Рассмотрите строение дна полости рта.

Образовано совокупностью мягких тканей, расположенных между языком и подъязычной костью основу ее составляет парные, челюстно- подъязычная и подбородочно подъязычные мышцы. На мышцах дна расположена подъязычная слюнная железа.

 

22. Рассмотрите особенности строения слизистой оболочки полости рта, имеющие значение в протезировании.

Слизистая оболочка при переходе с альвеолярного отростка на губы и щеки образует свод называемый переходной складкой, по этой складке на верхней челюсти в преддверии по средней линии располагается уздечка верхней губы, один конец которой соединен со слизистой альвеолярного отростка выше дистального края, а другой сливается с переходной складкой. Если уздечка имеет низкое прикрепление то ее необходимо учитывать в протезировании. Боковая часть складки находится в области премоляров. На нижней челюсти с вестибулярной стороны по средней линии располагается уздечка нижней губы и складки в области премоляров.

С язычной стороны к слизистой оболочки дна полости рта крепится уздечка языка, высота ее опредиляет границу протеза с язычной стороны.

Особое значение в стоматологии при протезировании беззубых челюстей придается понятию податливости тканей протезного ложа.

Податливость - это вертикальная или горизонтальная в смещении слизистой оболочки твердого неба или альвеолярного отростка под влиянием базиса протеза.

Подвижность - эта изменение положение отдельных точек слизистой оболочки под влиянием сокращений мышц или при открывании или закрывании рта.

При протезировании важно выяснить вертикальную податливость т.к. от нее зависит равномерное распределение жевательного давления по всему протезному ложу. Исходя из различной степени податливости Люнд выделяет на протезном ложе 4 зоны:

1) Область небного шва– слизистая оболочка тонкая, лишена подслизистого слоя и податливость ее ничтожна (мола), этот участок называется срединной фиброзной зоной.

2) Альвеолярной отросток– слизистая почти лишена подслизистый слой периферическая фиброзная зона, тоже не податлива.

3) Участок твердого неба в области поперечных складок– слизистая имеет подслизистый слой с не большим количеством жировой клетчатки, поэтому она обладает средней степенью податливости

4) Задняя треть твердого неба– слизистая имеет подслизистой- слой богатый слизистыми железами и жировой клетчаткой. Зона мягкая пружинит в вертикальном направлении и обладает наибольшей степени податливости это железистая зона.

 

 

23. Рассмотрите внешнее строение языка, его кровоснабжение и иннервацию. Назовите мышцы языка. Перечислите функции языка.

Это мышечный орган покрытый слизистой оболочкой, занимающий большую часть ротовой полости. Язык имеет сложное строение и выполняет разнообразные функции:

ü Участвует в акте жевание

ü Сосание

ü Глотание

ü Речи

Язык снабжен рецепторами общей чувствительности что позволяет контролировать все что попадает в полость рта. В слизистой оболочке языка находится специальные вкусовые рецепторы что делает язык органом вкуса.

Форма и положение языка зависит от его функционального состояния. В покое язык уплащен имеет лопатообразную форму и почти полностью занимает полость рта. На языке можно выделить 2 отдела:

· Передний большой (лежащий горизонтально)

· Задний меньший (обращен к глотке лежит почти вертикально)

Язык имеет верхушку- свободную часть, тело и корень.

Верхняя поверхность- спинка языка выпуклая обращена в верх и кзади и свободно на всем протяжении.

Нижняя поверхность- языка свободна только в области верхушки и начало тело а сзади с мышцами с подъязычной костью. Обе поверхности объединяются  краями. Слизистая оболочка языка срастается с меж мышечной соединительной тканью по этому не подвижна не собирается в складки.

На верхней поверхности тела верхушки и по краям языка слизистая оболочка образует сосочки - это выросты соединительной ткани покрытой эпителии. Различают 5 видов сосочков:

1. Нитевидные

2. Конические

3. Грибовидные

4. Желобоватые

5. Листовидные       

Мышцы языка делят на 2 группы:

1) Скелетные мышцы– соединяют язык с нижней челюстью (подбородочная язычная), с подъязычной костью (подъязычно- язычная мышца) и шиловидным отростком височной кости (шило- язычная). Скелетные мышцы тянут язык в верх, в низ, назад и в перед.

2) Собственные мышцы– образуют волокна проходящие в трех взаимоперпендикулярных направлениях. Они изменяют форму языка.  

 

24. Раскройте строение ВНЧС.

Сустав относится к комбинированным анатомически обособленным суставом которые выполняют, совместные движения (2 сустава право и лево)

Суставная Ямка

Расположена позади суставного бугорка и впереди барабанной части височной кости. Она имеет овальную форму, глубина у взрослых в среднем 8,5 мм, у новорожденных 1,38 мм. При потере зубов глубина суставной ямки связи с атрофией суставного бугорка уменьшается.

 

Суставной Бугорок

Расположен на скуловом отростке височной кости впереди суставной ямки. Его высота 0,5-1,5 см если бугорок плоский то он вызывает привычный вывих челюстного сустава. У новорожденных суставной бугорок отсутствует поэтому движение в суставе скользящие. К 7-8 мес. Жизни появляется зачатки суставного бугорка который окончательно формируется к 6-7 годам.

 

Суставной Диск

Состоит из грубо-волокнистой соединительной ткани пучки волокон которой переплетаются в различных направлениях. Диск представляет собой двояковогнутую пластинку овальной формы, более толстую в задней части. Толщина диска в центре 1-2 мм.

Благодаря диску суставная головка сравнительно устойчиво фиксируется в суставной ямке. Диск увеличивает рессорное свойство черепа смягчает толчки при жевании, ударах а также обеспечивает общию подвижность сустава.

 

Суставная Головка

Имеет форму усеченного конуса обращенного основанием к верху, имеет овальную форму с большим диаметром в поперечном направлении.

Суставная Капсула

Представляет собой плотную соединительную- тканную оболочку которая крепится спереди свободно и подвижно к передней поверхности суставного бугорка а сзади к поверхности суставной ямки а в низу плотно прилигает к шейке суставного отростка нижней челюсти. Благодаря подвижности суставной капсулы ее разрыва при вывихе челюсти минимальное. В переднею стенку капсулы вплетаются волокна латеральной крыловидной мышцы.

Сустав укреплен связками наиболее прочный является наружная височно- челюстная, она тормозит движение головки нижней челюсти, с суставного бугорка в ямку.