Калибровка специалистов или исследователей.

Проводится с целью достижения максимально одинаковой оценки ими стоматологического статуса пациента.

Сущность калибровки – все стоматологи, принимающие участие в ЭО предварительно осматривают по 20 пациентов из каждой возрастной группы. Затем подсчитывается процент совпадения результатов. По всем диагностическим критериям. Этот % должен быть не ниже 85%.

Группа специалистов, принимающих участие в ЭО должна пройти соответствующую подготовку, чтобы однозначно оценивать стоматологический статус.

 

Для ЭО необходимо иметь:

1. Данные об условиях в каждом регионе.

2. Заболеваемость в данном регионе. (эти данные м.б. получены на основании литературных данных и из предыдущих исследований).

Рекомендуется в каждую группу обследуемых включать одинаковое кол-во лиц мужского и женского пола.

Легче всего организовать осмотр в дошкольных и школьных детских коллективах. Труднее во взрослых контингентах. Так как сложно обеспечить однородность групп из-за различных условий быта, работы, питания, профессии, состояния здоровья.

Если в области или регионе имеется от 30% и более приезжего населения то, необходимо отдельно обследовать коренные и приезжие группы людей. Подбор обследуемых должен носить случайных характер, не в коем случае это не должны быть посетители стоматологических учреждений.

Инструменты и оснащение для ЭО

1. Острые угловые зонды

2. Стоматологические зеркала

3. Пародонтальные пуговчатые зонды

4. Емкость для стерилизации инструментов

5. Ватные стерильные валики

6. Дезинфецирующий раствор

7. Карта ЭО

 

Основным документом ЭО-ия является специальная карта:

• Карта, разработанная в ЦМИИС

• Комбинированная карта ВОЗ

• Карты ММСИ

• Карты Рижского мед. института

 

Перед планированием обследования необходимо провести согласование с органами здравоохрания на местах. Городское или районное управление здравоохранения, эти организации обычно хорошо ориентированны конкретной местной ситуации и оказывают помощь в подборе контингентов обследуемых, в выборе подходящих школ, детских комбинатов и предприятий.

Непосредственное обследование

Он проводится по графам эпидемиологической карты. Каждый пациент обследуется с помощью стандартного набора инструментов и стандартных методик, в большинстве используемых у нас в стране карт, применяются различные условные обозначения буквенные и цифровые. Это позволяет обрабатывать карты на компьютере.

 

Анализ результатов стоматологического обследования

По результатам ЭО делаются выводы об уровне заболеваемости населения и проводятся расчеты в отношении потребности в лечении и профилактической работе, также делается прогноз заболеваемости.

Методики второго этапа

Для оценки состояния зубов и парадонта применяются показатели ВОЗ

1. распространенность кариеса в %

2. Интенсивности кариеса по индексам КПУ, кп

3. Состояние парадонта КПИ

4. распространенность не кариозных поражений эмали (автор Кузьмина)

5. Уровень стоматологической помощи населению (УСП – отражает качество стоматологической помощи)

 

Распространенность кариеса – показатель, определяющийся отношением (число людей имеющих кариес/общее количество обследованных)*100%

Критерии оценки:

• 0 – 30% низкая распространенность кариеса

• 31 – 80% средняя распространенность кариеса

• 81 – 100% высокая распространенность кариеса

 

Задача:

Обследовано 800 человек, ранее санировано 200, здоровых 100 человек. Таким образом 100 чел не имеют кар полостей вообще, а поскольку у 200 человек пролечено, но у них был кариеса, но они санировано (700/800)*100%

 

Интенсивность кариеса – характеризуется степенью поражения зубов кариесом и определяется по среднему значению индексов кп зубов, полостей (кпп) и поверхностей. Для постоянных зубов индекс КПУ зубов, полостей (КПУп) и поверхностей (КПУп)

К- кариес, П – пломба, У – удален. Сумма к + п + у

 

12 лет	34-40 лет
От 0 до 1,1 очень низкая интенсивность 1,2 – 2,6 низкая 2,7 – 4,4 средняя 4,5 – 6,5 высокая более 6,6 очень высокая	0 – 1,5 очень низкая интенсивность 1,6 – 6,2 низкая 6,3 – 12,7 средняя 12,8 – 16,2 высокая более 16,3 очень высокая

 

 

ВОЗ предлагает следующие уровни оценки интенсивности кариеса зубов по индексу КПУ или кп.

Индекс для оценки состояния парадонта КПИ (комплексных пародонтальный индекс) – позволяет определить распространенность и интенсивность признаков поражения парадонта (кровоточивость десен, наличие патологических карманов, наличие зубных отложений, подвижность зубов).

Оценка состояний тканей парадонта проводится пуговчатым зондов в области 6-ти или 10-ти индексных зубов.

• 0 баллов – в том случае, когда нет зуб налета кровоточивости идр.

• 1 балл – выявляется зуб налет в области данного зуба

• 2 балла – появляется кровоточивость

• 3 балла – наличие зубного камня

• 4 балла – наличие патологического кармана

• 5 баллов – подвижность зубов

В возрасте:

3-4 лет обследуются четыре пятых зуба и правый верх и левый нижний резцы. (55, 51, 65, 76, 71, 85)

7 – 14 лет (16,11,26,36,31,46) -(*)* * *(*)-

15 и более лет (17,16,11,26,27,37,36,31,46,47) -(*)* * *(*)-

 

Формула расчета: КПИ (сумма баллов)/(кол-во зубов (6 – 10).

При наличие у 1-го зуба нескольких признаков, берут больший признак.

Критерии:

• 0,1 – 1 риск заболевания

• 1,1 – 2,0 – легкая степень поражения

• 2,1 – 3,5 средняя степень поражения

• 3,6 – 5,0 тяжелая степень поражения

 

Расчет распространенности признаков поражения парадонта в каждой группе обследуемых определяется количеством лиц, у которыхх данных признак был наихудшим. Делится на ичество обследованных и * 100%

 

Распространенность некариозных поражений эмали, при обследовании регистрируется гипоплазия и флюороз эмили. Осматриваются вестибулярные поверхности зубов 11,12,13,14,21,22,23;24,3646. Регистрируется присутствие на них проявлений ограниченной или диффузной пятнистости гипоплазии или их сочетаний, выраженных в %.

 

Уровень стоматологической помощи: УСП = 100% - (100* (К+А)/ (КПУ))

КПУ – средняя интенсивность кариеса зубов в обследуемой группе

К – среднее количество кариозно пораженных зубов и пломб с рецидивным кариесом.

А – среднее кол-во удаленных зубов, не восстановленных протезом.

 

Интепритация индекса:

• 0 –9 % плохой уровень стоматологической помощи

• 10 – 49% недостаточный уровень стоматологической помощи

• 50 – 74% удовлетворительный уровень стоматологической помощи

• 75% и более хороший уровень стоматологической помощи

Для диагностики кариеса можно использовать следующие методы:

1) клиническое обследование

2) рентгенологическое исследование

3) трансиллюминация

4) индикаторы(маркеры) кариеса

5) лазерная диагностика

6) электроодонтометрия (ЭОД)

Клиническое обследование

Клиническое обследование полости рта является обязательным этапом диагностики любогостоматологического заболевания. Из основных методов обследования для выявления кариеса наиболее информативны: визуальный осмотр и зондирование. При осмотре большое значение имеет высушивание поверхности зубов воздухом. Так кариес в стадии пятна на высушенной поверхности, вследствие различия коэффициента преломления света, визуализируется как белесый мелоподобный дефект.