Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Д ельтовидна я област Ь. П лечево й суста в
ГРАНИЦЫ
| Контуры m.deltoideus: верхняя - ключица, ость лопатки, акромион; нижняя - место прикрепления мышцы на плечевой кости.
| ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ, ПРОЕКЦИИ
| См. ГРАНИЦЫ, также sulcus deltoideopectoralis
Выход n.axillaris на заднюю поверхность плечевой кости - пересечение вертикали, проведенной от acromion, с задним краем m.deltoideus (или середина заднего края m.deltoideus на 6см ниже акромиона).
| ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ
| Кожа толстая, малоподвижная; подкожная клетчатка развита, ячеистая; поверхностная фасция тонкая.
| СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ
| F. deltoidea поверхностным и глубоким листками выстилает m.deltoideus. Между листками в толще мышцы проходят отроги. Вверху сращена с ключицей, акромионом, остью лопатки, внизу переходит на другие области. В ее расщеплении в sul.deltoideopectoralis проходит v.cephalica.
| МЫШЦЫ
| (1) M.deltoideus,
(2) мышцы, прикрепляющиеся к проксимальному отделу плечевой кости и прилегающие к плечевому суставу (см. СУСТАВ).
| СОСУДИСТО‑ НЕРВНЫЕ ПУЧКИ
| (1) A.vv.circumflexae humeri anteriores;
(2) a.vv.circumflexae humeri post, n.axillaris - приходят из подмышечной области через for.quadrilaterum, прилежат к хирургической шейке плечевой кости.
| ЛИМФОУЗЛЫ
| Отсутствуют, лимфа оттекает в подмышечные и шейные лимфатические узлы
| КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА
| Поддельтовидное клетчаточное пространство сообщается с подмышечным через for.quadrilaterum,
по ходу сухожилий mm.supra- et infraspinatus – с соответствующими ложами обл. ЛОПАТОЧНОЙ
| КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ
| A.circumflexa humeri post. анастомозирует с a.circumflexa humeri anterior.
| СУСТАВ
| Плечевой сустав - образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки с labrum glenoidale.
Суставная щель проецируется спереди на верхушку клювовидного отростка,
латерально — под верхушку акромиона,
сзади — у основания акромиона (между акромиальной и остистыми частями m.deltoideus.)
Капсула сустава крепится по краю labrum glenoidale и к анатомической шейке плечевой кости.
Синовиальная оболочка имеет выпячивания (слабые места капсулы): recessus axillaris,
bursa synovialis subscapularis, vagina synovialis intertubercularis —по ним инфекция может выйти из сустава в поддельтовидное, подмышечное и подлопаточное клетчаточные пространства.
Синтопия: спереди — mm.subscapularis, coracobrachialis, caput breve m.bicipitis brachii;
сзади — mm.supraspinatus, infraspinatus, teres minor;
латерально — m.deltoideus, tendo capitis longi m.bicipitis;
медиально — мышц нет (слабое место сустава!), n.axillaris.
|
ЛОПАТОЧНАЯ ОБЛАСТЬ
ГРАНИЦЫ
| Верхняя — линия между acromion и верхушкой остистого отростка VП шейного позвонка;
нижняя — горизонтальная линия через угол лопатки;
медиальная — внутренний край лопатки; латеральная – вертикаль от основания акромиона.
| ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ
| См. ГРАНИЦЫ, также spina scapulae.
| ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ
| Кожа толстая, малоподвижная; подкожная клетчатка пронизана фиброзными тяжами, ячеистая;
поверхностная фасция плотная, в несколько слоев, фиксирована к собственной фиброзными тяжами
| СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ
| (1) Поверхностная - слаборазвитая пластинка, покрывает поверхностные мышцы.
(2) Глубокая пластинка имеет вид плотного апоневроза, покрывает собственные (глубокие) мышцы лопатки, сращена с ее краями и остью, образуя подостное и надостное ложа.
| МЫШЦЫ
| Поверхностный слой - mm.latissimus dorsi, trapezius, deltoideus
Глубокий слой - mm.supraspinatus, infraspinatus, teres minor, teres major..
| СОСУДИСТО- НЕРВНЫЕ ПУЧКИ
| (1) A. suprascapularis - ветвь tr.thyreocervicalis (система a.subclavia), идет из области шеи в надостное ложе над lig.transversum scapulae, переходит в подостное ложе у основания aкромиона
n. suprascapularis —идет от плечевого сплетения в incisura scapulae под lig.transversum scapulae.
(2) A. circumflexa scapulae —ветвь a.subscapularis, идет из подмышечной области через foramen trilaterum в подостное ложе.
(3) Ramus profundus a. transversae coli (система a.subclavius)—идет вдоль внутреннего края лопатки.
| ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ
| Отсутствуют. Лимфа оттекает от области в шейные и подмышечные узлы.
| КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА
| Надостное (1) и подостное (2) костно-фиброзные ложа (см. СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ) сообщаются между собой (у основания акромиона), c надключичной областью и подмышечной (через for.trilaterum).
| КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ
| A.circumflexa scapulae анастомозирует с a.suprascapularis et r.profundus a.transversae colli —
анастомоз между системами a.subclavia и а.axillaris.
|
П ЕРЕДНЯ Я ОБЛАСТЬ ПЛЕЧА
ГРАНИЦЫ
| Верхняя - линия, соединяющая прикрепления mm.pectoralis major et latissimus dorsi к плечу;
нижняя - линия на 4 см выше медиального и латерального надмыщелков плеча;
медиальная - вертикаль от медиального надмыщелка (sulcus bicipitalis medialis);
латеральная - вертикаль от латерального надмыщелка (sulcus bicipitalis lateralis).
| ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ
| См. ГРАНИЦЫ, также mm.deltoideus, pectoralis major, biceps brachii, triceps brachii, плечевая кость.
| ПРОЕКЦИИ
| A.brachialis, n.medianus —по sulcus bicipitalis medialis;
N. ulnaris - в верхней трети по sulcus bicipitalis med., ниже - по линии от ее середины к внутреннему надмыщелку плеча.
| ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ
| Кожа тонкая в медиальных отелах, подвижная; подкожная клетчатка развита, рыхлая; поверхностная фасция имеет вид тонкой пластинки.
V. basilica et n. cutaneus antebrachii medialis, идут по sulcus bicipitalis medialis на уровне нижней трети плеча;
v. cephalica идет в подкожной клетчатке по sulcus bicipitalis lateralis (имеются анастомозы с глубокими венами).
| СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ
| (1) F. brachialis -плотная, образует футляр для v.basilica et n.cutaneus antebrachii medialis (канал Пирогова), отдает к плечевой кости 2 перегородки - septum intermusculare mediale(образует влагалище для основного сосудисто-нервного пучка), и septum intermusculare laterale, разделяющие переднее и заднее мышечные ложа плеча;
(2) F. profunda brachii разделяет поверхностные и глубокие мышцы передней области плеча.
| МЫШЦЫ
| (1) M.biceps brachii - поверхностный слой;
(2) mm.coracobrachialis, brachialis, brachioradialis - глубокий слой.
| СОСУДИСТО‑
НЕРВНЫЕ ПУЧКИ
| (1) N. musculocutaneus - выходит из m.coracobrachialis, идет вниз и латерально между m.biceps brachii, et m.brachialis под f.profunda brachii;
(2) а. brachialis - дает в верхней трети a.profunda brachii (идет вместе с n.radialis);
в средней трети - a.collateralis ulnaris superior.(идет вместе с n.ulnaris);
в нижней трети - a.collateralis ulnaris inferior.
n. medianus - находится спереди от артерии, пересекает её сверху вниз, снаружи внутрь;
(3) n. ulnaris, a. collateralis ulnaris superior - прободают septum intermusculare mediale на границе верхней и средней трети плеча и уходят в заднее ложе;
(4) n. radialis, a. profunda brachii - уходят в заднее ложе у нижнего края m.latissimus dorsi,
| ЛИМФОУЗЛЫ
| Отсутствуют, лимфа оттекает в подмышечные лимфоузлы.
| КЛЕТЧАТОЧНЫЕ
ПРОСТРАНСТВА
| Переднее фасциальное ложе сообщается по ходу сосудисто-нервных пучков с задним ложем, клетчаточными пространствами подмышечной области и передней области локтя.
| КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ
| Значительных артериальных сетей нет. А.brachialis дает коллатеральные ветви для сети локтевого сустава
(см. СОСУДИСТО-НЕРВНЫЕ ПУЧКИ).
|
З АДНЯ Я ОБЛАСТЬ ПЛЕЧА
ГРАНИЦЫ ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ
| См. П ЕРЕДНЯ Я ОБЛАСТ Ь ПЛЕЧА, также борозда между головками m.triceps brachii.
| ПРОЕКЦИИ
| N. radialis - спиральная линия от нижнего края m.latissimus dorsi до точки между нижней и средней третями sulcus
bicipitalis lateralis. Для доступа используется борозда между длинной и латеральной головками m.triceps brachii.
| ПОВЕРХНОСТНЫЕОБРАЗОВАНИЯ
| Кожа толстая; подкожная клетчатка классическая, выражена хорошо; поверхностная фасция - тонкая пластинка.
| СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ
| F. brachialis образует заднее фасциальное ложе (см.П ЕРЕДНЯ Я ОБЛАСТ Ь ПЛЕЧА).
| МЫШЦЫ
| M.triceps brachii.
| СОСУДИСТО- НЕРВНЫЕ ПУЧКИ
| A.profunda brachii - в средней трети плеча делится на a.collateralis radialis et collateralis media.
n.radialis - идет вместе с a.profunda brachii в канале между m.triceps brachii и плечевой костью (canalis spiralis), отдает nn.cutanei brachii et antebrachii posteriores, на границе c областью локтя прободает septum intermusculare laterale и входит в латеральное ложе передней области локтя.
| ЛИМФОУЗЛЫ
| Отсутствуют, лимфа оттекает в подмышечные лимфоузлы.
| КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА
| Заднее фасциальное ложе сообщается с передним ложем плеча, подмышечной областью, областью локтя.
| КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ
| Значительных артериальных сетей нет. A.profunda brachii дает коллатеральные ветви для сети локтевого сустава.
|
ПЕРЕДНЯ Я ОБЛАСТ Ь ЛОКТ Я
|