Схема большого и малого кругов кровообращения

Схема большого и малого кругов кровообращения

1 — капилляры головы, верхних отделов туловища и верхних конечностей;

2 — левая общая сонная артерия;

3 — капилляры легких;

4 — легочный ствол;

5 — легочные вены;

6 — верхняя полая вена;

7 — аорта;

8 — левое предсердие;

9 — правое предсердие;

10 — левый желудочек;

11 — правый желудочек;

12 — чревный ствол;

13 — лимфатический грудной проток;

14 — общая печеночная артерия;

15 — левая желудочная артерия;

16 — печеночные вены;

17 — селезеночная артерия;

18 — капилляры желудка;

19 — капилляры печени;

20 — капилляры селезенки;

21 — воротная вена;

22 — селезеночная вена;

23 — почечная артерия;

24 — почечная вена;

25 — капилляры почки;

26 — брыжеечная артерия;

27 — брыжеечная вена;

28 — нижняя полая вена;

29 — капилляры кишечника;

Легочный ствол начинается от правого желудочка сердца и расположен кпереди от аорты. Он направляется влево и кзади на уровне 4 грудного позвонка делится на правую и левую легочные артерии (бифуркация легочного ствола). Между бифуркацией легочного ствола и дугой аорты расположена короткая артериальная связка, представляющая собой заросший артериальный проток.

Правая легочная артерия следует вправо к воротам легкого позади восходящей части аорты и верхней полой вены. В области ворот легочная артерия разделяется, каждая из которых в свою очередь делится на сегментарные ветви.

Левая легочная артерия проходит от бифуркации легочного ствола к воротам левого легкого в поперечном направлении. Соответственно двум долям левого легочного легочная артерия делится на две ветви, каждая из которых распадается на сегментарные ветви.

Легочные вены. Из капилляров легкого начинаются венулы, которые сливаются в более крупные вены и в конечном итоге формируют в каждом легком по две легочные вены. Правые и левые легочные вены, прободая перикард, впадают раздельными отверстиями в левое предсердие.

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ.

 К кровеносным сосудам большого круга кровообращения относятся начинающаяся из левого желудочка сердца аорта, отходящие от нее артерии головы, шеи, туловища, и конечностей, ветви этих артерий, сосуды микроциркуляторного русла органов, включая капилляры, мелкие и крупные вены, которые постепенно сливаясь, впадают в нижнюю и верхнюю полые вены, а последние – правое предсердие.

Наружная сонная артерия.

Передние ветви наружной сонной артерии.

-Верхняя щитовидная артерия направляется вперед и вниз к щитовидной железе.

- Язычная артерия уходит в область поднижнечелюстного треугольника, затем направляется в толщу мышц языка.

 - Лицевая артерия берет начало выше язычной артерии, перегибается через край нижней челюсти впереди жевательной мышцы на лицо и уходит в сторону угла рта. Затем лицевая артерия поднимается к медиальному углу глаза под названием угловая артерия, где она анастомозирует с ветвью глазной артерии.

Задние ветви наружной сонной артерии.

-Затылочная артерия направляется назад в одноименной борозде височной кости. Артерия снабжает мышцы шеи, ушную раковину, твердую оболочку головного мозга.

-Задняя ушная артерия кровоснабжает кожу области сосцевидного отростка, ушной раковины, затылка, слизистую оболочку барабанной полости, твердую мозговую оболочку.

- Грудино-ключично-сосцевидная артерия кровоснабжает одноименную мышцу.

Рис.6. Артерии плеча

2— глубокая артерия плеча;

       3 — плечевая артерия;

Основной ветвью плечевой артерии является глубокая артерия плеча, которая идет вместе с лучевым нервом в плече – мышечном канале на задней поверхности плеча и своими ветвями питает плечевую кость, мышцы задней области плеча. Обе артерии отдают ряд коллатеральных ветвей, которые образуют анастомозы с возвратными артериями, идущими от артерий предплечья. Все они участвуют в формировании локтевой суставной сети, от которой кровоснабжаются локтевой сустав, рядом лежащие мышцы и кожа в области этого сустава.

Лучевая артерия идет от локтевой ямки до шиловидного отростка лучевой кости, где переходит на тыл кисти, а затем через 1-й межкостный промежуток проникает на ладонь. Там она образует глубокую ладонную дугу, анастомозируя с глубокой ладонной ветвью локтевой артерии. От лучевой артерии на ее протяжении отходят ветви к близлежащим мышцам, сетям локтевого и лучезапястного суставов, первому и второму пальцам кисти. Одна из ветвей, поверхностная ладонная направляется на ладонь, где участвует в образовании поверхностной ладонной дуги.

Локтевая артерия из локтевой ямки идет медиально и далее в локтевой борозде предплечья в дистальном направлении. Затем она проникает на ладонь, где участвует в образовании поверхностной ладонной дуги, анастомозируя с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии. Ветви локтевой артерии идут на образование сетей

Рис.7.Артерии предплечья.

3-плечевая артерия;

6-локтевая артерия;

13-поверхностная ладонная дуга;

16-обшие ладонные пальцевые артерии;

5-собственные ладонные пальцевые артерии;

10-лучевая артерия;

локтевого и лучезапястного суставов, кровоснабжение мышц передней и задней поверхности предплечья. Глубокая ладонная ветвь локтевой артерии соединяется с концевым отделом лучевой артерии с образованием глубокой ладонной дуги. От ладонных дуг отходят артерии кровоснабжающие мышцы кисти и ладонную поверхность пальцев. От тыльной сети запястья осуществляется кровоснабжение тыльной поверхности 2-5 пальцев.

Ветви грудной части аорты.

Различают париетальные и висцеральные ветви грудной части аорты.

Париетальные ветви грудной части аорты.   

-Верхние диафрагмальные артерии – парные, идут к поясничной части диафрагмы и покрывающей ее плевре.

-Задние межреберные артерии – парные, в количестве 10 кровоснабжают межреберные мышцы, ребра, кожу груди.

- Нижние артерии кровоснабжают также мышцы передней брюшной стенки.

Рис.8. Ветви грудной части аорты.

1 — левая общая сонная артерия;

2 — правая общая сонная артерия;

3 — позвоночная артерия;

4 — правая подключичная артерия;

6 — левая подключичная артерия;

7 — дуга аорты;

8 — межреберные артерии;

9 — аорта;

10 — левая желудочная артерия;

11 — нижняя диафрагмальная артерия;

12 — общая печеночная артерия;

13 — верхняя брыжеечная артерия;

14 — почечная артерия

Висцеральные ветви грудной части аорты.

- Бронхиальные ветви кровоснабжают стенки бронхов и легочную ткань.

-Пищеводные ветви – к грудному отделу пищевода.

-Перикардиальные ветви – к перикарду.

- Медиастинальные ветви – кровоснабжают соединительную ткань и лимфатические узлы заднего средостения.

Ветви брюшной части аорты.

Верхняя брыжеечная артерия

Рис.10.Ветви верхней брыжеечной артерии.

 – отходит от брюшной части аорты на уровне 12 грудного – 1 поясничного позвонка. Она идет вниз и вправо между головкой поджелудочной железы и нижней частью двенадцатиперстной кишки, входит в корень брыжейки тонкой кишки, где отдает следующие ветви: 1) нижние панкреатодуоденальные артерии - к головке поджелудочной железы и к двенадцатиперстной кишке; 2) тощекишечные и подвздошно – кишечные артерии, в количестве 12-18 направляются к петлям брыжеечной части тонкой кишки, образуя в брыжейке дугообразные анастомозы – аркады, обеспечивающие постоянный приток крови к кишке при ее перистальтике; 3) подвздошно – ободочная артерия – следует вниз и вправо к слепой кишке, отдавая на своем пути артерию червеобразного отростка; 4) правая ободочная артерия – к восходящей ободочной кишке; 5) средняя ободочная артерия – кровоснабжает поперечную ободочную кишку. Она анастомозирует с правой ободочной и левой ободочной артериями.

Нижняя брыжеечная артерия

Рис.11.Ветви нижней брыжеечной.

1 — средняя ободочно-кишечная артерия;

2 — нижняя брыжеечная артерия;

3 — брюшная аорта;

4 — левая ободочно-кишечная артерия;

5 — сигмовидно-кишечная артерия;

6 — общая подвздошная артерия;

7 — верхняя прямокишечная артерия

начинается от брюшной части аорты на уровне 3 поясничного позвонка, идет вниз и влево и отдает ветви к левой части поперечной ободочной и нисходящей видной кишки (левая ободочная артерия), к сигмовидной кишке (сигмовидные артерии), к верхней части прямой кишки (верхняя прямокишечная артерия).

На уровне тела 4 поясничного позвонка брюшная часть аорты делится на две общие подвздошные артерии, образуя бифуркацию аорты, а сама продолжается в тонкий сосуд – срединную крестцовую артерию, уходящую в малый таз по тазовой поверхности крестца.

Общая подвздошная артерия следует в малый таз и на уровне крестцово – подвздошного сустава делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия спускается в полость малого таза и крвоснабжает его стенки и органы. Ветви внутренней подвздошной артерии делятся на париетальные и висцеральные.

Париетальные ветви.

Подвздошно – поясничная артерия кровоснабжает большую поясничную мышцу, квадратную мышцу поясницы, подвздошную мышцу и кость. Латеральные крестцовые артерии направляются к крестцу и мышцам крестцовой области. Верхняя ягодичная артерия выходит из таза через грушевидное отверстие, кровоснабжает ягодичные мышцы, кожу области, тазобедренный сустав. Нижняя ягодичная артерия направляется через подгрушевидное отверстие к большой ягодичной мышце. Запирательная артерия вместе с одноименным нервом направляется через запирательный канал на бедро, где кровоснабжает наружную запирательную и проводящие мышцы бедра, тазобедренный сустав, кожу наружных половых органов.

Висцеральные ветви.

Пупочная артерия поднимается по задней поверхности передней стенки живота под брюшиной к пупку. От начальной части артерии отходят верхние мочепузырные артерии. Нижняя мочепузырная артерия у мужчин отдает ветви к семенным пузырькам и предстательной железе, а у женщин – к влагалищу. Анастомозирует с ветвями верхней и нижней прямокишечных артерий. Внутренняя половая артерия выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие, отдает нижнюю прямокишечную артерию, а затем делится на промежностную артерию и ряд сосудов к наружным половым органам.

Наружная подвздошная артерия - служит продолжением общей подвздошной артерии. Через сосудистую лакуну направляется на бедро, где получает название бедренной артерии.

Бедренная артерия

 является продолжением наружной подвздошной артерии, проходит через сосудистую лакуну латеральнее одноимееной вены, идет вниз в бедренном треугольнике. Затем артерия входит в приводящий канал и покидает его на задней поверхности бедра в подколенной ямке. Ветви бедренной артерии: 1) наружные половые артерии (2-3) направляются к мошонке у мужчин и большой половой губе у женщин; 2) глубокая артерия бедра – самая крупная ветвь бедренной артерии – отходит от нее на 3-4 см ниже паховой связки, кровоснабжает бедро.

Подколенная артерия является продолжением бедренной артерии. На уровне нижнего края подколенной мышцы эта артерия делится на конечные ветви – переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Ветви подколенной артерии:

Задняя большеберцовая артерия служит продолжением подколенной артерии, проходит в голеноподколенном канале. Затем артерия направляется к медиальной лодыжке, позади которой в фиброзном канале переходит на подошву. Ветви задней большеберцовой артерии: 1) малоберцовая артерия – следует латерально и вниз в нижний мышечно – берцовый канал, кровоснабжает трехглавую мышцу голени, длинную и короткую малоберцовые мышцы; 2) медиальная подошвенная артерия – одна из концевых ветвей задней большеберцовой артерии, лежит в медиальной борозде подошвы, проходит с ней до оснований 5 плюсневой кости и образует подошвенную дугу. Дуга заканчивается анастомозом с глубокой подошвенной ветвью тыльной артерии стопы, а также с медиальной подошвенной артерией. Латеральная подошвенная артерия отдает ветви к мышцам, костям и связкам стопы. От подошвенной дуги отходят четыре подошвенные плюсневые артерии фиброзном канале переходит на подошву – которые анастомозируют с тыльными плюсневыми артериями и кровоснабжают в конечном итоге подошвенную поверхность пальцев.

Рис.13 Подколенная артерия.

1 — подколенная артерия;

4 — икроножные артерии;

7 — передняя большеберцовая артерия;

8 — задняя большеберцовая артерия;

9 — малоберцовая артерия;

12 — пяточная сеть

Передняя большеберцовая артерия – уходит через отверстие в межкостной перепонке на переднюю поверхность голени, спускается вниз и продолжается на стопу под названием тыльной артерии стопы.

Таким образом на стопе в результате анастомозирования артерий имеются две артериальные дуги. Одна из них – подошвенная дуга латеральной подошвенной артерии и медиальная подошвенная артерия – обе из задней большеберцовой артерии. Вторая дуга расположена в вертикальной плоскости; ее формирует анастомоз между подошвенной дугой и глубокой подошвенной ветвью тыльной артерии стопы.

Первая медицинская помощь при кровотечениях.
Временная остановка наиболее опасного для жизни наружного артериального кровотечения достигается наложением жгута или закрутки, фиксированием конечности в положении максимального сгибания, прижатием артерии выше места ее повреждения пальцами.

- Сонная артерия прижимается ниже раны. Пальцевое прижатие артерий — самый доступный и быстрый способ временной остановки артериального кровотечения. Артерии прижимаются в местах, где они проходят вблизи кости или над ней (рис. 14).
-Височную артерию прижимают большим пальцем к височной кости впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы.
-Нижнечелюстную артерию 2 прижимают большим пальцем к углу нижней челюсти при кровотечении из ран, расположенных на лице.
-Общую сонную артерию 3 прижимают к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани.

Затем накладывают давящую повязку, под которую на поврежденную артерию подкладывают плотный валик из бинта, салфеток или ваты.

-Подключичную артерию 4 прижимают к первому ребру в ямке над ключицей при кровоточащей ране в области плечевого сустава, верхней трети плеча или в подмышечной впадине.

-При расположении раны в области средней или нижней трети плеча прижимают плечевую артерию 5 к головке плечевой кости, для чего, опираясь большим пальцем на верхнюю поверхность плечевого сустава, остальными сдавливают артерию.

-Плечевую артерию 6 прижимают к плечевой кости с внутренней стороны плеча сбоку от двуглавой мышцы.

-Лучевую артерию 7 прижимают к подлежащей кости в области запястья у большого пальца при повреждении артерий кисти.

-Бедренную артерию 8 прижимают в паховой области к лобковой кости путем надавливания сжатым кулаком (это делают при повреждении бедренной артерии в средней и нижней трети). При артериальном кровотечении из раны, расположенной в области голени или стопы, прижимают подколенную артерию 9 в области подколенной ямки, для чего большие пальцы кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными прижимают артерию к кости.

-На стопе можно прижать к подлежащим костям артерии тыла стопы 10, затем наложить давящую повязку на стопу, а при сильных артериальных кровотечениях — жгут на область голени.

 

Рис. 14. Точки пальцевого прижатия остановки кровотечения

 

Схема большого и малого кругов кровообращения

1 — капилляры головы, верхних отделов туловища и верхних конечностей;

2 — левая общая сонная артерия;

3 — капилляры легких;

4 — легочный ствол;

5 — легочные вены;

6 — верхняя полая вена;

7 — аорта;

8 — левое предсердие;

9 — правое предсердие;

10 — левый желудочек;

11 — правый желудочек;

12 — чревный ствол;

13 — лимфатический грудной проток;

14 — общая печеночная артерия;

15 — левая желудочная артерия;

16 — печеночные вены;

17 — селезеночная артерия;

18 — капилляры желудка;

19 — капилляры печени;

20 — капилляры селезенки;

21 — воротная вена;

22 — селезеночная вена;

23 — почечная артерия;

24 — почечная вена;

25 — капилляры почки;

26 — брыжеечная артерия;

27 — брыжеечная вена;

28 — нижняя полая вена;

29 — капилляры кишечника;

Легочный ствол начинается от правого желудочка сердца и расположен кпереди от аорты. Он направляется влево и кзади на уровне 4 грудного позвонка делится на правую и левую легочные артерии (бифуркация легочного ствола). Между бифуркацией легочного ствола и дугой аорты расположена короткая артериальная связка, представляющая собой заросший артериальный проток.

Правая легочная артерия следует вправо к воротам легкого позади восходящей части аорты и верхней полой вены. В области ворот легочная артерия разделяется, каждая из которых в свою очередь делится на сегментарные ветви.

Левая легочная артерия проходит от бифуркации легочного ствола к воротам левого легкого в поперечном направлении. Соответственно двум долям левого легочного легочная артерия делится на две ветви, каждая из которых распадается на сегментарные ветви.

Легочные вены. Из капилляров легкого начинаются венулы, которые сливаются в более крупные вены и в конечном итоге формируют в каждом легком по две легочные вены. Правые и левые легочные вены, прободая перикард, впадают раздельными отверстиями в левое предсердие.