Понятие «опухолевый» рост. Этиология опухолей. Основные свойства канцерогенных веществ.

«Опухолевый» рост – это патологическая пролиферация клеток, отличающаяся от других видов патологических разрастаний тканей (гиперплазия, гипертрофия, регенерация после повреждения) наследственно закрепленной способностью к неограниченному, неконтролируемому росту.

Все факторы, вызывающие опухоли, называют канцерогенами. Агенты усиливающие действие канцерогенов, но сами не вызывающие опухолей или вызывающие их редко, называют коканцерогенами. Совместно действующие канцерогены называют синканцерогенами.

Канцерогенные факторы по характеру делят на три группы: физиче­ские, химические, и биологические.

Оценка совместного действия канцерогенов стала одной из наиболее актуальных проблем этиологии опухолевого процесса. Комбинированное или сочетанное действие вредных веществ зависит от: физико-химических свойств вредных факторов; величины доз (концентрации); длительности; кратности и последовательности воздействия.

Проявляется эффект действия в форме: аддитивности (эффект равен сумме); синергизма (эффект выше суммы); ингибирования (эффект ниже суммы).

Вредные последствия облучения на здоровье человека современная наука подразделяет на детерминированные и стохастические эффекты. Де­терминированные эффекты в результате процессов ионизации и возбуждения атомов, образования высокоактивных радикалов, проявляются гибелью кри­тического числа клеток, потерю которых организм не может компенсировать размножением оставшихся жизнеспособных клеток. Эффект в зависимости от характера облучения клинически проявляется нарушением функции от­дельных органов или организма в целом, то есть развития острой лучевой бо­лезни.

Биологическая эффективность хронического облучения в малых дозах с низкой мощностью ниже острого. Компенсаторные механизмы при таком облучении обеспечивают в течение длительного времени нормальную жиз­недеятельность организма. По мере накопления повреждений они могут ока­заться достаточными и нарушения проявляются клинически.

Стохастические (вероятностные) эффекты - злокачественные новооб­разования и генетические нарушения, обусловленные повреждением уни­кальных структур ДНК, могут проявляться в отдаленные сроки при повреж­дении ограниченного числа клеток. Они считаются беспороговыми. Вероят­ность их возникновения пропорциональна поглощенной дозе, тяжесть от ве­личины поглощенной дозы не зависит. На таких позициях стоят МКРЗ (Ме­ждународная комиссия по радиационной защите), НКДАР (научный комитет по действию атомной радиации) при ООН, МАГАТЭ (Международное агент­ство по атомной энергетике) и НКРЗ (национальная комиссия по радиацион­ной защите) России. При оценке опасности облучения в малых дозах экстра­полируют наблюдаемые эффекты при средних и больших дозах на единицу облучения, принимая, что начальный участок дозовой зависимости носит линейный характер. В пользу отсутствия порога аргументом является моноклоновый характер опухолей, то есть развитие из-за одной поломки в клетке (специфических мутаций и хромосомных аберраций). Прямых доказа­тельств такой гипотезы нет. Напротив многочисленные экспериментальные исследования и эпидемиологические наблюдения свидетельствуют, что сто­хастические эффекты наблюдаются лишь при превышении порога.

Злоупотребление алкоголя остается одной из чрезвычайно актуальных социальных проблем. Экспериментальные исследования и эпидемиологиче­ские наблюдения свидетельствуют об утяжеляющем действии алкоголя при действии радиации. Так, у лиц, подвергшихся облучению в малых дозах при аварии на ЧАЭС и зарегистрированных в наркологических кабинетах, забо­леваемость с временной утратой трудоспособности была выше по сравнению с лицами, облученных в таких же дозах, но употребляющих алкоголь редко и в умеренных количествах. Утяжеляющее действие алкоголя подтверждено в экспериментальных исследованиях. Установлена прямая связь риска заболе­вания раком от потребления табака и алкоголя.

Соответственно трем группам причин исторически сложились три ос­новные теории о происхождении опухолей: химическая, биологическая (ви­русная) и физическая, которые вначале противостояли друг другу. Однако в ходе накопления фактов выяснилось, что они на самом деле взаимодополня­ют друг друга. Эти теории слились в общее представление о трех группах причин опухолей.

3.