Нейрогенные расстройства движения

НАРУШЕНИЕ ПРОИЗВОЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ

Произвольные движения связаны с работой пирамидной системы.

Повреждение любого участка пирамидного пути приводит к нарушению произвольных движений.

По степени нарушения:

· Паралич — полная утрата произвольных движений;

· Парез — ограничение диапазона произвольных движений.

В зависимости от места поражения:

· центральный возникает при поражении коркового двигательного нейрона на любом уровне;

· периферический развивается при поражении спинального двигательного нейрона также на любом уровне.

Центральные параличи наиболее часто возникают при расстройствах мозгового кровообращения, травмах мозга, опухолях, нейроинфекциях и дистрофических изменениях корковых нейронов и их аксонов.

Периферический паралич. Вследствие выпадения влияния спинальных двигательных нейронов тонус мышц снижается. Характерным для периферического паралича является атрофия мышцы Периферические параличи чаще всего развиваются при нейроинфекциях, травмах спинного мозга и периферических нервов, интоксикациях, авитаминозах и других патологических процессах.

НАРУШЕНИЕ НЕПРОИЗВОЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ

Все непроизвольные движения связаны с работой экстрапирамидной системы.

Нарушения деятельности приводят к развитию судорожных состояний — гиперкинезов (непроизвольные чрезмерные движения отдельных частей тела. Характер гиперкинеза зависит от того, какие структуры экстрапирамидной системы повреждаются. Относят общие судорожные состояния, которые могут быть двух видов: клонические и тонические. При клонических судорогах между сокращениями мышц, сопровождающимися перемещением конечностей и всего туловища, имеются периоды расслабления. При тонических судорогах наблюдается нарастающее по силе сокращение мышц, а периоды расслабления практически отсутствуют или кратковременны. Клонические, а особенно тонические, судороги опасны, так как могут сопровождаться нарушением внешнего дыхания и кровообращения. Указанные расстройства движений наблюдаются при подкорковых дистрофических и некробиотических изменениях, ревматических поражениях мозга, при ряде токсических и воспалительных процессов в экстрапирамидной системе.

Мозжечок имеет важнейшее значение в координации движений. При повреждении мозжечка нарушается координация движений: изменяется их величина, скорость н направление Движения становятся шаткими, походка неровной, зигзагообразной. В результате нарушения связей между разными двигательными центрами при нарушении деятельности мозжечка движения становятся чрезмерными по величине, затрудняется чередование противоположных движений, исчезает их «гладкость» (движения рывками, порывисто). Возникают расстройства мышечного тонуса. При нарушении функции мозжечка довольно часто появляются горизонтальный нистагм (колебательные движения глазных яблок при их максимальном отведении в сторону), расстройства почерка и речи.

ЭПИЛЕПСИЯ

Эпилепсия, или падучая болезнь — хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся приступами судорог, временной потерей сознания и вегетативными расстройствами, а также нарастающими в процессе болезни нарушениями психики, вплоть до развития слабоумия.

В развитии эпилепсии существенное значение имеет наследственно обусловленная или приобретенная склонность нейронов мозга к развитию приступообразной судорожной активности. Склонность к судорогам может возникать после травмы мозга, интоксикации, нейроинфекции, расстройства мозгового кровообращения и других процессов.

МИАСТЕНИЯ

Нарушение передачи возбуждения с нерва на мышцу. В нервно-мышечном синапсе передача возбуждения осуществляется медиатором ацетилхолином и нарушения в этой зоне ведут к развитию различных заболеваний. Характерна патологическая утомляемость скелетных мышц, вплоть до полной утраты сократительной функции. Крайне опасна остро развивающаяся слабость дыхательных мышц, в результате чего может возникать асфиксия. Механизмы развития миастении многообразны.