Организация тестирования и меры предосторожности

ü При проведении двигательных тестов, особенно у лиц, не занимающихся спортом, в условиях максимальных нагрузок, могут возникнуть различные осложнения, в большинстве случаев связанные с перегрузкой обследуемого.

ü Нагрузочное тестирование проводят в присутствии врача, а члены бригады, проводящей обследование должны быть хорошо подготовлены к оказанию первой помощи.

 

ü В лаборатории должен быть аппарат для искусственной вентиляции легких, дефибриллятор, медикаменты для лечения аритмии, выраженной гипо-, гипертензии, стенокардии, острой сердечной недостаточности и т.д.

ü Перед тестированием надо уточнить историю болезни обследуемого и снять ЭКГ покоя.

 

 

Противопоказания к нагрузочному тестированию

 

 

ü острый период заболевания;

ü повышенная температура тела;

ü угрожающий или острый инфаркт миокарда и трехмесячный период начальной реконвалесценции;

ü острый миокардит;

ü стеноз аорты.

 

 

Показания для прекращения нагрузки

 

 

ü прогрессирующая боль в груди;

ü выраженная одышка;

ü чрезмерное утомление и недомогание;

ü бледность или цианоз кожи лица, холодный пот;

ü пошатывание или спотыкание;

ü невнятная речь в ответ на вопросы;

ü чрезмерное повышение АД, не соответствующее возрасту обследуемого и величине нагрузки;

ü понижение систолического АД;

ü отклонения на электрокардиограмме: суправентрикулярная и желудочковая пароксизмальная тахикардия; появление преждевременных желудочковых экстрасистол, наслаивающихся на зубец Т предыдущего комплекса, нарушения проводимости; горизонтальная или нисходящая депрессия интервала SТ больше чем на 0,2 мВ.

 

 

В субмаксимальных тестах при прекращении работы рекомендуется исходить из ЧСС

 

Верхняя граница ЧСС в субмаксимальном нагрузочном тесте

 

 

Возраст	Граница ЧСС
20-29 лет	170
30-39	160
40-49	150
50-59	140
60 и более	130

 

 

ü Исходная нагрузка и «ступени» при проведении субмаксимального теста выбираются в зависимости от пола, возраста, физической подготовленности и состояния здоровья.

ü Для ориентации могут быть рекомендованы следующие нормы:

• для детей: исходная мощность 25 Вт, затем 50,75,100 и т.д.

• для мужчин: вначале 50 Вт, затем 100,150 и т.д.

• для женщин: вначале 25 Вт, затем 50,75,100 и т.д.

 

Тест определения физической работоспособности, PWC 170

 

ü Функциональную пробу, основанную на определении мощности мышечной нагрузки, при которой ЧСС повышается до 170 уд/мин, обозначают как пробу Sjostrand или как тест PWC170 (от первых букв английского термина "физическая работоспособность" – Physical Working Capacity)

ü Определение физической работоспособности (ФР) при помощи теста PWC170 базируется на двух хорошо известных из физиологии мышечной деятельности фактах:

• учащение сердцебиения при мышечной работе прямо пропорционально ее мощности;

• степень учащения сердцебиения при всякой физической нагрузке обратно пропорциональна способности испытуемого выполнять мышечную работу данной мощности, т.е. ФР

 

Методика проведения теста PWC170

 

 

ü Испытуемому предлагается последовательно выполнить две нагрузки умеренной интенсивности (например, 500 и 1000 кгм/мин) с частотой вращения педалей 60-80 об/мин, разделенные трехминутным интервалом отдыха.

ü Каждая нагрузка продолжается 5 мин, в конце ее в течение 30 с определяется ЧСС аускультативным методом (фонендоскопом) или регистрируется ЭКГ.

ü Наиболее рационально расчет PWC170 производить путем подстановки значений ЧСС и мощности работы в формулу (В.Л. Карпман, 1974):

PWC170 = W1 + (W2–W1)x(170 - f1):(f2 - f1)

 

Мощность 2-ой нагрузки, рекомендуемая для определения PWC 170

Мощность 1-ой нагрузки (W 1) кгм/мин 300, 400, 500, 600, 700, 800, 900