Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Неотложная помощь при гипертоническом кризе
Гипертонический криз — внезапное повышение АД (систолическогои /или диастолического) выше возрастных норм, сопровождающееся клиническими симптомами нарушения функции жизненно важных органов, требующее немедленного его снижения (не обязательно до нормальных значений). Причины: У детей гипертонические кризы возникают преимущественно при вторичных симптоматических артериальных гипертензиях: болезни почек (гломерулонефриты, реноваскулярные заболевания) и нейрогенная патология (внутричерепная гипертензия на фоне токсикоза, менингита или менингоэнцефалита, черепно-мозговой травмы). Реже причиной гипертонического криза являются феохромоцитома, гипертиреоз, коарктация аорты и др.У подростков с выраженными симпато-адреналовыми реакциями возможны кризы и при первичной артериальной гипертензии. Клиническая картина Внезапное появление сильнейшей головной боли преимущественно в височно-лобной и затылочной областях, головокружения. Могут отмечаться приливы крови к лицу, вялость, тошнота, рвота, несвязанная с приемом пищи, кардиалгии, ухудшения зрения, слуха, парестезии, тремор рук. Пульс напряжен, учащен. В таких случаях гипертонический криз подтверждается двукратным измерением АД на обеих руках ребенка. Тактика гипотензивной терапии при гипертоническом кризе Немедленной коррекции АД у детей требуют следующие состояния: 1) значительное повышение АД - выше возрастных норм; 2) появление угрожающих жизни симптомов и состояний: - гипертоническая энцефалопатия, отек мозга; - геморрагический или ишемический инсульт; - субарахноидальное кровоизлияние; - расслаивающаяся аневризма аорты; - левожелудочковая недостаточность; - отек легких; - инфаркт миокарда; - острая почечная недостаточность; - тяжелая ретинопатия. Не рекомендуется слишком быстро снижать АД, если есть указания на стойкую артериальную гипертензию в анамнезе. Безопасным считается снижение АД на 30% от исходного в течение первых 6 часов лечения и получение полной нормализации в течение 72-96 часов. Бессимптомное умеренное повышение АД не требует экстренной гипотензивной терапии, подбор лечения плановый. Неотложная помощь: 1. Уложить больного с приподнятым головным концом и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей.
2. Оксигенотерапия. 3. В качестве первой помощи можно назначить сублингвально или внутрь: - нифедипин (в 1 таблетке - 10 и 20 мг) в дозе 0,25-0,5 мг/кг или - каптоприл (в 1 таблетке - 12,5; 25 и 50 мг) в дозе 0,1-0,2 мг/кг или - клофелин (в 1 таблетке - 0,075 и 0,150 мг) в дозе 0,002 мг/кг; парентерально: - 0,01% раствор клофелина в дозе 0,3-0,5-1,0 мл (в зависимости от возраста) в/м или в/в на 0,9% растворе натрия хлорида медленно в течение 5-7 мин. В качестве вспомогательного средства может использоваться 1 % раствор дибазола в дозе 0,1-0,2 мл/год жизни в/м или в/в. 4. При возбуждении и выраженной нейровегетативной симптоматике ввести 0,5% раствор седуксена в дозе 0,1 мл/кг (0,5 мг/кг) в/м. 5. При симптомах внутричерепной гипертензии (головная боль, рвота, дезориентация и др.) ввести 1% раствор лазикса в дозе 0,1-0,2 мл/кг (1-2 мг/кг) в/м или в/в. 6. Если эффект от лечения отсутствует, назначить: - нитропруссид натрия (нанипрусс) в дозе 0,5-1 мкг/кг в мин в/в титрованно под контролем АД (во время инфузии головной конец кровати пациента должен быть приподнят, а пациент должен избегать резких смен положения тела) или - гидралазин 0,1-0,5 мг/кг в/в или - диазоксид 1 мг/кг в/в. 7. При кризах, обусловленных феохромоцитомой, ввести: - фентоламин в дозе 2-5 мг в/в с повторным введением препарата каждые 5 мин до снижения АД или - тропафен в дозе 10-30 мг в/м или 5-15 мг в/в или - феноксибензамин хлорида в дозе 10 мг/сут в/в. Госпитализация в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии после оказания неотложной помощи. После стабилизации состояния пациенту следует назначить длительно действующий гипотензивный препарат.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-12-09; просмотров: 81; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.149.244.86 (0.007 с.) |