Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
После проведения последней премедикации больной не встаёт.
Перед экстренной операцией: 1. Уточнить аллергологический анамнез. 2. Обязательно взять кровь из вены (группа крови, резус фактор, биохимия, ОАК), ОАМ, ЭКГ в приёмном покое. 3. Проверить проходимость ВДП и подвижность шейного отдела позвоночника. 4. Снять кольца, часы, украшения, косметику, лак. 5. Если больной принимал пищу, то не менее чем за 4 часа до наркоза вводят назогастральный зонд и отсасывают содержимое желудка. 6. Проводят премедикацию в приёмном отделении или на операционном столе, но тогда в/в половину дозы. Осложнения наркоза Во время наркоза: I. Со стороны дыхательной системы: 1. Повреждение надгортанника голосовых связок 2. Интубация пищевода вместо трахеи 3. Асфиксия – удушье в результате западения языка. Профилактика осложнения: правильное удержание нижней челюсти. 4. Ларингоспазм – частичный или полный срыв голосовых связок и нарушение проходимости дыхательных путей. Профилактика осложнения: премедикация, следить за глубиной наркоза, в травмирующие моменты увеличить дозу анестетика. Обязательно дать кислород. Лечение: а. В/в 0.5 мл атропина. Повышение концентрации О2 в дыхательной системе. б. Интубация трахеи. Если дыхание не восстанавливается, то накладывают трахеостому. 5. Острый отёк лёгких (за счёт сердечной недостаточности) Лечение: · отсосать жидкость из трахеи · кислород через пеногаситель · ИВЛ · гормонотерапия (преднизолон) · мочегонные (фуросемид) 6. Механическая асфиксия Причины: обструкция (закупорка трахеи рвотными массами, поломка зубов, протезы). Рвота – это пассаж содержимого желудка по пищеводу в ротовую полость в результате антиперистальтики. Регургитация – пассивное истечение содержимого желудка по пищеводу в ротовую полость из-за паралича сфинктеров пищевода. II. Осложнения со стороны ССС 1. Внезапная остановка сердца Причины: · нарушение ритма; · фибрилляция желудочка Лечение: a) прекратить операцию b) провести непрямой массаж сердца c) в/сердечно ввести адреналин d) подключить дефибриллятор Осложнения после наркоза: I. Со стороны ССС: 1. острый инфаркт миокарда 2. острая сердечная недостаточность II. Со стороны ЖКТ: 1. регургитация
2. рвота профилактика асфиксии: в течении 2 часов на спине, голова повёрнута на бок у пациента 3. синдром Мендельсона (аспирационная пневмония) Высокий процент смертности III. Со стороны дыхательной системы: 1. асфиксия 2. гипостатическая пневмония (застойная) Профилактика: · перед наркозом научить дышать · ранняя лечебная физкультура · делать вибрационный массаж · борьба с порезом кишечника · предложить надувать резиновые шарики · тромбоэмболия легочной артерии (как осложнение при операциях на органах малого таза) IV. Профилактика тромбоэмболии: 1. дезогреганты (аспирин) 2. тромбофлебит, варикозное расширение вен – эластическое бинтование конечностей 3. контроль ПТИ – анализ 4. возвышенное положение конечностей Местная анестезия это выключение болевой чувствительности на ограниченных участках тела с помощью физических или химических средств при сохранённом сознании. Показания к местной анестезии: 1. малая хирургия (гинекологические операции, ЛОР операции) 2. отсутствие анестезиолога и аппарата для наркоза 3. недавний приём пищи больным 4. высокая степень риска для проведения общего обезболивания Противопоказания к местной анестезии: 1. повышенная чувствительность к местной анестезии 2. поливалентная аллергия 3. детский возраст 4. операционные вмешательства у больных с психическими заболеваниями 5. наличие грубых рубцовых изменений в месте введения местного анестетика Опасности и осложнения при местной анестезии: 1. Аллергическая реакция на анестетик, вплоть до анафилактического шока. Поэтому необходимо хорошо изучить аллергологический анамнез 2. Токсическое действие препарата при передозировке 3. Коллапс 4. Ошибочное использование вместо анестетика других р-ров: гипертонического (приводит к некрозу кожи), спирта (приводит к некрозу клетчатки). Для предупреждения хирург должен внимательно читать этикетку, дату заготовки и концентрацию анестетика. Открытые ранее флаконы использовать запрещено 5. При попадании анестетиков в сосуды развивается быстрая интоксикация – бледность кожных покровов, холодный пот, падение АД, потеря сознания, вплоть до остановки дыхания
6. Постинъекционные инфильтрары и абсцессы после новокаиновых блокад Классификация местной анестезии: 1. Поверхностная анестезия 2. Инфильтрационная анестезия 3. Проводниковая анестезия 4. Внутрикостная анестезия 5. Местная внутривенная и внутриартериальная 6. Спиномозговая анестезия 7. Эпидуральная анестезия 8. Новокаиновые блокады 9. Терминальная анестезия 10. Плексусная анестезия 11. Каудальная анестезия Поверхностная анестезия Препараты: · 0.5 – 2% раствор дикаина · 2 – 5% раствор кокаина · 0.5 – 2% раствор пиромекаина Показания: · бронхография, бронхоскопия · в офтальмологии и ЛОР – практике
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-08; просмотров: 55; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.133.143.52 (0.014 с.) |