зажима 0,5% спиртовым раствором хлоргесидина Ø наложить на пуповину на 1,5 см выше пупочного кольца скобу или лигатуру Ø отсечь пуповину на 1,5 см выше скобы или лигатуры Ø отжать студень сухим шариком Ø смазать срез 96% спиртом (0,5% спиртовым раствором хлоргесидина) Ø наложить повязку треугольной салфеткой.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-14; просмотров: 47; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.149.26.169 (0.009 с.) |