Схема ориентировочной основы действия при лечении начального кариеса временных и постоянных зубов

Этапы лечения	Средства лечения	Критерии самоконтроля
Кариес в стадии пятна: - реминерализующая терапия	3% р-р «Ремодента», 10% р-р глюконата кальция, 5-10% подкисленный р-р фосфата кальция, 2,5% р-р глицерофосфата кальция, 0,2-0,1-0,01% р-ры фторида натрия. Фтор-лак, фтор-гель. Белагель Са/Р, белагель F, белак F   Фтор-лак прозрачный   Бифлуорид 12   Флуоридин – фтористый лак с цветным индикатором Флуоридин №5 – фтористый лак с присятным фруктовым вкусом   Эмаль-герметизирующий ликвид – применяется для глубокого фторирования. При этом образующаяся молекула фторида Са значительно меньше и способна проникать более глубоко в поры деминерализованной эмали. Кроме этого, входящие в состав препарат ионы Са обладают ярко выраженным бактериостатическим действием.	1. лечение проводят под контролем окрашивания меловидного пятна анилиновыми красителями до состояния полной или максимально полной неспособности пятна окрашиваться ими или люминесцентным контролем. 2. более эффективно комбинированное применение рем.препаратов и гелий-неонового лазера. 3. контроль через 1-3-6 месяцев. 4. длительность курсов рем.терапии в 2 раза длиннее, чем при профилактике. Количество курсов зависит от интенсивности кариозного процесса: -при кп < 3 – 1-2 курса в год; - при кп > 3 – до 6 раз в год Активный компонент – аминофлюорид. На высушенную поверхность наносится лак, сушится 10-15 секунд. После процедуры 2 часа не принимать твердую пищу, 12 часов не чистить зубы. Повторное покрытие через 3-6 месяцев. Содержит фторид натрия и кальций. Цветной1 индикатор контролирует местное фторирование. Хорошо связывается даже с влажной поверхностью, содержит фторид натрия. Р-р №1. содержит безводный фтористый силикат Мд, меди, фтор, натрий. Р-р №2 – содержит высокодисперсный гидроокись Са. Процедура глубокого фторирования применяется 3-х кратно с интервалом в 1 неделю.
- физиолечение	Гелий-неоновый лазер
Поверхностный кариес: Временные зубы - импрегнационный метод лечения	30% р-р нитрата серебра Восстановители: 5% р-р аскорбиновой кислоты, 4% р-р гидрохинона 2% р-р танина 40% р-р глюкозы Готовые препараты: «Аргенат» - 1 и 2-х компонентный, «Сефорайд» - 1 компонентный	Методика: зубы, подлежащие импрегнации, изолируют от слюны, их поверхность очищают от налета с помощью 3 % р-ра перекиси водорода, высушивают, наносят ватным тампончиком 30% р-р нитрата серебра на 1 минуту. Импрегнацию проводят 3 раза ежедневно или через день. Курс импрегнации повторяют каждые 3 месяца.
Постоянные зубы - оперативный метод	Сошлифовывание пораженного участка эмали и реминерализующие препараты. Пломбирование СИЦ, композиционными материалами, компомерами	При локализации процесса на гладких поверхностях. Контрольный осмотр через 1-3-6 месяцев. Композиционные материалы не применяются для пломбирования зубов с незавершенной минерализацией.

 

Механизм метода импрегнации

    Азотнокислое серебро вызывает денатурацию белков клеточной мембраны микроорганизмов, оказывая бактерицидное действие. При применении восстановителей на участке поражения образуется пленка из окисла серебра, которая в виде микропломбы закрывает кариозную полость.

 

 

 

Тестовый контроль на выходе

Укажите один или несколько правильных ответов.

1. метод лечения кариеса в стадии пятна зуба 12 у ребенка 10 лет

1. пломбирование

2. импрегнация нитратом серебра

3. реминерализующая терапия

4. сошлифовывание

5. лазеротерапия

 

2.реминерализующий препарат для местного лечения кариеса в стадии пятна

1. ремодент

2. витафтор

3. фторид натрия в таблетках

4. лактат кальция

5. кальцинова

 

3.длительность реминерализующей терапии

1. 1-2 процедуры

2. 3-6 процедур

3. 10-15 процедур

4. 20-30процедур

5. до неспособности пятна окрашиваться анилиновыми красителями

 

4. способ введения реминерализующих растворов в твердые ткани зуба

1. аппликация

2. электрофорез

3. ротовые ванночки

4. ротовые полоскания

5. ионофорез

 

5.метод лечения поверхностного кариеса медио-контактной поверхности зуба 51 у ребенка 4 лет

1. пломбирование

2. импрегнация нитратом серебра

3. сошлифовывание

4. реминерализующая терапия

5. удаление зуба

 

6. метод лечения поверхностного кариеса вестибулярной поверхности зуба 21 у ребенка 10 лет

1. пломбирование

2. реминерализующая терапия

3.сошлифовывание некротизированных тканей с последующим проведением реминерализующей терапии

4. импрегнация нитратом серебра

 

7. метод лечения поверхностного кариеса зуба 46, локализованного в срединной фиссуре у ребенка 11 лет

1. пломбирование

2. реминерализующая терапия

3.сошлифовывание некротизированных тканей с последующим проведением реминерализующей терапии

4. импрегнация нитратом серебра

 

8.пломбировочный материал для восстановления поверхностного кариеса зуба 22 у ребенка 9 лет

1. Силидонт

2. Амальгама

3. Призмафил

4. Кемфил

 

9.пломбировочный материал для восстановления поверхностного кариеса 46 зуба у ребенка 10 лет

1. Силидонт

2. Амальгама

3. Призмафил

4. Кемфил

5. Эвикрол

 

Задание для самостоятельной работы:

1. Напишите классификацию пломбировочных материалов.

2. Назовите пломбировочные материалы, которые используются только с изолирующей прокладкой.

 

 

Рекомендуемая литература:

Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. Стоматология детского возраста. М.: Медицина, 2006 – 639С.