Физиологические аспекты проблемы

Введение

В связи с ростом почечных заболеваний среди детей в Республике Саха (Якутия) и с проблемами существующих традиционных методов диагностирования на ранних стадиях этих заболеваний становится актуальнымразработка новых методов исследования, в том числе и с применением медицинской физики в формировании методов комплексного исследования анализов крови и мочи для своевременного и правильного диагностирования[1].

Часто симптомом заболевания почек является гематурия, характеризующаяся появлением более 1 миллиона эритроцитов в суточной порции мочи. Поэтому результаты исследования эритроцитов и других биологических объектов в мазках мочи и крови при гематурическом синдроме являются важной информацией для выявления причины возникновения и диагностирования в условиях недостаточной изученности таких заболеваний, как острый гломерулонефрит, капилляротоксический гломерулонефрит, острый тубулоинтерстициальный нефрит, IgA-нефропатия, геморрагический васкулит, нефротический синдром.

Согласно современным научным данным, IgA-нефропатия является самой распространенной формой гломерулонефрита и оценивается как 5,2 случая на 100 000 населения [2]. Ее выявляют в 40% биопсий, выполненных по поводу гломерулярного поражения в Азии, по сравнению с 20% – в Европе и 10% - в Северной Америке [3].

В настоящее время отмечается низкая информативность традиционных методов обследования на ранних стадиях заболеваний, что может привести к неверной постановке диагноза и к нерациональной терапии. Поэтому необходимо внедрение новых современных методов диагностики при заболеваниях почек, сопровождающихся гематурическим синдромом, для назначения рациональной терапии и проведения реабилитационных мероприятий, которые могут предупредить развитие осложнений, в том числе и хронической почечной недостаточности.

 

Цель: провести аналитическое исследование морфологии эритроцитов крови и мочи больных с диагнозом IgA-гломерулонефрит (болезнь Берже)методами математической статистики.

Актуальность: В последнее время в республике Саха (Якутия) наблюдается тенденция роста сложно диагностируемой болезни Берже среди детей азиатской национальности, которая часто приводит к инвалидизации больных. В связи с развитием методов медицинской физики появилась возможность решения проблемы разработки новых методов исследования данного заболевания с использованием современного физического оборудования и методов экспериментальной физики и математической статистики.

Объект исследования: мазки крови и мочи здоровых и больных IgA-нефропатией детей. Исследование проводилось на базе Республиканской больницы №1 – Национального центра медицины города Якутска. На данном этапе были исследованы 8 человек, из них 5 – больных и 3 – относительно здоровых, составляющих контрольную группу.

Задачи:

· Обзор литературы по свойствам и морфологии эритроцитов, по строению и функциям почек, по IgA-нефропатии, по статистической обработке экспериментальных данных.

· Проведение исследования мазков крови и мочи на растровом электронном микроскопе JSM-7800F фирмы JEOL в учебно-научно-технологической лаборатории «Графеновые нанотехнологии» парка оборудования Центра коллективного пользования Арктического инновационного центра Многоотраслевого научно-инновационного образовательного комплекса СВФУ им.М.К. Аммосова.

· Определение основных статистических характеристик линейных размеров исследуемых объектов и построение их вероятностного распределения.

· Проведение сравнительного анализа полученных характеристик для детей, больных IgA-нефропатией с результатами контрольной группы.

Степень разработанности темы. Исследования на растровом электронном микроскопе эритроцитов крови и мочи больных IgA-гломерулонефритом ранее не проводились.

На растровом электронном микроскопе были выполнены исследования крови онкологических больных Чаплыгиной М. А. (ГАОУ ВПО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет») и др.[4] Они исследовали кровь больных раком почек  и  раком предстательной железы. Аналитическое исследование распределения эритроцитов проводилось с помощью растровой электронной микроскопии с последующим использованием методов математической статистики.

 Также были проведены исследования методов, улучшающих качество диагностики заболеваний, связанных с патологией коллагена IV Потемкиной А. П. (ФГБУ НЦЗД РАМН, Москва) и др.[5] Обследованы 57 детей с гематурией. Всем обследованным больным была выполнена биопсия почки с последующим световым, иммуногистохимическим и электронным исследованиями нефробиоптата. Установлено, что IgA-нефропатия оказалась причиной гематурии в 35 % случаев.

Методологическая база исследования. Исследования проводились при ускоряющем напряжении 1 кВ и 2 кВ с подачей напряжения на исследуемый объект от 8 до 10 В. Измерения были проведены нижним детектором вторичных электронов. Выбор такого режима измерения позволил проводить исследования без напыления проводящих покрытий и без повреждения исследуемого объекта.

В данной работе на основе эмпирических данных исследований мазков крови и мочи были проведены обработка результатов и анализ методами математической статистики. В ходе первичной обработки результатов были проведены расчеты основных статистических характеристик линейных размеров эритроцитов и других биологических объектов, обнаруженных в исследуемом материале.

Источники: статьи и публикации российских и зарубежных ученых по нефрологии и электронной микроскопии, учебники и учебные пособия для медицинских вузов, учебники по биофизике и математической статистике, учебные пособия по экспериментальной статистике.

Теоретическая значимость исследования заключается в изучении физических свойств эритроцитов при IgA-гломерулонефрите.

Практическая значимость исследования заключается в выявлении статистического распределения размеров эритроцитов при данной патологии и способствовании формированию новых методов диагностики.

 

Гематурический синдром

Гематурия является важным признаком, отражающим патологическое состояние почек и других органов мочевой системы. Определение гематурии базируется на обнаружении эритроцитов при микроскопическом исследовании мочевого осадка[16].

В зависимости от степени выраженности различают микрогематурию и макрогематурию [17]:

1) Макрогематурия характеризуется большим количеством эритроцитов (больше 100 эритроцитов в поле зрения), что приводит к явному изменению цвета мочи.

2) Микрогематурия определяется только при микроскопии осадка мочи и ее выраженность можно определить по количеству эритроцитов в поле зрения:

1. Незначительная – до 10-15 эритроцитов в поле зрения;

2. Умеренная – 20-40 эритроцитов в поле зрения;

3. Значительная – 40-100 эритроцитов в поле зрения.

Было установлено, что эритроциты, проходящие через гломерулы, имеют измененное строение, т.е. становятся дисморфными, в отличие от эритроцитов из нижних отделов мочевого тракта. Под дисморфностью понимается изменение размера и формы эритроцитов, а также содержания в них гемоглобина.

Несмотря на многочисленные исследования морфологии эритроцитов мочи, вопрос о механизмах развития дисморфизма дискутируется и в настоящее время. Изменение строения эритроцитов рядом авторов[18] объясняется нарушением прохождения через поры гломерулярной базальной мембраны. При прохождении через нее эритроциты деформируются в зависимости от интрагломерулярного давления капиллярах, размеров пор и ее толщины.

В то же время другие авторы трактуют дисморфизм эритроцитов их пребыванием в гипотонической среде тубулярного отдела нефрона. Во время пассажа по нефрону эритроциты подвергаются изменению под воздействием кислой среды и осмотического давления, а также тубулярных ферментов.

Таким образом, суммируя разнообразные гипотезы развития дисморфизма эритроцитов пригломерулярном генезе гематурии можно заключить:

1. Начальное повреждение клеточной стенки эритроцита происходит при прохождении его через гломерулярную базальную мембрану.

2. Последующее продвижение эритроцитов по нефрону приводит к лизису ряда эритроцитов в гипотоничной тубулярной жидкости дистальных канальцев.

3. Выделяемые в ходе лизиса клеток биологически активные субстанции индуцирует изменение структуры клеточных мембран других эритроцитов.

Большое диагностическое значение имеет выявление специальной формы дисморфных эритроцитов – акантоцитов, наличие которых является достоверным маркером гломерулярной гематурии. Этот тип клеток характеризуется наличием одного или нескольких набуханий наружней клеточной мембраны эритроцита.

Необходимо подчеркнуть, что выявление дисморфных эритроцитов не является 100% подтверждение гломерулярного генеза гематурии. Многими авторами было показано, что при IgА-нефропатиии других гломерулонефритах возможно обнаружение изоморфных эритроцитов в моче, особенно при наличии макрогематурии.

 

 

IgA-гломерулонефрит

IgA-нефропатия относится к мезангиопролиферативным гломерулонефритам, т. е. нефритам, при которых провоспалительные и профибротические изменения, вызываемые активацией системы комплемента и продукцией цитокинов, локализуются преимущественно в мезангии клубочков. Эти изменения характеризуются пролиферацией мезангиальных клеток почечных клубочков, расширением мезангия, отложением иммунных комплексов в мезангии клубочка и субэндотелиально. Это самая распространенная морфологическая форма хронического гломерулонефрита, объединяющая целую группу вариантов заболевания.

Мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит (МЗПГН) – морфологический вариант иммунокомплексного гломерулонефрита (ГН), характеризующийся пролиферацией мезангиальных клеток, расширением мезангия и отложением иммунных комплексов в мезангии и под эндотелием. В зависимости от класса преобладающих в клубочковых депозитах иммуноглобулинов выделяют несколько типов МЗПГН, основное место среди которых занимает МЗПГН с преимущественным отложением в клубочках иммуноглобулина А (IgA) – IgA-нефропатия (синонимы – IgA-нефрит, болезнь Берже, синфарингитная гематурия), при котором в депозитах могут присутствовать также IgG, IgМ и С3 фракция комплемента.

МЗПГН разделяют в зависимости от типа иммуноглобулина, преобладающего в составе депозитов, откладывающихся в почечных клубочках:

· С преимущественным отложением IgA (IgA-МЗПГН; IgA-нефропатия);

· С преимущественным отложением IgМ(IgM-МЗПГН; IgМ-нефропатия);

· МЗПГН с IgG-депозитами или без них («иммунонегативный» МЗПГН).

Впервые IgA-нефропатия была описана в 1968 году Джеаном Берже, французским патологом, работавшим в парижском Hopital Necker и профессором в Университете Рене Декарта, и Николем Хинглайсом, специалистом в области электронной микроскопии (в статье было обозначено, что изложенные в ней данные получены в отделении нефрологии Hopital Necker),  под названием «Межкапиллярные отложения IgA-IgG» на основании 55 случаев нефропатии с «идиопатическим отложением IgA в мезангии [19]. Описанные в этом исследовании случаи отличались относительно благоприятным течением с редким развитием артериальной гипертензии и почечной недостаточности. Дальнейшее изучение выделенной патологии показало разнородность этой группы нефритов и возможность тяжелого и быстропрогрессирующего течения заболевания.

Причины и условия возникновения, а также механизм развития IgA-нефропатии полностью не изучены. Как возможные этиологические факторы обсуждаются инфекционные (вирусы гепатита В, герпес-вирусы, E. coli, грибы, палочка Коха и др.), пищевые (глютен, альфа-лактальбумин, бета-лактальбумин, казеин и др.) и эндогенные антигены (при опухолях лимфоидной ткани — лимфогранулематозе, лимфоме). Существуют также свидетельства генетической предрасположенности к развитию болезни Берже[20]. Показана ассоциация IgA-нефропатии с аутосомно-доминантными мутациями 6q22-23 хромосомы, описана связь между IgA-нефритом и HLA BW35 и HLA-DR-4 антигеном. Выявлена связь прогрессирования IgA-нефропатии с полиморфизмом гена ангиотензин превращающего фермента (АПФ). Уточняется роль других возможных генов-кандидатов.

В настоящее время в патогенезе 1gA-нефропатии выделяют несколько концепций развития данной патологии. В соответствии с одной из них болезнь Берже рассматривают как иммунокомплексное заболевание. В настоящее время этот механизм является наиболее признанным.

Правомерность данной гипотезы подтверждается гранулярным типом отложений IgA-содержащих иммунных комплексов, выявлением ЦИК, содержащих IgA. Мезангиальные депозиты могут возникать за счет отложений сформированных ранее циркулирующих ИК или после реакции IgA-антител с антигенами, которые ранее были «имплантированы» в мезангиум. Локальное повреждение вызывается, вероятно, активированным через альтернативный путь и связанным СЗ, а также различными медиаторами, образованными мезангиальными клетками.

Основное значение имеют изменения структуры молекулы IgA (аномальные процессы гликозилирования и полимеризации) и, как следствие, нарушения ее взаимодействия с белками матрикса, рецепторами к IgA на мезангиальных клетках, лейкоцитах и гепатоцитах, с компонентами системы комплемента, приводящие к депонированию полимерного IgAl в мезангии и запуску синтеза различных цитокинов и факторов роста клетками почек и циркулирующими клетками с развитием характерных морфологических изменений.

Диагноз ставится на основании клинических проявлений и результатов лабораторной диагностики (прежде всего — наличие макро- или микрогематурии). У существенной части больных повышено содержание IgA в сыворотке крови с преобладанием его полимерных форм. Однако в отсутствии данных биопсии при латентном течении заболевания диагностическим критерием IgA-нефропатии [21] считают повышение уровня IgА в сыворотке крови выше 3,15 г/л.

Основным методом диагностики является биопсия почки с морфологическим исследованием биоптата. При световой микроскопии препарата обнаруживается увеличение количества клеток в мезангиуме и увеличение количества мезангиального внеклеточного матрикса. При иммуногистохимическом исследовании обнаруживается накопление IgA в мезангиуме в виде сливающихся между собой отдельных гранул, часто в сочетании с C3 и IgG [22].

 

 

Свойства случайных величин

Случайными величинами называются величины, которые в результате опыта проведенного при одних и тех же условиях могут принимать различные числовые значения. Случайные погрешности измерений являются одним из примеров случайных величин.

Случайная величина называется дискретной, если она может принимать только определенные числовые значения. Случайная величина называется непрерывной, если она может принимать непрерывный ряд значений.

Проведем прямые многократные равноточные измерения одной и той же физической величины . Если измеряемая величина  непрерывна, то в результате достаточно большого числа  измерений получим ряд значений , ,…, , причем истинное значение измеряемой величины x₀ неизвестно.

А , ,...,  – количество измерений, попавших, соответственно в первый, второй, и т. д. интервал длиной . Относительная частота попадания результатов измерений в какой-либо интервал (, ) равна  .

При большом числе измерений n относительную частоту  того, что величина  может принимать значения в интервале от  до , называют вероятностью , где величина  – представляет вероятность, приходящуюся на единичный интервал, причем она зависит от значения , т. е. является некоторой функцией  и называется плотностью вероятности или плотностью распределения.

Для любого бесконечно малого интервала  вероятность  того, что в результате измерения величины x получится значение, при надлежащее интервалу от  до , зависит от плотности вероятности

Вероятность  попадания результата измерения величины  в интервал от  до  численно равна площади под кривой функции плотности вероятности на этом интервале, которая вычисляется путем интегрирования функции плотности вероятности

Для данного зафиксированного значения xi, чем больше длина интервала , тем больше соответствующая ему вероятность.

При бесконечно малом интервале , т.е. при зафиксированном конкретном значении случайной величины, площадь обратится в ноль. Это значит, что вероятность получить при измерении конкретное фиксированное значение непрерывной случайной величины равна нулю. То есть для непрерывной случайной величины можно указать лишь интервал ее возможных значений с указанием вероятности ее пребывания в этом интервале. Это означает, что из всей серии результатов измерений , ,…,  невозможно указать истинное значение величины, а лишь интервал близких к нему возможных значений. Также невозможно указать точное значение допущенной при этом погрешности, а лишь интервал возможных значений погрешности с соответствующей вероятностью.

 

 

Заключение.

В данной работе были проведены статистическая обработка результатов исследований мазков крови и мочи детей в возрасте от с диагнозом "болезнь Берже" ("IgA-нефропатия") на растровом электронном микроскопе. Получили следующие результаты:

1. В моче эритроциты имеют размеры около 4 микрометров, в то время как в крови их размер составляет около 7,6 микрометров. Это нормальное явление, потому что в моче эритроциты уменьшаются в размерах, съеживаются, меняя форму и размеры из-за агрессивной среды. Среднее значение диаметра эритроцита, равное 7,6 микрометров, находится в пределах клинической нормы. Но из-за самой методики подготовки препаратов, так как кровь (или другая биологическая жидкость) попросту размазывается тонким слоем по стеклу, возможно увеличение среднего значения величины диаметра эритроцита из-за деформации.

2. Светящиеся биологические объекты охватывают большой диапазон значений примерно от 60 до 150 нм и средний диаметр составляет около 100 нм.

 

 

Список использованной литературы

 

 

1. Мамаева С.Н., Корякина В.Н., Яковлев А.М. Медицинская физика и подготовка специалистов в области медицинской физики в Республике Саха (Якутия) // Инновационное развитие современной науки: сборник статей международной научно-практической конференции 7 февраля 2015. – Уфа: РИО МЦИИ «ОМЕГА САЙНС», 2015. – С.5-9.

2. Аткинс Р. Ж. Гломерулонефриты // Нефрология и диализ. 2000; 2; 4: 225–229.

3. Нефрология: национальное руководство/ Под ред. Н. А. Мухина, 2009. – 720с.

4. Чаплыгина М. А.,  Харченко  Ю. А.,  Павлова  Т. В., Прощаев К.И. Инновационные методы исследования в онкологии // International journal of experimental education – 2014. – №5. – P. 36-39

5. Потемкина А.П. Маргиева Т.В., Комарова О.В., Вашурина Т.В., Зробок О.И., Леонова Л.В., Повилайтите П.Е., ЦыгинА.Н.. Возможности дифференциальной диагностики основных причин гломерулярной гематурии у детей. Клиническая нефрология 2012; 3: 50-55.

6. А.Л. Чижевский. Электрические и магнитные свойства эритроцитов. — Киев: «Наукова думка», 1973. – 94 с.

7. Физиология крови, Е.А. Липунова, М.Ю. Скоркина. – Белгород: Изд-во БелГУ, 2007. – 324 с.

8. Введение в биомембранологию / А.А. Болдырев. – М.: Изд-воМГУ. – 1990. – 208 с.; 

9. Roleofmembranelipidsandproteinsindiscocytes / J. Fujii // Acta. Biol. Med. Yerm. – 1981. – V. 40. – P. 361-367;

10. Erythrocyte membrane: structure, function and pathophysiology / J.E. Smith // Vet. Pathol. – 1987. – V. 24, № 6. – P. 471-476.

11. Биомембраны. Молекулярная структура и функции / Р. Геннис. – М.: Мир, 1997. – 624 с.

12. Роль плазмолеммы в процессах старения, элиминации и воспроизводства эритроцитов: микровезикулы плазмолеммы как стимуляторы эритропоэза / В.И. Сороковой, Г.М. Никитина, Н.Н. Моченова // Вестник Российской академии медицинских наук. – 1996. – №9. – С. 35-40.

13. Диагностическая значимость морфологических особенностей эритроцитов в мазках периферической крови / В.М. Погорелов, Г.И. Козинец // Гематология и трансфузиология. – 2005. – Т. 50, № 5. – С. 13-17.;

14. Living blood cell sand their ultrastrcture /M. Bessis. – Berlinheidelbery. – N. Y., 1973. – 767 p.

15. Анатомия и физиология человека: учеб. для студ. учреждений сред.проф. образования / И. В. Гайворонский, Г. И. Ничипорук, А. И. Гайворонский. — 6-е изд., перераб. и доп. — М.: Издательский центр «Академия», 2011. — 496 с.       

16. А.П. Потемкина, Т.В. Маргиева, О.В. Комарова, П.Е. Повилайтите, Л.В. Леонова, Т.В. Вашурина, О.И. Зробок, А.Н. Цыгин, Характеристика гломерулярной гематурии у детей, Научный центр здоровья детей РАМН, Москва, 2012

17. Комарова О. В., Маргиева Т. В., Цыгин А. Н. Синдром гематурии у детей. Вопросы диагностики в современной педиатрии, 2009; 1 (4): 28–31.

18. А. М. Ривкин Н. А. Лисовая. Гематурия как проявление изолированного мочевого синдрома у детей.

19. Intercapillary deposits of IgA-IgG / Berger J., Hinglais N. // J UrolNephrol. 1968; 74: 694–695

20. Колина И. Б. Болезнь Берже / И. Б. Колина // Лечащий врач. – 2011. - №8. – С. 24-27

21. Barratt J., Feehally J., Smith A. C. Patogenesis of IgA nephropathy // Seminar in Nephrology. 2004; 24; 3: 197–217.

22. Варшавский В. А., Проскурнева Е. Л., Гасанов А. Л., Севергина Л. О., Шестакова Л. А. Об уточнении клинико-морфологической классификации хронического гломерулонефрита // Нефрология и диализ. 1999; 1; 2–3: 100–106.

23. Кравченко Н.С. Методы обработки результатов измерений и оценки погрешностей в учебном лабораторном практикуме: учебное пособие / Н.С. Кравченко, О.Г. Ревинская; Национальный исследовательский Томский политехнический университет. – Томск: Изд-во Томского политехнического университета, 2011. – 88 с.

 

24. Павлов И.А., Марковская В.А.,International journal of experimental education №5,  2

25. D’Amico G. Natural history of idiopathic IgA nephropathy and factors predictive of disease outcome // SeminNephrol. 2004; 24: 179–196.

26. Майданник В. Г. Педиатрия: Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений III—IV уровней аккредитации. 3-е изд. — Х.: Фолио, 2006. — 1125 c. стр632-648

27. Физиология крови: моногр. исслед. / Е.А. Липунова, М.Ю. Скоркина. – Белгород: Изд-во БелГУ, 2007. – 324 с. стр 28-43

Введение

В связи с ростом почечных заболеваний среди детей в Республике Саха (Якутия) и с проблемами существующих традиционных методов диагностирования на ранних стадиях этих заболеваний становится актуальнымразработка новых методов исследования, в том числе и с применением медицинской физики в формировании методов комплексного исследования анализов крови и мочи для своевременного и правильного диагностирования[1].

Часто симптомом заболевания почек является гематурия, характеризующаяся появлением более 1 миллиона эритроцитов в суточной порции мочи. Поэтому результаты исследования эритроцитов и других биологических объектов в мазках мочи и крови при гематурическом синдроме являются важной информацией для выявления причины возникновения и диагностирования в условиях недостаточной изученности таких заболеваний, как острый гломерулонефрит, капилляротоксический гломерулонефрит, острый тубулоинтерстициальный нефрит, IgA-нефропатия, геморрагический васкулит, нефротический синдром.

Согласно современным научным данным, IgA-нефропатия является самой распространенной формой гломерулонефрита и оценивается как 5,2 случая на 100 000 населения [2]. Ее выявляют в 40% биопсий, выполненных по поводу гломерулярного поражения в Азии, по сравнению с 20% – в Европе и 10% - в Северной Америке [3].

В настоящее время отмечается низкая информативность традиционных методов обследования на ранних стадиях заболеваний, что может привести к неверной постановке диагноза и к нерациональной терапии. Поэтому необходимо внедрение новых современных методов диагностики при заболеваниях почек, сопровождающихся гематурическим синдромом, для назначения рациональной терапии и проведения реабилитационных мероприятий, которые могут предупредить развитие осложнений, в том числе и хронической почечной недостаточности.

 

Цель: провести аналитическое исследование морфологии эритроцитов крови и мочи больных с диагнозом IgA-гломерулонефрит (болезнь Берже)методами математической статистики.

Актуальность: В последнее время в республике Саха (Якутия) наблюдается тенденция роста сложно диагностируемой болезни Берже среди детей азиатской национальности, которая часто приводит к инвалидизации больных. В связи с развитием методов медицинской физики появилась возможность решения проблемы разработки новых методов исследования данного заболевания с использованием современного физического оборудования и методов экспериментальной физики и математической статистики.

Объект исследования: мазки крови и мочи здоровых и больных IgA-нефропатией детей. Исследование проводилось на базе Республиканской больницы №1 – Национального центра медицины города Якутска. На данном этапе были исследованы 8 человек, из них 5 – больных и 3 – относительно здоровых, составляющих контрольную группу.

Задачи:

· Обзор литературы по свойствам и морфологии эритроцитов, по строению и функциям почек, по IgA-нефропатии, по статистической обработке экспериментальных данных.

· Проведение исследования мазков крови и мочи на растровом электронном микроскопе JSM-7800F фирмы JEOL в учебно-научно-технологической лаборатории «Графеновые нанотехнологии» парка оборудования Центра коллективного пользования Арктического инновационного центра Многоотраслевого научно-инновационного образовательного комплекса СВФУ им.М.К. Аммосова.

· Определение основных статистических характеристик линейных размеров исследуемых объектов и построение их вероятностного распределения.

· Проведение сравнительного анализа полученных характеристик для детей, больных IgA-нефропатией с результатами контрольной группы.

Степень разработанности темы. Исследования на растровом электронном микроскопе эритроцитов крови и мочи больных IgA-гломерулонефритом ранее не проводились.

На растровом электронном микроскопе были выполнены исследования крови онкологических больных Чаплыгиной М. А. (ГАОУ ВПО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет») и др.[4] Они исследовали кровь больных раком почек  и  раком предстательной железы. Аналитическое исследование распределения эритроцитов проводилось с помощью растровой электронной микроскопии с последующим использованием методов математической статистики.

 Также были проведены исследования методов, улучшающих качество диагностики заболеваний, связанных с патологией коллагена IV Потемкиной А. П. (ФГБУ НЦЗД РАМН, Москва) и др.[5] Обследованы 57 детей с гематурией. Всем обследованным больным была выполнена биопсия почки с последующим световым, иммуногистохимическим и электронным исследованиями нефробиоптата. Установлено, что IgA-нефропатия оказалась причиной гематурии в 35 % случаев.

Методологическая база исследования. Исследования проводились при ускоряющем напряжении 1 кВ и 2 кВ с подачей напряжения на исследуемый объект от 8 до 10 В. Измерения были проведены нижним детектором вторичных электронов. Выбор такого режима измерения позволил проводить исследования без напыления проводящих покрытий и без повреждения исследуемого объекта.

В данной работе на основе эмпирических данных исследований мазков крови и мочи были проведены обработка результатов и анализ методами математической статистики. В ходе первичной обработки результатов были проведены расчеты основных статистических характеристик линейных размеров эритроцитов и других биологических объектов, обнаруженных в исследуемом материале.

Источники: статьи и публикации российских и зарубежных ученых по нефрологии и электронной микроскопии, учебники и учебные пособия для медицинских вузов, учебники по биофизике и математической статистике, учебные пособия по экспериментальной статистике.

Теоретическая значимость исследования заключается в изучении физических свойств эритроцитов при IgA-гломерулонефрите.

Практическая значимость исследования заключается в выявлении статистического распределения размеров эритроцитов при данной патологии и способствовании формированию новых методов диагностики.

 

Физиологические аспекты проблемы