Методы оказания неотложной помощи при острых отравлениях

Что такое острое отравление

В большинстве развитых стран отмечается рост бытовых и суицидальных отравлений. Наблюдается тенденция к учащению случаев острых отравлений медикаментами, домашними химикалиями.

Исход острых отравлений зависит от ранней диагностики, качества и своевременности лечения, желательно еще до развития выраженных симптомов интоксикации.

Опыт работы республиканского центра острых отравлений при Московском городском научно-исследовательском институте скорой помощи им. Н.В. Склифосовского свидетельствует о том, что в последнее десятилетие достигнуты значительные успехи в ранней диагностике и лечении острых отравлений.

При первой встрече с больным на месте происшествия необходимо установить причину отравления, вид токсического вещества, его количество и путь поступления в организм, время отравления, концентрацию токсического вещества в растворе или дозу лекарственных препаратов. Следует помнить, что острые отравления возможны при введении токсических веществ в организм через рот (пероральное отравление), дыхательные пути (ингаляционные отравления), незащищенную кожу (перкутанные отравления), после инъекций токсической дозы лекарственных препаратов (инъекционные отравления) или введении токсических веществ в различные полости организма (прямую кишку, влагалище, наружный слуховой проход и пр.).

Для диагностики острого отравления необходимо определить вид вызвавшего заболевание химического препарата по клиническим проявлениям его "избирательной токсичности" с последующей идентификацией методами лабораторного химико-токсикологического анализа. Если больной находится в коматозном состоянии, дифференциальную диагностику наиболее распространенных экзогенных отравлений проводят с учетом основных клинических симптомов.

Методы оказания неотложной помощи при острых отравлениях

При оказании неотложной помощи необходимы следующие мероприятия:

1. Ускоренное удаление токсического вещества из организма (методы активной детоксикации),
2. Нейтрализация яда при помощи противоядий (антидотная терапия).
3. Симптоматическая терапия, направленная на поддержание и защиту жизненно важных функций организма, избирательно поражаемых данным токсическим веществом.

Специфическая (антидотная) терапия при отравлениях

Антидотная терапия эффективна только в ранней "токсикогекной" фазе острых отравлений при условии достоверного клинико-лабораторного диагноза соответствующего вида интоксикации. Основные виды специфической терапии при острых отравлениях:

1. Инактивирующее влияние на физико-химическое состояние токсического вещества в пищеварительном аппарате (химические противоядия контактного действия).
2. Специфическое физико-химическое взаимодействие с токсическим веществом в гуморальной среде организма (химическое противоядие парентерального действия).
3. Выгодное изменение путей биотрансформации токсических веществ с помощью использования "антиметаболитов".
4. Выгодное изменение биохимических реакций, в которые вступают токсические вещества в организме (биохимические противоядия).
5. Фармакологический антагонизм в воздействии на одни и те же биохимические системы организма (фармакологические противоядия).
6. Использование противоядных сывороток для уменьшения токсического влияния животных токсинов (иммунологические противоядия).

Диагноз ботулизма

Диагноз при групповом заболевании не труден. При единичном заболевании нужно отличать от полиэнцефалита, отравления метиловым спиртом, бульварного паралича, рассеянного склероза и цереброспинального сифилиса. Диагностике помогает обнаружение типичного птоза глазных век с конвергирующим стробизмом в результате паралича глазных мышц.

Что такое острое отравление

В большинстве развитых стран отмечается рост бытовых и суицидальных отравлений. Наблюдается тенденция к учащению случаев острых отравлений медикаментами, домашними химикалиями.

Исход острых отравлений зависит от ранней диагностики, качества и своевременности лечения, желательно еще до развития выраженных симптомов интоксикации.

Опыт работы республиканского центра острых отравлений при Московском городском научно-исследовательском институте скорой помощи им. Н.В. Склифосовского свидетельствует о том, что в последнее десятилетие достигнуты значительные успехи в ранней диагностике и лечении острых отравлений.

При первой встрече с больным на месте происшествия необходимо установить причину отравления, вид токсического вещества, его количество и путь поступления в организм, время отравления, концентрацию токсического вещества в растворе или дозу лекарственных препаратов. Следует помнить, что острые отравления возможны при введении токсических веществ в организм через рот (пероральное отравление), дыхательные пути (ингаляционные отравления), незащищенную кожу (перкутанные отравления), после инъекций токсической дозы лекарственных препаратов (инъекционные отравления) или введении токсических веществ в различные полости организма (прямую кишку, влагалище, наружный слуховой проход и пр.).

Для диагностики острого отравления необходимо определить вид вызвавшего заболевание химического препарата по клиническим проявлениям его "избирательной токсичности" с последующей идентификацией методами лабораторного химико-токсикологического анализа. Если больной находится в коматозном состоянии, дифференциальную диагностику наиболее распространенных экзогенных отравлений проводят с учетом основных клинических симптомов.

Методы оказания неотложной помощи при острых отравлениях

При оказании неотложной помощи необходимы следующие мероприятия: