Наружные женские половые органы. Наружные половые органы женщины разнообразны по своему строению и выполняемым

 

Наружные половые органы женщины разнообразны по своему строению и выполняемым функциям. К ним относят: лобок, большие и малые половые губы, клитор, большие железы преддверия, луковицу преддверия и девственную плеву (рис. 113).

Лобок  находится спереди и выше лонного сочленения, покрыт волосами и содержит подкожную жировуюклетчатку.Книзуонпереходитв большие половые губы  – кожные складки, содержащие жировую клетчатку и покрытые волосами. Лобок и большие половые губы обеспечивают форму области половых органов и содержат большое количество рецепторов. Большие половые губы ограничивают половую щель.

Малые половые губы  (нимфы) – это складки, состоящие снаружи из тонкой кожи и внутри – из слизистой оболочки. Они не содержат подкожной жировой клетчатки и волос, а в своем составе имеют много эластической ткани, поэтому легко растяжимы. В слизистой оболочке малых половых губ очень много малых железок, которые выделяют белковый секрет и обеспечивают слипание малых половых губ. Благодаря этому преддверие влагалища закрыто и в него не попадает воздух, слизистая оболочка не высыхает.

 

Рис. 113.   Наружные половые органы женщины. Натуральный анатомический препарат. Полимерное бальзамирование:

1 – большая половая губа; 2  – крайняя плоть клитора; 3  – клитор; 4  – малая половая губа; 5 – наружное отверстие мочеиспускательного канала; 6  – анальное отверстие

 

Клитор  – это гомолог полового члена мужчины, рудиментарный орган величиной 0,5 – 2 см. Он имеет ножки, прикрепляющиеся к лобковым костям, и головку. Клитор имеет богатое кровоснабжение и многочисленные тактильные рецепторы. Вместе с шейкой матки клитор является самой высокочувствительной тактильной эрогенной зоной у женщины. Клитор находится в самой верхней части преддверия влагалища и прикрыт, как капюшоном, спайками малых половых губ (крайняя плоть клитора).

Большие железы преддверия  (бартолиновы) располагаются в толще малых половых губ. В норме они имеют величину с горошину, но при воспалении (бартолините) могут увеличиваться до величины сливы и становятся очень болезненными. Бартолиновы железы вырабатывают при половом возбуждении белковый секрет щелочной реакции, что необходимо для нейтрализации кислого содержимого в преддверии влагалища. (Обратите внимание, что в преддверие влагалища открывается мочеиспускательный канал.) Во время мочеиспускания в этой области остаются капельки мочи, которая имеет кислую реакцию. Кроме того, секрет бартолиновых желез создает смазку, которая облегчает введение полового члена во влагалище. Открываются бартолиновы железы в нижней трети малых половых губ.

Луковица преддверия  – это венозное сплетение подковообразной формы, находящееся в толще больших половых губ. При половом возбуждении происходит усиленный приток крови к луковице преддверия и она набухает. В стенке вен содержится огромное количество барорецепторов, воспринимающих давление внутри сосудов. Таким образом, луковица преддверия – это высокочувствительная барорецепторная эрогенная зона.

Девственная плева  – это складка слизистой оболочки с единичным или множественными небольшими отверстиями, прикрывающая вход во влагалище. Она является границей между внутренними и наружными половыми органами. Процесс разрыва девственной плевы называют дефлорацией. Это происходит при первом половом акте.

У каждой девушки строение плевы индивидуальное, так как ее размеры, вид, форма, толщина, снабжение кровеносными сосудами и нервами имеют свои особенности. Поэтому дефлорацию (в аспекте болевых ощущений) все женщины переносят по-разному. На 7 – 10-й день после полового акта разрывы заживают, остаются плотные белесоватые рубцы. После родов плева полностью разрушается, остаются лишь небольшие ее лоскуты.

Девственная плева может быть кольцевидной, иметь достаточно большое количество отверстий, иметь вид лоскутов или сплошной пленки. Последний вариант рассматривают как аномалию развития. Чаще всего встречается кольцевидная форма с круглым или овальным отверстием. В 18 – 20 лет плева наиболее хорошо растяжима, при ее разрывах возникают незначительные кровотечения. С возрастом девственная плева «стареет», теряет эластичность, поэтому дефлорация может осложняться. После 30 лет девственная плева на 80 % становится менее эластичной. Податливость и растяжимость девственной плевы подвержены различным индивидуальным особенностям. Описаны случаи, когда при наличии одного отверстия даже после трех родов девственная плева была сохранена.

Иногда плева бывает очень прочной, с большим количеством болевых рецепторов, поэтому при половом контакте нарушить ее целостность не всегда удается. В данной ситуации лучше обратиться к гинекологу и провести хирургическую дефлорацию, а не пытаться любой ценой добиться этого, превращая «таинство» в насилие.

Заблуждаются те мужчины, которые считают, что при дефлорации обязательно должна быть кровь. У некоторых девушек плева чрезмерно эластична, кровеносных сосудов в ней мало, и кровотечения может не быть. В то же время появление крови еще не гарантирует дефлорации – это может быть просто менструальная кровь.

Необходимо отметить, что при неповрежденной плеве может наступить беременность. Такая беременность вполне может случиться после семяизвержения в преддверие влагалища или на наружные половые органы девушки с нетронутой девственной плевой.

Таким образом, с одной стороны, плева не может служить гарантией девственности. С другой стороны, отсутствие признаков дефлорации при половом акте вовсе не означает, что девушка жила ранее половой жизнью. Это должны знать те мужчины, которые особенно трепетно относятся к факту «невинности» своей избранницы.

В обобщенном варианте функции наружных женских половых органов следующие:

1) эстетическая;

2) защита от попадания воздуха в преддверие влагалища и влагалище;

3) тактильная и барорецепторная чувствительность (эрогенные зоны);

4) нейтрализация кислого содержимого влагалища;

5) выработка эффективных смазывающих веществ.

Эти функции обеспечивают основу сексуальной жизни и получение полового удовлетворения для партнеров.

 

Менструальный цикл

 

В деятельности женской половой системы, в отличие от мужской, наблюдается определенная цикличность. Строгая последовательность физиологических изменений в женском организме называется месячным, или менструальным циклом. У большинства женщин он регулярно повторяется через каждые 28 дней. В менструальном цикле выделяют 3 фазы: менструация (кровотечение), постменструальная и предменструальная.

Началом цикла условно считается первый день менструации. Фаза менструации  (десквамация – отторжение функционального слоя эндометрия) сопровождается некоторым дискомфортом и продолжается в среднем 3 – 5 дней, а объем кровянистых выделений составляет 50 – 100 мл/сут.

В постменструальную фазу  в одном из яичников под влиянием фолликулостимулирующего гормона гипофиза начинает созревать один из фолликулов с будущей яйцеклеткой. Растущий фолликул выделяет женский половой гормон – эстроген, который активирует рост слизистой оболочки матки и стимулирует секрецию лютеинизирующего гормона. Постменструальная фаза, начавшаяся с 3 – 5-го дня цикла, завершается на 14-й день овуляцией – разрывом стенки фолликула и выходом из него яйцеклетки. К этому времени в матке происходит восстановление функционального слоя эндометрия. Постменструальная фаза включает фазу регенерации  слизистой оболочки матки – «эпителизации» раневой поверхности, обусловленной отторжением функционального слоя эндометрия, и фазу пролиферации  – восстановления объема эндометрия.

На 15-й день цикла начинается предменструальная  фаза (фаза секреции) – эндометрий разрыхляется и накапливает питательные вещества, необходимые для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В этот период полость лопнувшего фолликула заполняется клетками, которые под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза растут и образуют желтое тело  – временную эндокринную железу, вырабатывающую гормон – прогестерон. Под влиянием этого гормона задерживается созревание оставшихся фолликулов.

Яйцеклетка по бахромкам маточной трубы попадает в ампулу последней, где чаще всего и происходит оплодотворение. Одновременно в эндометрии происходит накопление питательных веществ. Таким образом, в этот период в слизистой оболочке матки создаются самые благоприятные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворения не произошло, то на 13-й день после овуляции (28-й день цикла) заканчивается предменструальная фаза и начинается фаза кровотечения (менструации). Данная фаза вызвана отсутствием гормона эстрогена и снижением выработки прогестерона желтым телом. Поддержание функционирования разросшегося эндометрия прекращается, и он вместе с погибшей яйцеклеткой и сгустками крови отторгается и выводится из организма. В конце менструации концентрация прогестерона снижается, что приводит к выделению гипофизом фолликулостимулирующего гормона, и половой цикл у женщины повторяется.