Особенности сестринского ухода за пациентами с открытыми переломами голени .

 

Перелом голени - травма непростая, поэтому первые послеоперационные недели пациент не имеет возможности передвижения и самообслуживания в полном объеме. После проведения операции пациенту необходимо обеспечить помощь в полном объеме – это и становится главной обязанностью медицинской сестры.

Для оказания полноценной своевременной помощи пациенту среднему медицинскому персоналу необходимо понимать какие потребности нарушены при данном заболевании.

Для этого необходимо произвести опрос и определить проблемы пациента.

Проблемы пациентов:

- боль;

- нарушение двигательной активности;

- невозможность осуществлять самоуход в полном объеме:

- страх, тревога из-за травмы;

- слабость при кровотечении;

- риск инфицирования при открытом переломе.

После выявления проблем средний медицинский персонал составляет план сестринских вмешательств.

Сестринские вмешательства при переломах включают в себя:

1. Наблюдение за состоянием пациента:

- подготовка к диагностическим и лечебным процедурам (во время транспортировки пациента в диагностическое отделение в области перелома может возникать сильная боль, поэтому следует заблаговременно, после назначения врача, дать пациенту обезболивающее.)

- контроль за пульсом, АД, температурой тела (в послеоперационном периоде возможно повышение общей и местной температуры тела)

- следить за состоянием кровообращения в поврежденной конечности (при тугой повязке у больного появляется боль в конечности, увеличивается отек, цианоз и онемение пальцев; в этих случаях повязку необходимо переменить);

- медсестра должна постоянно следить за положением пациента, так как неправильное положение может привести к неправильному сращению перелома или параличу конечности. Перестилать постель и подавать судно нужно очень осторожно, чтобы не вызвать смешение отломков;

- проводить обработку кожи вокруг спиц и место введения спиц (профилактика остеомиелита). Места введения спицы обрабатываются спиртовыми антисептическими растворами, спицы протирают спиртом, вокруг спицы в местах введения кладут салфетки, смоченные спиртом.

2. Профилактика пролежней

- своевременная смена постельного и нательного белья; устранение складок на постели;

- смена положения в постели;

- протирание кожи камфорным спиртом;

- использование противопролежневых матрасов.

3. Профилактика пневмонии.

Пневмония у людей, которые находятся в лежачем положении, возникает из-за застоя крови в малом круге легочного обращения и скопления слизи в легких. Ограничение движения не позволяют больному полноценно выдыхать. Это приводит к повышению давления в груди. Чем тяжелее состояние пациента, тем больше ограничений для грудной клетки при дыхании. Лучшим способом профилактики застойной пневмонии являются профилактические мероприятия:

Изменение положения пациента несколько раз в сутки – с лежачего на полусидящее (если это возможно).

Лечебная гимнастика с разным комплексом упражнений для легких.

Контроль изменения состояния состояния больного.

4. Снижение болевых ощущений:

- введение анальгетиков по назначению врача;

- применение холода (Приложение 6).

- изменение положения тела.

5. Помощь в проведении гигиенических мероприятий.

6. Помощь в восстановлении двигательной функции:

- лечебная физкультура (ЛФК). При длительном лежании наблюдается атрофия мышц. С целью профилактики необходимо проводить лечебную физкультуру с первых дней после травмы. Активные движения поврежденной конечности предупреждают атрофию мышц, остеопороз костей, улучшают кровообращение, ускоряют процесс костеобразования;

- массаж.

- физиотерапия.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Во многих случаях результат лечения зависит от своевременного и правильно оказанной помощи и ухода в послеоперационном периоде, которую оказывает средний медицинский персонал.

Участие медицинской сестры в лечении пациента является важным, так как конечный результат лечения зависит от тщательной подготовки пациента к лечебным манипуляциям, пунктуального выполнения назначений врача и грамотного ухода за пациентом в процессе лечения, в период реабилитации.

Современная медицинская сестра это не просто помощник врача. Ее профессионализм, организация и практическое осуществление своих обязанностей по обслуживанию пациентов согласно требованиям сестринского процесса, проявляется в квалифицированной помощи пациенту хирургического отделения.

Уровень развития хирургии в настоящее время требует подготовки медицинской сестры, обладающий профессиональными сестринскими знаниями о реакции организма на травму, в том числе операционную, о жизненно-важных потребностях пациента и способах их удовлетворения, о возникающих при этом проблемах, профилактике инфекций, в полной мере владеющей навыками по уходу за пациентом, общением с ним и его родственниками.

Цель курсовой работы достигнута. Были выполнены все поставленные задачи.