Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Межпредсердные (внутрипредсердные) блокады - нарушение проведения импульса по проводящей системе предсердий.
| ||||||
| 3.6.2.1 | Межпредсердная (внутрипредсердная) блокада - нарушение проведения импульса по проводящей системе предсердий. К левому предсердию возбуждение приходит по ветви пучка Бахмана, поэтому нарушения межпредсердной проводимости называют также блокадой пучка Бахмана.* | Нарушение межпредсердной (внутрипредсердной) проводимости; межпредсердная (внутрипредсердная) блокада; блокада пучка Бахмана. | Различают три степени межпредсердной (внутрипредсердной) блокады. | *Согласно современным представлениям, в предсердиях нет проводящей системы, а есть преимущественные пути проведения импульса. | |||
| 3.6.2.2 | Межпредсердная (внутрипредсердная) блокада I степени; блокада пучка Бахмана I степени; нарушение межпредсердной (внутрипредсердной) проводимости.* | Уширение зубца Р более 0,11- 0,12 с (при наличии признаков гипертрофии предсердий продолжительность зубца Р более 0,13 с). Деформация, расщепление, раздвоение зубца Р, зазубренность (с миграцией зазубрин), возможно уменьшение амплитуды зубца (рис. 103). | *Примером межпредсердной блокады I степени может служить «P-mitrale». Электрофизиологическими исследованиями доказано, что расширение зубца Р, наблюдаемое у больных с гипертрофией предсердий, связано, главным образом, с внутрипредсердной блокадой. Увеличение продолжительности зубца Р приводит к укорочению и даже исчезновению сегмента PQ, создавая иллюзию наличия синдрома преждевременного возбуждения желудочков. В отличие от этого синдрома при предсердной блокаде продолжительность интервала PQ не менее 0,12 с. Значительное увеличение продолжительности зубца Р может вызвать удлинение интервала PQ, то есть АВ блокаду I степени. Такое нарушение проводимости называется межузловой АВ блокадой или АВ блокадой предсердного типа (см. раздел 3.6.3, п. 3.6.3.2). | ||||
| 3.6.2.3 | Межпредсердная блокада II степени; блокада пучка Бахмана II степени. | Выделяют два типа межпредсердной блокады II степени: I типа (периодика Венкебаха); II типа. | |||||
| 3.6.2.4 | Для этого типа блокады характерна периодика Венкебаха в пучке Бахмана. Происходит постепенное замедление проведения импульса по пучку Бахмана вплоть до полного его блокирования. После выпадения левопредсердного компонента зубца Р проводимость по пучку Бахмана восстанавливается, а затем весь цикл нарушений (периодика Венкебаха) вновь повторяется. | Межпредсердная блокада II степени; неполная блокада пучка Бахмана II степени I типа (периодика Венкебаха). | Характеризуется нарастающим с каждым комплексом расщеплением зубца Р, которое заканчивается выпадением второго (левопредсердного) компонента. Синусовый ритм не нарушается.
| ||||
| 3.6.2.5 | Для этого типа блокады характерно дальнейшее ухудшение проводимости по пучку Бахмана без постепенного замедления проведения импульса. | Межпредсердная блокада II степени; неполная блокада пучка Бахмана II степени II типа. | Характеризуется внезапным исчезновением левопредсердной фазы зубца Р без предварительного увеличения степени его расщепления. Синусовый ритм не нарушается (рис. 104). | ||||
| 3.6.2.6 | Полная межпредсердная блокада возникает вследствие полного прекращения проводимости по пучку Бахмана. | Полная межпредсердная блокада (межпредсердная блокада III степени, блокада пучка Бахмана III степени). | Существуют различные варианты полной межпредсердной блокады, например: 1. Импульс возникает в синусовом узле, возбуждает правое предсердие и не проходит по ветви пучка Бахмана в левое предсердие. В АВ узел и желудочки поступают импульсы только из правого предсердия. На ЭКГ регистрируются узкие или нормальные зубцы Р, отражающие возбуждение правого предсердия и обычные (суправентрикулярной формы) комплексы QRS. Сохраняется интервал PQ, не нарушается синусовый ритм. Левое предсердие при этом сокращается в медленном ритме (ритм возникает в самом левом предсердии). Добавочные зубцы Р' появляются нерегулярно, они низкоамплитудны, зазубрены. Может быть тахикардия (только для левого предсердия, синусовый ритм не нарушается), фибрилляция, трепетание левого предсердия или его остановка. 2. На ЭКГ регистрируются два независимых предсердных ритма. Ритм одного из предсердий (а также фибрилляция или трепетание правого или левого предсердия) контролируют возбуждение желудочков. Существуют и другие варианты предсердной диссоциации.* | *Существование двух независимых предсердных ритмов носит название предсердной диссоциации («разобщенные предсердные ритмы»). | |||
|
АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ БЛОКАДЫ
|
|||||||
|
|
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-08; просмотров: 166; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.142.195.204 (0.009 с.) |
||||||
