Ретроспективный анализ летальности пациентов пульмонологического отделения С коморбидностью хронической обструктивной болезни легких и артериальной гипертензией

Научный руководитель: к.м.н., асс. Алешечкин П.А.

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького,

Донецк, Донецкая Народная Республика

 

Цель исследования. Оценить динамику летальности пациентов с коморбидной патологией ХОБЛ и АГ по ретроспективным данным пульмонологического отделения ДОКТМО.

Материалы и методы. В ретроспективном исследовании было проанализировано 88 протоколов клинико-патологоанатомических конференций пациентов умерших в период с 2000 по 2019 годы в условиях пульмонологического отделения ДОКТМО. Математическая обработка данных проводилась с использованием адекватных каждому этапу работы методов статистической обработки ретроспективного материала с использованием лицензионных статистических пакетов прикладных программ "Statistica 5.5А'', «MedStat».

Результаты исследования. Средний возраст пациентов составлял 61,2±1,5(95%ДИ:58,3-64,1) лет. Среди них 63 (71,6%) мужчины, средний возраст 62,8±1,4(95%ДИ:60-65,7) лет, а также 25 (28,4%) лиц женского пола, средний возраст 56,5±3,9(95%ДИ:48,4-64,7) лет. Было отмечено, что из 88 проанализированных протоколов, коморбидность ХОБЛ и АГ наблюдалась у 49 (55,7%) пациентов, среди которых было 39 (79,6%) мужчин и 10 (20,4%) женщин. Выявлена отчетливая тенденция к увеличению частоты летальных исходов среди всех пациентов пульмонологического отделения, а с 2012 наблюдалось снижение частоты летальных случаев на 50% по сравнению с 2011 годом.

Выводы. По данным 88 протоколов клинико-патологоанатомических конференций было выявлено, что среди умерших преобладали лица мужского пола (63 (71,6%)). Коморбидность ХОБЛ и АГ наблюдалась у 49 (55,7%) пациентов. Несмотря на отсутствие статистически значимого отличия между летальностью пациентов с ХОБЛ и АГ по сравнению с иными причинами, нами была выявлена отчетливая закономерность указывающая на то, что с 2008 по 2011 год была отмечена тенденция к увеличению частоты летальных исходов среди всех пациентов пульмонологического отделения, а с 2012 наблюдалось снижение частоты летальных случаев на 50% по сравнению с 2011 годом. Такую тенденцию возможно объяснить с одной стороны, внедрением в клиническую практику международных стандартов лечения, а с другой, применением междисциплинарного и индивидуального подхода в оказании помощи пациентам пульмонологического отделения. Актуальным, по нашему мнению, является провести анализ изменений в медикаментозной тактике лечения пациентов с легочной патологией и коморбидными состояниями сопоставив такие данные с количеством летальных исходов.

 

 

Кряковцева К.С., Акжигитова А.М., Веснянцева А.Н.

СРАВНЕНИЕ СОСТАВА МИКРОБНОЙ ФЛОРЫ, ОБРАЗУЮЩЕЙСЯ НА ПОВЕРХНОСТИ БРЕКЕТОВ ИЗ РАЗЛИЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ

Научный руководитель: асс. Труфанова М.С.

Луганский государственный медицинский университет им. Св. Луки,

Луганск, Луганская Народная Республика

Цель исследования. Исследовать качественный и количественный состав микробной флоры, образующейся на поверхности брекетов. На основании полученных данных оптимизировать гигиенические рекомендации для пациентов, проходящих ортодонтическое лечение.

Материалы и методы. В исследовании принимали участие добровольцы возрастом 17-20 лет (всего 20 человек). Для исследования были выбраны:лигатурные металлические брекеты и лигатурные керамические брекеты.Требования к участникам исследования: соматически здоровые (первая диспансерная группа здоровья), интенсивность кариеса: низкая (0,0 – 1,1) или очень низкая (1.2 – 2.6), состояние гигиены полости рта – хорошее и очень хорошее (определяли при помощи гигиенического индекса Грина –Вермильона).На предварительно очищенную поверхность 35 и 45 зубов на светоотверждаемый клей фиксировались брекеты: на 35 – керамический, на 45 – металлический. На брекет надевалась эластичная лигатура, для имитации обычного режима нахождения брекета в полости рта пациента. Через 30-45 дней после фиксации брекеты снимали специальными щипцами для снятия брекетов, поверхность зубов полировали и покрывали фтор-лаком для профилактики кариеса. В стерильных пробирках брекеты транспортировали в лабораторию в течение часа делали посев на среды: мясо-пептонный бульон, шоколадный агар, цитратная плазма.

Результаты исследования. Все брекеты дали рост микрофлоры, характерной для нормального биотопа наддесневой бляшки здоровых людей: Str. Gingivalis, Str. Epidermidis, микрококки. Но есть различия в количественном составе. На поверхности керамических брекетов рост микробной флоры был более интенсивным. Разница составила до одного порядка.

Выводы. Микрофлора, полученная из зубной бляшки, образующейся на брекетах типична для наддесневой бляшки здоровых людей. Кариесогенной флоры обнаружено не было.Есть отличие в количественных показателях: на поверхности керамических брекетов рост значительно сильнее, чем на металлических.Потенциально керамические брекеты являются более комфортной средой для активного роста стрептококков, которые являются стартовым звеном в запуске воспалительного процесса в маргинальной десне.Известно, что видовой особенностью стрептококков является так называемая коадгезия. На поверхности колоний, сформированных Str. Gingivalis и Str. Epidermidis охотно заселяются Fusobacteriumnucleatum, Porphyromonasgingivales, которые являются довольно агрессивными пародонтопатогенами и способствуют развитию гингивита и пародонтита.Адгезином для Str.Gingivalisи Str.Epidermidis к поверхности зубов и ортопедических конструкций являются белковые и липопротеидные соединения, а присутствие глюкозы и галактозы в среде способствует адгезии микроорганизмов.Поэтому мы рекомендуем для профилактики катарального гингивита пациентам применять ополаскиватели с ксилитом, например President Классик плюс, President профи, леденцы с ксилитом «Ксилитол» (Мирадент), BiorepairMouthwash (Доктор Слон) и пр.

 

 

Кряковцева К.С., Акжигитова А.М., Веснянцева А.Н.

ПРИМЕНЕНИЕ ТЕФЛОНА В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Научный руководитель: асс. Труфанова М.С.

Луганский государственный медицинский университет им. Св. Луки,

Луганск, Луганская Народная Республика

 

Цель исследования. Изучение изолирующих свойств тефлоновой ленты после определения оптимального способа её стерилизации, разработать рекомендации по её применению в терапевтической стоматологической практике.

Материалы и методы. Стерилизацию осуществляли в герметичном хлопчатобумажном пакете, в паровом стерилизаторе при температуре 134С⁰ в течение 35 минут. Эффективность изолирующих свойств Фум-ленты после изучали в условиях стоматологической клиники ГУ ЛНР «Луганский медицинский университет имени Святителя Луки». У 43 пациентов, обратившихся за медицинской помощью по поводу кариеса зубов 2-го и 5-го класса по Блэку, у 12 пациентов при выполнении адгезивного шинирования зубов при пародонтите, у 23 пациентов при обработки зубов под искусственные коронки, с целью гемостаза у 11 пациентов. Контроль стрерильности был произведен посевами образцов фум-ленты на питательную среду в бактериологической лаборатории. Для бакпосева образцы брали с поверхности рулона, из средних витков и внутренных витков фум-ленты. Способность фум-ленты быть альтернативой традиционно используемой стоматологами ретракционной нити при изоляции рабочего поля с целью лечения кариеса по 2-му и 5-му классу и при обработке зубов под искусственные коронки оценивалась визуально, учитывалась способность ленты заполнять десневые карманы, удерживаться там и оказывать гемостатическое действие.

Результаты исследования. Экспериментальным путем было установлено, что оптимальным режимом стерилизации является автоклавирование при температуре 134⁰С, в течение 35 минут. При этом технические характеристики фум-ленты, востребованные стоматологами- пластичность, пакуемость, наполняемость – не ухудшаются.

Выводы. Для применения тефлоновой ленты в стоматологии её необходимо стерилизовать. Экспериментальным путем было установлено, что оптимальным режимом стерилизации является автоклавирование при температуре 134⁰С, в течение 35 минут. Для облегчения дальнейшего использования лентой показано её предварительно рыхло перематывать ленту на катушке. Режим стерилизации в автоклаве с экспозицией 35 минут при температуре 134⁰С, изолирующие свойства тефлоновой ленты не меняет. Оптимальным условием применения Фум-ленты является использование её в практике терапевтической и ортопедической стоматологии в качестве ретракционной нити при лечении кариеса зубов по 2 и 5-му классу по Блэку, также при обработке зубов под искусственные коронки.

 

 

Kukhta V.V., Tarasik E.I., Shatseva P.D.