Классификации хирургических заболеваний принятых к использованию в Тюменской области.

Составил: дмн, проф. Н. А. Бородин

Методические указания для студентов лечебного и педиатрического факультетов.

Рекомендованы при изучении курса факультетской хирургии, а также для подготовки к Итоговой Государственной Аттестации

Тюмень – 2012 г.

Уважаемые студенты Тюменской медицинской академии!

В настоящее время существует большое количество классификаций хирургических заболеваний и число их с каждым днем становиться все больше и больше. Сегодня некоторые классификации начинают конкурировать между собой. Даже в современных учебниках по хирургии разные авторы приводят различные классификации по одному и тому же заболеванию. Что бы данное положение не стало большой проблемой при подготовке студентов к экзаменам мы свели воедино все классификации, которые должен знать студент к концу изучения факультетской хирургии. Если какой-либо классификации нет в данном перечне, то и спрашивать ее с вас на экзамене ни кто не может.  

 

СОДЕРЖАНИЕ

1.	Острый аппендицит	3
2.	Перитонит	3
3.	Грыжи живота	5
4.	Прободная язва	6
5.	Язвенный стеноз	6
6.	Желудочно-кишечные кровотечения	7
7.	Кишечная непроходимость	7
8.	Заболевания вен	8
9.	Заболевания артерий	10
10.	Острый панкреатит, панкреонекроз	11
11.	Острый холецистит
12.	Заболевания щитовидной железы	14
13.	Послеродовый мастит	15
14.	Острый паропроктит
15.	Хронический паропроктит
16.	Острые нарушения мезентериального кровообращения

 

 

1. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. (по Колесову В.И.)

а. Аппендикулярная колика.

б. Неосложненный острый аппендицит

- простой, синонимы - катаральный, simplex

- деструктивный

    * флегмонозный

    * гангренозный

    * гангренозно-перфоративный

в. Осложненный аппендицит

- аппендикулярный инфильтрат

- аппендикулярный абсцесс

- перитонит (разлитой, диффузный, местный) к перитониту (местный ограниченный перитонит) относятся также все абсцессы брюшной полости: тазовый, поддиафрагмальный, межкишечный и др.

- пилефлебит

- забрюшинная флегмона

- сепсис

 

ПЕРИТОНИТ

     Классификация перитонита (принята на Всероссийской научно-практической конференции РАСХИ, 2005 г.)

Классификационно- диагностическая схема перитонита принятая на Всероссийской научно-практической конференции РАСХИ, 2005 г.

В.С.Савельев, И.А.Ерюхин, М.И.Филимонов, Б.Р.Гельфанд, П.В.Подачин, Н.А.Ефименко, С.А.Шляпников

     Одновременно дано определение: Перитонит – воспаление брюшины, проявляется как вторичный патологический процесс, осложняющий течение первичного патологического процесса, травмы либо заболевания, приведшего к образованию источника – воспалительной или травматической деструкции органов брюшной полости.

По распространенности процесса (по Федорову)

а. Местный (Ограниченный (абсцесс), неограниченный)

б. Распространенный (диффузный, разлитой, общий)

 

По стадиям (по Симоняну)

I. Реактивная стадия (24 часа) Местная и общая реакция организма на попадание в брюшную полость инфекции. Проявляется бурной защитной реакцией организма на инфекцию. Со стороны брюшины:гиперемия, повышенная проницаемость сосудов, экссудация, образование пленок фибрина, склеивание кишок. Постепенное преобразование серозного выпота в гнойный

Общая реакция: неспецифическая воспалительная гипоталямо-гипофизарная-адреналовая реакция. Гормоны (ГКС), катехоламины и микробные токсины стимулируют выработку интерлейкинов. Признаки тяжелой интоксикации и общего воспаления.

II. Токсическая стадия (24-72 часа). Истощение защитных и компенсаторнвых сил организма, прорыв биологических барьеров, сдерживающих эндогенную интоксикацию (к ним, прежде всего, относятся печень, брюшина, кишечная стенка). Тяжелая интоксикация экзо- и эндотоксинами, интерликиноми, продуктами деструкции клеток приводит к поражению всех органов и систем и развитию полиорганной недостаточности, которая поначалу носит обратимый характер (мультиорганная дисфункция).

III. Терминальная стадия (свыше 72 часов). Длительная интоксикация приводит к развитию поражению всех органов и систем, которая носит необратимый характер. Местные и общие защитные механизмы оказываются полностью несостоятельными. Возможно развитиен септического шока. Во всех органах и системах возникает тяжелая гипоксия тканей с развитием необратимых морфологических дистрофических нарушений, что в конечном итоге приводит к гибели организма.

 

По характеру выпота

а. Серозный

б. Серозно-фибринозный

в. Гнойный

г. Гнойно-фибринозный