Респираторная или альвеолярная бронхиола 1-го , 2-го и 3-го порядков.

Респираторная бронхиола – полая трубочка, стенка включает две оболочки: слизистую и адвентициальную.

1.) Слизистая:

* Однослойный кубический эпителий: клетки Клара и щеточные клетки, единичные реснитчатые клетки.

* Собственная пластинка: РВСТ и отдельные ГМК.

2.) Адвентициальная – тонкая прослойка РВСТ.

В стенку респираторной бронхиолы открываются альвеолы. Их количество увеличивается в дистальном направлении. В зависимости от количества альвеол, открывающихся в стенку респираторной бронхиолы, выделяют респираторные бронхиолы:

* 1-го порядка – большая часть стенки выстлана слизистой оболочкой, альвеолы единичные;

* 2-го порядка – слизистая составляет около 50% площади поверхности бронхиолы, альвеол много;

* 3-го порядка – слизистая формирует незначительные участки между многочисленными

альвеолами.

2. Альвеолярные ходы переходят в альвеолярные мешочки, стенки которых полностью образованы контактирующими друг с другом альвеолами. Клетки: кл. Кларка, реснитчатые, каемчатые, гладкие миоциты.

3. Альвеолярный мешочек- конечное разветвление ацинуса, представляет собой скопление альвеол.

4. Альвеола -структурно-функциональная единица ацинуса.

Строение: вид открытого пузырька, выстланного изнутри однослойным плоским эпителием. Число альвеол около 300 млн, а площадь их поверхности составляет около 80 кв. м.

-Межальвеолярные стенки-область между двумя соседними альвеолами. С обеих сторон выстлана альвеолярным эпителием на БМ, образована РВСТ с кровеносными капиллярами, эластическими волокнами и клетками (фибробластами, макрофагами, лимфоцитами, тучными клетками).

-Между альвеолами обнаружены поры Кона-позволяют воздуху проникать из одной альвеолы в другую, а также обеспечивают газообмен в альвеолярных мешочках, собственные воздухоносные пути которых закрыты в результате патологического процесса.

Эпителий альвеол состоит из 3-х типов альвеолоцитов:

* альвеолоциты I типа или респираторные альвеолоциты, через них осуществляется газообмен, а также они участвуют в образовании аэрогематического барьера;

* альвеолоциты II типа или большие секреторные альвеолоциты, эти клетки вырабатывают сурфактант — вещество гликолипиднопротеиновой природы.

Сурфактант состоит из двух частей:

* Гипофаза сглаживает неровности поверхности эпителия альвеол, она образована тубулами, формирующими решетчатую структуру, поверхностной (апофазы).

* Апофаза формирует фосфолипидный монослой с ориентацией гидрофобных частей молекул в сторону полости альвеолы.

Сурфактант выполняет ряд функций:

• уменьшает поверхностное натяжение альвеол и препятствует их спадению;

• препятствует пропотеванию жидкости из сосудов в полость альвеол и развитию отека легкого;

* обладает бактерицидными свойствами, так как содержит секреторные антитела и лизоцим;

* Участвует в обволакивании пылевых частиц;

• участвует в регуляции функций иммунокомпетентных клеток и альвеолярных макрофагов.

Сурфактант постоянно обменивается. В легких существует так называемая сурфактант-антисурфактантная система. Секретируют сурфактант альвеолоциты II типа. А разрушают старый сурфактант путем секреции соответствующих ферментов секреторные клетки Клара бронхов и бронхиол, сами альвеолоциты II типа, а также альвеолярные макрофаги.

* альвеолоциты III типа или альвеолярные макрофаги, которые прилипают к другим клеткам. Они происходят из моноцитов крови.

* Функции альвеолярных макрофагов:

* фагоцитоз частиц пыли и микроорганизмов из альвеолярного воздуха.

* утилизация избытка сурфактанта

* регуляция продукции сурфактанта

* секреция цитокинов.

* продукция метаболитов арахидоновой кислоты – регуляция кровотока и воспаления.

Снаружи легкое покрыто плеврой, которая состоит из мезотелия

Аэрогематический барьер:

1. Сурфактант в виде тонкой пленки на поверхности альвеолярного эпителия;

2. Истонченная цитоплазма альвеолоцитов I типа

3. Базальная мембрана альвеолоцита 1 типа

4. Базальная мембрана эндотелия

5. Истонченная цитоплазма эндотелиоцитов капиляра;

Транспорт газов (О2, СО2) через эти структуры происходит посредством простой диффузии.

Важным регулятором объема сурфактанта и состояния аэро-гематичесокго барьера являются

альвеолярные макрофаги (их называют также пылевыми клетками).

Кровоснабжение. В легких представлено две системы кровотока-из большого и малого круга кровообращения.

Артериальная кровь поступает от аорты по бронхиальным артериям (сосуды большого круга кровообращения), обеспечивает трофику стенки бронхов и паренхимы легких.

Венозная кровь поступает из правого желудочка по легочному стволу, ветвясь на легочные артерияим (сосуды малого круга кровобращения), в легких она обогащается кислородом в результате газообмена и возвращается в левое предсердие (артериальная кровь) по легочным венам. Между системой легочных и бронхиальных сосудов есть артериальные анастомозы.

Возрастные изменения. Организм обычно производит новые альвеолы примерно до 20 лет. После этого, легкие начинают терять часть своих тканей. Число альвеол уменьшается, и есть соответствующее уменьшение легочных капилляров. Легкие и становятся менее эластичными, утрачивая возможность расширяться и сжиматься в силу различных факторов, включая потерю ткани белка эластина.

Регенерация. На раневой поверхности резецированного легкого возникает соедииительнотканный рубец. При удалении части легкого наблюдается гипертрофия отдельных альвеол.

 

Экзаменационный билет № 4