Нейрогенные дистрофии и атрофии

Нарушение целостности периферических нервов или разрушение нервных центров наряду со специфическим изменением функции того или иного органа приводит к тяжелому расстройству метаболизма, которое проявляется в денервированной ткани разнообразными патологическими явлениями При повреждении нервов скелетные мышцы атрофируются, кости становятся разреженными и ломкими, кожа приобретает глянцевый оттенок, на ней появляются эрозии и язвы, которые могут наблюдаться и на слизистых оболочках, часто возникает выпадение волос. Могут развиваться воспалительные процессы. При повреждении нервных центров на уровне спинного мозга могут возникать пролежни, прободные язвы желудка, изменение суставов и другие явления.

В частности, при денервации чувствительность исчерченных скелетных мышц к ацетилхолину может увеличиваться в 1000 раз, а зона рецепции ацетилхолина значительно расширяется. В денервированной мышце снижается активность ферментов тканевого дыхания и увеличивается активность ферментов анаэробного гликолиза. Ослабевает синтез нуклеиновых кислот и белка.

БОЛЬ

Боль — своеобразное психофизиологическое состояние человека, возникающее в результате воздействия сверхсильных или разрушительных раздражителей, вызывающих органические или функциональные нарушения в организме.

Боль является чрезвычайно сложной целостной функцией, мобилизующей многочисленные системы организма с целью защиты его от воздействия повреждающего фактора.

В узком смысле как субъективно тягостное ощущение, отражающее психофизиологическое состояние человека. Сопровождается:

· двига­тельными реакциями (отдергивание конечности при ожоге, уко­ле);

· разнообразными вегетативными реакциями (повышение ар­териального давления, тахикардия, гипервентиляция легких);

· активацией нейроэндокринной, в первую очередь симпатико ад­реналовой, системы;

· изменением обмена веществ, прежде всего углеводного;

· сильными эмоциональными, в том числе голосовыми и мимическими, реакциями.

ВИДЫ БОЛЕВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

При острой травме сразу возникает локальная сильная боль, которая быстро исчезает. Ей на смену приходит медленно возрастающая по интенсивности разлитая и длительно сохраняющаяся тягостная боль.

Первое ощущение связано с молодой болевой чувствительностью, которое носит название «быстрой».

Второе ощущение обусловлено древней болевой чув­ствительностью, оно носит название «медленной. После травмы и отдергивания руки человек обычно потирает ушибленное место. Этим он включает тактильную чувствительность, которая является третьим компонентом боли, ослабляющим ее интенсивность.

ОРГАНИЗАЦИЯ БОЛЕВОЙ(НОЦИЦЕПТИВНОЙ)СИСТЕМЫ

Ноцицептивная система формирует ощущение боли и ее различные проявления: двигательные, соматические, вегетативные и метаболические. Она представлена разнообразными механизмами и уровнями. Имеются специализированные болевые рецепторы в виде свободных нервных окончаний, расположенных в тканях. При повреждении в тканях высвобождаются гистамин, кинины, некоторые простагландины, продукты обмена; они и являются «посредниками боли».

Эпикритическая болевая чувствительность формируется нервными сигналами, которые проводятся быстро по миелиновым нервным волокнам в высшие корковые центры болевой чувствительности.

Протопатическая болевая чувствительность формируется сигналами, медленно распространяющимися по безмиелиновым нервным волокнам в высший центр этой чувствительности—таламус. Эфферентные влияния от этих центров проходят по пирамидной, экстрапирамидной, симпатико-адреналовой и гипофизарно-адреналовой системам.

ЗНАЧЕНИЕ БОЛИ

Чувство боли сформировалось в процессе эволюции и имеет защитно-приспособительное значение. Боль обеспечивает щажение поврежденного органа, снижение его функции, а следовательно, экономию энергетических и пластических ресурсов. Боль усиливает внешнее дыхание и кровообращение и тем самым повышает доставку кислорода в повреждённые ткани. Активация симпатико-адреналовой системы усиливает распад гликогена и жиров, увеличивая обеспечение тканей продуктами обмена веществ.

Чрезмерная боль может стать фактором нарушения жизнедеятельности и даже гибели организма. Примерами таких состояний являются следующие.

НЕВРОЗЫ