Этиология. Возбудитель — TR. Bejel, она по своим морфологическим и биологическим свойствам не отличается от возбудителя сифилиса или фрамбезии.

Эпидемиология. Источником заражения является больной человек, а заражение происходит преимущественно бытовым путем, чему содействуют низкий санитарный уровень населения, теснота жилищ, привычка есть и пить из общей посуды, ритуалы омовения как дома, так и в мечетях.

Поскольку первичные симптомы при беджеле обычно локализуются на слизистой оболочке полости рта, непрямая передача инфекции посредством сосудов для питья, на которые попала живая трепонема, является наиболее частой. Чаще причиной заражения является прямой контакт здоровых детей с очагом поражения (прикосновение) на коже больного или перенос возбудителя загрязненными пальцами. Первыми в семье заболевают дети, от них нередко заболевают и взрослые.

Беджель — типичное эндемичное заболевание, при этом эндемия нередко охватывает 40–60 % жителей пораженного населенного пункта

Дифференцируют беджель с сифилисом и фрамбезией.

Диагно з беджеля основывается на клинических проявлениях с учетом возраста, эпидемиологической ситуации в регионе, обнаружении возбудителя в материале из свежих высыпаний на коже и слизистых оболочках, положительных серологических реакциях крови (характерны низкие титры реагинов).

Лечение. Наиболее эффективно лечение препаратами пенициллина. Широкое их использование для лечения больных беджелем привело к практической ликвидации заболевания в большинстве эндемичных районов. Бензатин бензилпенициллин вводят в дозе 2,4 млн ЕД однократно

22. Боррелии и боррелиозы (возвратный тиф, болезнь Лайма). Таксономия, характеристика возбудителей. Патогенез инфекции, микробиологическая диагностика.

Спирохеты рода Borrelia вызывают антропонозные (возвратный тиф), зоонозные (болезни Лайма) инфекционные болезни с трансмиссивным механизмом передачи возбудителей (клещи, вши).

Морфологические свойства: тонкие спирохеты с крупными завитками. Двигательный аппарат представлен фибриллами. Они хорошо воспринимают анилиновые красители, по Романовскому—Гимзе окрашиваются в сине-фиолетовый цвет. Боррелии обладают генетическим аппаратом, который состоит из небольших размеров линейной хромосомы и набора циркулярных и линейных плазмид.

Культуральные свойства: культивируются на сложных питательных средах, содержащих сыворотку, тканевые экстракты, а также в куриных эмбрионах. Чувствительны к высыханию и нагреванию. Устойчивы к низким t-рам.

Болезнь Лайма - возбудитель В. burgdorferi. Хроническая инфекция с поражением кожи, сердечной и нервной систем, суставов.

Морфология и культуральные свойства: типичные боррелии.

Антигенная структура: Сложная. Белковые антигены фибриллярного аппарата и цитоплазматического цилиндра, антитела к которым появляются на ранних этапах инфекции. Протективную активность имеют антигены, представленные липидмодифицированными интегральными белками наружной мембраны А, В, С, D, E, F.

Факторы патогенности. Липидмодифицированные белки наружной мембраны обеспечивают способность боррелий прикрепляться и проникать в клетки хозяина. В результате взаимодействия боррелий с макрофагами происходит выделение ИЛ1, который индуцирует воспалительный процесс.

Патогенез: На месте укуса клеща образуется красная папула. Возбудитель распространяется из места укуса через окружающую кожу с последующей диссеминацией с током крови к различным органам, особенно сердцу, ЦНС, суставам. Клиника подразделяется на 3 стадии:

Мигрирующая эритема, которая сопровождается развитием гриппоподобного симптомокомплекса.

Развитие доброкачественных поражений сердца и ЦНС

Развитие артритов крупных суставов

Иммуните т. Гуморальный, видоспецифический к антигенам клеточной стенки.

Микробиологическая диагностика. Используются бактериоскопический, серологический методы и ПЦР в зависимости от стадии заболевания. Материалом для исследования служат биоптаты кожи, синовиальная жидкость суставов, ликвор, сыворотка крови. На 1-й стадии заболевания проводится бактериологическое исследование биоптатов кожи из эритемы.