Экспериментальное исследование обманов слуха С.Я. Рубинштейн.

Она разделяет гипотезу Бехтерева о рефлекторной природе галлюцинаций.

Анализ обманов слуха на стыке 3 наук - психология, психиатрии и философии.

1. Психология - Вопрос о формировании галлюцинаторных образов как часть проблемы формирования образов

2. Психиатрия - Обманы слуха, иллюзии и галлюцинации чаще всего наблюдаются при психических заболеваниях

3. Философия - Вопросы о достоверности показаний одного

из органов чувств человека и об условиях возникновения ошибок восприятия

Основные направления научных поисков следующие:

v   изучалось, какие именно болезни приводят к тем или иным видам обманов чувств.

v   изучалась локализация патологического процесса в нервной системе. обсуждался вопрос о том, какие нервные процессы (возбуждения или торможения) вызывают галлюцинации.

v   исследования, направленные на квалификацию психических расстройств больных при галлюцинаторных явлениях.

v   исследования проявлений эйдетизма и удлинение последовательных образов у галлюцинирующих больных.

v   исследования порогов слуховой чувствительности галлюцинирующих больных (особенности психики больных, страдающих галлюцинациями)

Другими словами, изучались феноменология обманов слуха, вопросы их локализации и патофизиологии, а также различные виды патологии психики больных, страдавших галлюцинациями.

Однако деятельность людей во время возникновения у них обманов слуха почти не была предметом исследования. Поэтому была поставлена задача выяснить роль деятельности больных, конкретнее, деятельности прислушивания в механизме формирования галлюцинаторных образов.

Факты, используемые для выдвижения гипотезы:

1. Описание галлюцинаций у здоровых людей (описание галлюцинаций слуха у заключенных в одиночные камеры, галлюцинации у военнослужащих при затянувшихся пребываниях на посту, во фронтовой обстановке)
2. Данные физиологов о патогенной роли слабых раздражителей

Гипотеза: В патогенезе, то есть в механизме развития галлюцинаторных слуховых образов, или, иначе говоря, обманов слуха, существенную роль играет тревожное прислушивание людей к звукам, особенно к плохо различимым.

Методика. Инструкция: Испытуемым предлагалось прислушиваться к тому, что будет слышно в комнате, определить и сказать, что именно слышно (под предлогом проверки слуха)

Оборудование: Звуки воспроизводились с помощью магнитофона (в комнате стоял только репродуктор, а сам магнитофон в другом помещении)

Стимуляция. Звуки одинакового уровня громкости - 15 децибел. Опыт длился 25 минут.

Первая половина ленты - однотонные, длящиеся на протяжении 55 секунд, с перерывом в 5 секунд. Звуки: перелистывание страниц книги, бульканье воды, тиканье часов, шум дождя, трение металлических пластинок, дыхание человека, морской прибой и т.д.

Вторая половина ленты - предметные звуки: кашель, стук в дверь, бой часов, шаги, всплеск воды, свист, всхлипывание и др. Они звучали коротко, на фоне тишины, аритмично во времени.

Особенность методики:

Так как звуки воспроизводились очень тихо, на пределе различения, то длительное напряженное прислушивание создавало функциональную перегрузку слухового анализатора

 Таким образом, методика позволила:1) Оценить, насколько хорошо (т.е. быстро и правильно) испытуемый распознает звуки по их предметному источнику;2) Проследить, как влияет напряженное прислушивание на качество слухового восприятия и на психическое состояние испытуемого.

Результаты:

Первая группа Здоровые.

v Во время исследования обманов слуха не возникало.

v 78% звуков опознали правильно.

v В процессе узнавания предметного источника звуков наблюдалась обычно смена гипотез – две или три разные гипотезы по поводу одного звука с окончательным приближенно-правильным узнаванием.

v В этих гипотезах очень отчетливо отражался личный трудовой и житейский опыт каждого испытуемого.

v После первых ошибочных или неточных гипотез здоровые испытуемые переходили к обобщенным.

Вторая группа реактивных состояний:

1. Реактивные состояния истерического характера

Во время этих состояний больные в начале эксперимента прислушивались и действовали так же, как и здоровые. Далее узнавали в звуках то, что было им привычно и знакомо, или то, что волновало их и тревожило. После как бы погружались в эту припомнившуюся им или вымышленную ситуацию (истерический транс с двойной ориентировкой).

2.  Реактивные депрессии.

Исследование больных во время реактивных депрессий не выявило у них обманов слуха. Они не могли узнать предметный источник звука(«это тихий ритмичный звук с постукиванием», вместо тиканья часов).«Запаздывающее узнавание».

3. Реактивные галлюцинаторно-параноидные синдромы.

В процессе прислушивания к звукам наблюдалось чередование их правильного восприятия с искаженным, преимущественно с вкраплением вербальных галлюцинаций. Наблюдалась зависимость слов больного от фактически звучащих или слышимых ею звуков.

Третья группа больных шизофренией с синдромом вербального галлюциноза.

В 1966- 1968 гг. было проведено исследование совместно с доктором медицинских наук О.П. Вертоградовой

Результаты:

- У значительной части, но далеко не у всех, эксперимент вызывал усиление вербальных слуховых обманов.

 - Усиление вербальных галлюцинаций становилось особенно выраженным по мере утомления и усиления тревожности больных в процессе прислушивания.

 - Содержание того, что больные слышали в большинстве случаев, соответствовало тому, что они всегда слышали вне эксперимента, о чем было известно по клиническим наблюдениям. Мнимый источник звука оставался большей частью тем же. Происходило просто увеличение количества этих обманов, большее их обнаружение.

Четвертая группа больных в период выхода из различных психотических эпизодов алкогольного генеза