Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Нормальная и патологическая физиология эритроцитов
Эритроциты привлекают все большее внимание в связи с тем, что обнаружена высокая биологическая активность их мембраны, способной адсорбировать, транспортировать, а в некоторых случаях и метаболизировать гормоны, нейромедиаторы, иммунологически активные вещества и другие соединения, а также выполняют ряд важных для организма функций, одной из которых является транспорт газов содержащимся в них гемоглобином. В крови здоровых людей 97% эритроцитов по форме определяются как дискоцитарные клетки с гладкой поверхностью и диаметром 6,5-8,0 мкм. Они обладают уникальной способностью к изменениям формы и размеров, что позволяет им свободно проходить через микроциркуляторное русло. Деформации эритроцита обусловливаются молекулярной организацией мембраны и физико-химическими свойствами образующих ее молекул. Особая роль в обеспечении упругих способностей (при сдвиговой деформации) и поддержании формы клетки отводится белковому цитоскелетумембран эритроцитов. Нормальное функционирование эритроцитов обеспечивает стабильный электрический заряд[6]. При патологических состояниях заряд может существенно изменяться в результате модификаций физико-химической структуры клеточной поверхности, а также вследствие нарушения состава окружающей среды. Среди многообразия факторов, определяющих форму эритроцита, выделяют: систему мембранных белков, составляющих ее цитоскелет; липидную компоненту мембраны, химический состав и ее возможную неоднородность вдоль мембраны; концентрацию ионов; АТФ; РО2; электростатические факторы (поверхностный заряд мембраны и состояние ионизации белков цитоскелета); состояние молекул гемоглобина, внутриклеточных структур[7]. Эритроцитарная мембрана – композитарная структура; ее основу составляет липидный бислой с асимметрично встроенными белками – гликофоринами, которые, благодаря большому количеству остатков сиаловой кислоты, ответственны примерно за 60 % отрицательного заряда на поверхности эритроцитов. Мембранные белки способны влиять на липиды, изменяя их молекулярную упорядоченность и ограничивая подвижность анулярных липидов, вызывая изменение низкочастотных колебаний липидной фазы, стимулируя разделение фаз и способствуя асимметричному распределению липидов[8]- [10]. Липиды мембраны регулируют подвижность и активность внутримембранных белков, обеспечивая клетке селективную проницаемость и нормальное функционирование мембранных ферментов и рецепторов[11].
Эритроциты способны подвергаться обратимым и необратимым трансформациям, в связи с чем выделяют обратимые и необратимые формы эритроцитов[12]. При обратимых трансформациях эритроцитов основным фактором, вызывающим изменения формы нормальных клеток, является ионный состав среды, окружающей эритроцит. Эти формы, как переходные, могут также появляться в процессе старения клетки. Необратимо измененные клеточные формы появляются в патологических условиях. В современной гематологии общепризнана классификация «необратимо измененных» эритроцитов в виде шести групп[13], [14]: I. Клетки, сохраняющие дискоидную форму, появление которых связано с нарушениями в синтезе гемоглобина: · микроциты – клетки с диаметром менее 6,5 мкм и лептоциты – тонкие клетки с нормальным диаметром. Все они имеют уменьшенный объем (MCV) и пониженное содержание гемоглобина (MCH) вследствие нарушения его синтеза, что характерно для анемий (железодефицитной), при хронических болезнях, гемоглобинопатиях; · макроциты – клетки с увеличенным диаметром (>8,5 мкм) и объемом (>110 мкм3). Появление макроцитов происходит при усиленном эритропоэзе, В12 и фолиеводефицитных анемиях; среднее содержание гемоглобина в клетке более 40 пг. Площадь пэллора уменьшена, или он не выявляется. При усиленном эритропоэземакроциты имеют обычную круглую форму; · анулоциты – гипохромные эритроциты с широким просветлением в центре клетки в виде бублика или кольца. Как правило, маркируют железодефицитную анемию. II. Клетки, форма которых изменена за счет присутствия патологических форм гемоглобина: · дрепаноциты (серповидные клетки) характерны для серповидноклеточной анемии, содержат гемоглобин S, способный полимеризоваться и деформировать мембрану, особенно при низком значении РO2.
III. Клетки с первичным нарушением функции липидного компонента мембраны: · планоциты – тонкие макроциты. Характеризуются увеличенным диаметром и нормальным объемом. Форма их обычно круглая, а область пэллора увеличена. В мазке часто встречаются вместе с мишеневидными клетками. Содержание холестеролаилецитина в мембране увеличено. Наблюдаются при болезнях печени, алкоголизме, после спленэктомии; · кодоциты, или мишеневидные клетки (targetcells). Площадь поверхности увеличена за счет избыточного включения холестерола. Особенно часто появляются при обструктивной желтухе (до 75% всех клеток), талассемии, гемоглобинопатиях С и S, железодефицитной анемии; · акантоциты – сферические эритроциты без пэллора, с множественными нерегулярно расположенными выростами (от 3 до 12 спикул), которые в отличие от эхиноцитов не способны к возврату в нормальное состояние при помещении в свежую плазму. Длина и толщина спикул сильно варьируют. Объем, площадь поверхности, содержание гемоглобина обычно близки к норме · дакриоциты, или каплевидные клетки (teardropcells). В отличие от акантоцитов имеют одну большую спикулу и часто содержат включение – тельце Гейнца; как правило, микроциты типичны для миелофиброза. IV. Клетки с нарушениями белков транспортных систем (нарушение транспортной функции мембраны): · ксероциты – уплотненные дегидратированные клетки не-регулярной формы. Характерны для наследственной болезни семейного ксероцитоза. V. Клетки с нарушениями белков спектриновой сети (нарушение механической функции мембраны): · микросфероциты – небольшие (5,7-6,9 мкм) эритроциты сферической формы с отсутствием центрального просветления (пэллора), модификация или исчезновение спектрина в которых приводят к неустойчивости мембраны; · сфероциты представляют терминальную стадию, в которую переходят эхиноциты, акантоциты и стоматоциты при необратимом повреждении и естественном старении; · эллиптоциты (овалоциты) – эритроциты овальной формы. В норме составляют менее 1% всех клеток, а при анемиях (талассемия, железодефицитная и мегалобластная анемии) их содержание доходит до 10%. VI. Клетки, появление которых обусловлено аутоиммунными механизмами: · «укушенные» клетки (дегмациты), эксцентроциты и полутени. При воздействии солей тяжелых металлов (в основном свинца), органических соединений изменяются антигенные свойства эритроцитов и они становятся мишенью для макрофагов, которые «откусывают» часть клетки. Часто наблюдаются тельца Гейнца; · шизоциты и шлемовидные клетки – мелкие, с диаметром меньше 4 мкм, клетки нерегулярной формы, фрагменты клеток. Встречаются при гемолитической анемии.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-12-09; просмотров: 72; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.154.70 (0.009 с.) |