Париетальные ветви брюшной части аорты.

Нижняя диафрагмальная артерия – парная, отдает ветви к надпочечнику. Поясничные артерии – направляются к мышцам живота.

 

 

Висцеральные ветви брюшной части аорты.

Среди висцеральных ветвей брюшной части аорты выделяют непарные и парные ветви.

Парные ветви брюшной части аорты.

-Средняя надпочечниковая артерия направляется к воротам надпочечника, анастомозируя с верхними и нижними надпочечниковыми артериями.

-Почечная артерия отходит от аорты на уровне 1-2 поясничного позвонка к воротам почки. Правая почечная артерия проходит позади нижней полой вены. На своем пути почечная артерия отдает нижнюю надпочечниковую артерию.

-Яичковая (яичниковая) артерия – отходит от аорты почечной артерии под острым углом. У мужчин яичковая артерия идет через паховый канал к яичку, у женщин яичниковая артерия в толще связки, подвешивающей яичник, достигает яичника.

 К непарным ветвям относятся чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии.

Рис.9 Ветви чревного ствола.

3 — собственная печеночная артерия;

4 — нижняя диафрагмальная артерия;

5 — правая желудочная артерия;

6 — левая желудочная артерия;

7 — желудочно-двенадцатиперстнокишечная артерия;

8 — общая печеночная артерия;

9 — брюшная аорта;

10 — селезеночная артерия;

Чревный ствол - короткий сосуд длиной 1.5 – 2 см, начинается от аорты на уровне 12 грудного позвонка.

 Чревный ствол делится на 3 артерии: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную.

Левая желудочная артерия ложится вдоль малой кривизны желудка, где анастомозирует с правой желудочной артерией.

Общая печеночная артерия направляется вправо и делится на две артерии: собственную печеночную и гастродуоденальную артерии. Собственная печеночная артерия следует в толще печеночно – дуоденальной связки к печени и у ее ворот отдает правую и левую ветви. От правой ветви отходит желчно-пузырная артерия, направляющаяся к желчному пузырю. От нее отходит правая желудочная артерия, которая на малой кривизне желудка анастомозирует с одноименной левой артерией, отдавая многочисленные ветви к желудку и большому сальнику.

  Селезеночная артерия – наиболее крупная из ветвей чревного ствола. По верхнему краю тело поджелудочной железы она направляется к селезенке, отдавая ветви ко дну желудка и поджелудочной железе. У ворот селезенки от селезеночной артерии отходит левая желудочно –сальниковая артерия, которая идет вдоль большой кривизны желудка вправо, отдавая ветви к желудку и большому сальнику.

Верхняя брыжеечная артерия

Рис.10.Ветви верхней брыжеечной артерии.

 – отходит от брюшной части аорты на уровне 12 грудного – 1 поясничного позвонка. Она идет вниз и вправо между головкой поджелудочной железы и нижней частью двенадцатиперстной кишки, входит в корень брыжейки тонкой кишки, где отдает следующие ветви: 1) нижние панкреатодуоденальные артерии - к головке поджелудочной железы и к двенадцатиперстной кишке; 2) тощекишечные и подвздошно – кишечные артерии, в количестве 12-18 направляются к петлям брыжеечной части тонкой кишки, образуя в брыжейке дугообразные анастомозы – аркады, обеспечивающие постоянный приток крови к кишке при ее перистальтике; 3) подвздошно – ободочная артерия – следует вниз и вправо к слепой кишке, отдавая на своем пути артерию червеобразного отростка; 4) правая ободочная артерия – к восходящей ободочной кишке; 5) средняя ободочная артерия – кровоснабжает поперечную ободочную кишку. Она анастомозирует с правой ободочной и левой ободочной артериями.

Нижняя брыжеечная артерия

Рис.11.Ветви нижней брыжеечной.

1 — средняя ободочно-кишечная артерия;

2 — нижняя брыжеечная артерия;

3 — брюшная аорта;

4 — левая ободочно-кишечная артерия;

5 — сигмовидно-кишечная артерия;

6 — общая подвздошная артерия;

7 — верхняя прямокишечная артерия

начинается от брюшной части аорты на уровне 3 поясничного позвонка, идет вниз и влево и отдает ветви к левой части поперечной ободочной и нисходящей видной кишки (левая ободочная артерия), к сигмовидной кишке (сигмовидные артерии), к верхней части прямой кишки (верхняя прямокишечная артерия).

На уровне тела 4 поясничного позвонка брюшная часть аорты делится на две общие подвздошные артерии, образуя бифуркацию аорты, а сама продолжается в тонкий сосуд – срединную крестцовую артерию, уходящую в малый таз по тазовой поверхности крестца.

Общая подвздошная артерия следует в малый таз и на уровне крестцово – подвздошного сустава делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия спускается в полость малого таза и крвоснабжает его стенки и органы. Ветви внутренней подвздошной артерии делятся на париетальные и висцеральные.

Париетальные ветви.

Подвздошно – поясничная артерия кровоснабжает большую поясничную мышцу, квадратную мышцу поясницы, подвздошную мышцу и кость. Латеральные крестцовые артерии направляются к крестцу и мышцам крестцовой области. Верхняя ягодичная артерия выходит из таза через грушевидное отверстие, кровоснабжает ягодичные мышцы, кожу области, тазобедренный сустав. Нижняя ягодичная артерия направляется через подгрушевидное отверстие к большой ягодичной мышце. Запирательная артерия вместе с одноименным нервом направляется через запирательный канал на бедро, где кровоснабжает наружную запирательную и проводящие мышцы бедра, тазобедренный сустав, кожу наружных половых органов.

Висцеральные ветви.

Пупочная артерия поднимается по задней поверхности передней стенки живота под брюшиной к пупку. От начальной части артерии отходят верхние мочепузырные артерии. Нижняя мочепузырная артерия у мужчин отдает ветви к семенным пузырькам и предстательной железе, а у женщин – к влагалищу. Анастомозирует с ветвями верхней и нижней прямокишечных артерий. Внутренняя половая артерия выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие, отдает нижнюю прямокишечную артерию, а затем делится на промежностную артерию и ряд сосудов к наружным половым органам.

Наружная подвздошная артерия - служит продолжением общей подвздошной артерии. Через сосудистую лакуну направляется на бедро, где получает название бедренной артерии.

Бедренная артерия

 является продолжением наружной подвздошной артерии, проходит через сосудистую лакуну латеральнее одноимееной вены, идет вниз в бедренном треугольнике. Затем артерия входит в приводящий канал и покидает его на задней поверхности бедра в подколенной ямке. Ветви бедренной артерии: 1) наружные половые артерии (2-3) направляются к мошонке у мужчин и большой половой губе у женщин; 2) глубокая артерия бедра – самая крупная ветвь бедренной артерии – отходит от нее на 3-4 см ниже паховой связки, кровоснабжает бедро.

Подколенная артерия является продолжением бедренной артерии. На уровне нижнего края подколенной мышцы эта артерия делится на конечные ветви – переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Ветви подколенной артерии:

Задняя большеберцовая артерия служит продолжением подколенной артерии, проходит в голеноподколенном канале. Затем артерия направляется к медиальной лодыжке, позади которой в фиброзном канале переходит на подошву. Ветви задней большеберцовой артерии: 1) малоберцовая артерия – следует латерально и вниз в нижний мышечно – берцовый канал, кровоснабжает трехглавую мышцу голени, длинную и короткую малоберцовые мышцы; 2) медиальная подошвенная артерия – одна из концевых ветвей задней большеберцовой артерии, лежит в медиальной борозде подошвы, проходит с ней до оснований 5 плюсневой кости и образует подошвенную дугу. Дуга заканчивается анастомозом с глубокой подошвенной ветвью тыльной артерии стопы, а также с медиальной подошвенной артерией. Латеральная подошвенная артерия отдает ветви к мышцам, костям и связкам стопы. От подошвенной дуги отходят четыре подошвенные плюсневые артерии фиброзном канале переходит на подошву – которые анастомозируют с тыльными плюсневыми артериями и кровоснабжают в конечном итоге подошвенную поверхность пальцев.

Рис.13 Подколенная артерия.

1 — подколенная артерия;

4 — икроножные артерии;

7 — передняя большеберцовая артерия;

8 — задняя большеберцовая артерия;

9 — малоберцовая артерия;

12 — пяточная сеть

Передняя большеберцовая артерия – уходит через отверстие в межкостной перепонке на переднюю поверхность голени, спускается вниз и продолжается на стопу под названием тыльной артерии стопы.

Таким образом на стопе в результате анастомозирования артерий имеются две артериальные дуги. Одна из них – подошвенная дуга латеральной подошвенной артерии и медиальная подошвенная артерия – обе из задней большеберцовой артерии. Вторая дуга расположена в вертикальной плоскости; ее формирует анастомоз между подошвенной дугой и глубокой подошвенной ветвью тыльной артерии стопы.

Первая медицинская помощь при кровотечениях.
Временная остановка наиболее опасного для жизни наружного артериального кровотечения достигается наложением жгута или закрутки, фиксированием конечности в положении максимального сгибания, прижатием артерии выше места ее повреждения пальцами.

- Сонная артерия прижимается ниже раны. Пальцевое прижатие артерий — самый доступный и быстрый способ временной остановки артериального кровотечения. Артерии прижимаются в местах, где они проходят вблизи кости или над ней (рис. 14).
-Височную артерию прижимают большим пальцем к височной кости впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы.
-Нижнечелюстную артерию 2 прижимают большим пальцем к углу нижней челюсти при кровотечении из ран, расположенных на лице.
-Общую сонную артерию 3 прижимают к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани.

Затем накладывают давящую повязку, под которую на поврежденную артерию подкладывают плотный валик из бинта, салфеток или ваты.

-Подключичную артерию 4 прижимают к первому ребру в ямке над ключицей при кровоточащей ране в области плечевого сустава, верхней трети плеча или в подмышечной впадине.

-При расположении раны в области средней или нижней трети плеча прижимают плечевую артерию 5 к головке плечевой кости, для чего, опираясь большим пальцем на верхнюю поверхность плечевого сустава, остальными сдавливают артерию.

-Плечевую артерию 6 прижимают к плечевой кости с внутренней стороны плеча сбоку от двуглавой мышцы.

-Лучевую артерию 7 прижимают к подлежащей кости в области запястья у большого пальца при повреждении артерий кисти.

-Бедренную артерию 8 прижимают в паховой области к лобковой кости путем надавливания сжатым кулаком (это делают при повреждении бедренной артерии в средней и нижней трети). При артериальном кровотечении из раны, расположенной в области голени или стопы, прижимают подколенную артерию 9 в области подколенной ямки, для чего большие пальцы кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными прижимают артерию к кости.

-На стопе можно прижать к подлежащим костям артерии тыла стопы 10, затем наложить давящую повязку на стопу, а при сильных артериальных кровотечениях — жгут на область голени.

 

Рис. 14. Точки пальцевого прижатия остановки кровотечения