Дифференциальная диагностика поверхностного и среднего кариеса во временных зубах

Поверхностный кариес	Средний кариес
Отсутствие жалоб	На наличие кариозной полости
При зондировании обнаруживается шероховатый дефект в пределах эмали	При зондировании выявляется кариозная полость средней глубины. В период формирования и сформированного корня – с узким входным отверстием, неровными, порытыми краями эмали, шероховатыми стенками и дном, окрашенными в желто-коричневый цвет. Зондирование дна, перкуссия – безболезненны. Холодовая проба болезненна без последействия. В период сформированного корня, когда преобладают хронические формы течения кариеса – определяется кариозная полость с широким входным отверстием, плотными стенками и дном, окрашенными в темно-коричневый цвет. Зондирование дна кариозной полости, перкуссия и холодовая проба – безболезненны
ЭОМ во временных зубах в стадию несформированного корня не проводится. При сформированном корне ЭОМ составляет 2-6 мкА.	ЭОМ во временных зубах в стадию несформированного корня не проводится. При сформированном корне ЭОМ составляет 2-6 мкА.

 

Дифференциальная диагностика среднего и глубокого кариеса

Средний кариес	Глубокий кариес
Боли от механических, термических и химических раздражителей	Боли от механических, термических и химических раздражителей
Кариозная полость средней глубины в пределах плащевого дентина	Патологический процесс распространяется на глубокие слои дентина, захватывая околопульпарный дентин
Зондирование болезненно по эмалево-дентинной границе и безболезненно по дну кариозной полости	Зондирование болезненно по дну кариозной полости
ЭОМ 2-4 мкА	ЭОМ иногда снижено до 15-20 мкА

 

Дифференциальная диагностика среднего кариеса и хронического периодонтита во временных зубах

Средний кариес	Хронический периодонтит
Кариозная полость средней глубины	Кариозная полость средней глубины
Зондирование кариозной полости безболезненно по дну. Болезненно по эмалево-дентинной границе	Зондирование кариозной полости безболезненно
Полость зуба не вскрыта	Полость зуба чаще не вскрыта
Холодовая реакция болезненна без последействия	Холодовая реакция безболезненна
Перкуторная реакция безболезненна	Перкуторная реакция безболезненна, либо болезненна незначительно
Слизистая не изменена в области зуба	На слизистой могут быть свищевые ходы, застойные явления
Рентгенологических изменений околозубных тканей нет	Рентгенологически четко определяются характерные изменения в периодонте причинного зуба
После наложения контрольной пломбы зуб не беспокоит	После наложения контрольной пломбы появляется боль при накусывании и отек окружающих мягких тканей
ЭОМ 2-4 мкА	ЭОМ более 100 мкА

 

Дифференциальная диагностика глубокого кариеса и хронического фиброзного пульпита во временных и постоянных зубах

Глубокий кариес	Хронический фиброзный пульпит
Самопроизвольные боли отсутствуют	Могут возникать самопроизвольные боли
Наличие глубокой кариозной полости	Наличие глубокой кариозной полости
Зондирование болезненно по дну кариозной полости	Зондирование болезненно во вскрытой точке полости зуба, пульпа кровоточит
Полость зуба не вскрыта	Полость зуба чаще вскрыта на постоянных зубах и редко вскрыта на временных зубах
Холодовая реакция болезненна без последействия	Холодовая реакция болезненна с последействием
ЭОМ до 15-20 мкА	ЭОМ до 60 мкА

 

 

                                    Ситуационные задачи

Задача 1

    На прием к стоматологу обратилась девочка 14 лет с жалобами на наличие пятна на зубе 21. Из анамнеза заболевания: со слов пациентки зуб прорезался с пятном. Объективно: на вестибулярной поверхности зуба 21 имеется меловидное пятно с четкими, ровными границами. При зондировании зонд свободно скользит. Слизистая в области зуба 21 не изменена.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

3. Проведите необходимые дополнительные методы исследования.

4. Сформулируйте окончательный диагноз.

 

Задача 2

    На прием обратилась мама с ребенком в возрасте 8 лет с жалобами на наличие кариозной полости в зубе 75. Из анамнеза: зуб ранее не лечен, полость обнаружили месяц назад. Объективно: на жевательной поверхности зуба 75 имеется глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование, температурная проба, перкуссия безболезненны. Слизистая в области зуба 75 не изменена. КПУ+кп=6.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

3. Проведите необходимые дополнительные методы исследования.

4. Сформулируйте окончательный диагноз.

 

Задача 3

    На профилактическом осмотре у стоматолога у ребенка 4 года обнаружено кариозная полость в зубе 51 на дистально-контактной поверхности. Объективно: полость в зубе 51 в пределах эмали, зондирование, температурная проба, перкуссия безболезненны. Слизистая в области зуба 51 не изменена.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

3. Проведите необходимые дополнительные методы исследования.

4. Сформулируйте окончательный диагноз.

 

 

Задание для самостоятельной работы:

1. Напишите клинику глубокого кариеса молочного зуба в стадии сформированного корня и в стадию резорбции.

 

Рекомендуемая литература:

«Стоматология детского возраста» под редакцией Персина Л.С., Елизаровой В.М., Дьяковой С.В.