Методика исследования проходящим светом.

Проходящим светом исследуют прозрачные среды глаза: роговицу, влагу передней камеры, хрусталик, стекловидное тело. Однако в связи с тем, что роговица и передняя камера доступны исследованию при боковом освещении, методику проходящего света используют в основном для хрусталика и стекловидного тела.

Исследование производят в темной комнате. Источник света находится слева и сзади от больного, на уровне его глаз. Медицинский работник, сидящий напротив больного, держит в правой руке офтальмоскоп, приставляет его к правому глазу и зеркальцем направляет пучок света в глаз исследуемого. Для этого у пациента лучше предварительно расширить зрачок. Пучок света, пройдя через прозрачные среды глаза, отразится от глазного дна. Часть отраженных лучей через отверстие офтальмоскопа попадает в глаз исследующего; зрачок больного при этом «за­горается» красным цветом. Свечение зрачка основано на законе сопряженных фокусов. Красный цвет обусловливает сосудистая оболочка, наполненная кровью.

Если на пути светового пучка, отраженного из глаза исследуемого, встретятся помутнения, то в зависимости от формы и плотности они задержат часть лучей и на красном фоне зрачка появятся либо темные пятна, либо полосы и диффузное затемнение. При отсутствии помутнений в роговице и передней камере, что легко установить при боковом освещении, возникающие тени будут обусловливаться помутнениями хрусталика или стекловидного тела. Помутнения в хрусталике неподвижны. При движении глазного яблока они смещаются вместе с глазом. Помутнения стекловидного тела не фиксированы. При движении глазного яблока (даже весьма незначительном) они плывут на фоне красного свечения зрачка, то появляясь, то исчезая.

Методика определения остроты зрения.

Определяется количеством строк начиная с верхней по таблице Сивцева или Головина с расстояния 5 метров. Исследования проводят для каждого глаза отдельно: сначала определяют остроту зрения правого, затем левого глаза.

Оптотипы – однотипные знаки (буквы, кольца Ландольта) различной величины, для детей– картинки, используемые для определения остроты зрения.

Таблица имеет 12 рядов. Счёт идёт сверху вниз (первый – значит верхний). В интервале с первого по десятый ряд таблица составлена по десятичному принципу: разница в остроте зрения между предыдущим и последующим рядом составляет 0,1. Разница в остроте зрения между десятым и одиннадцатым рядом, одиннадцатым и двенадцатым рядами составляет 0,5.

 

Нормальным (100%) зрением считается зрение, при котором пациент читает десятый ряд таблицы (допустима одна ошибка).

Пример:

Vis OD = 1,0 Oculus Dexter (правый глаз)

Vis OS = 0,8 Oculus Sinister (левый глаз)

OU oculus uterque (оба глаза).

При Vis, меньше, чем 0,1, выясняем расстояние с которого эта строчка видна:

если пациенту не сложно подойти, то подойдёт и остановится тогда, когда увидит первую строчку; если сложно подойти или не ходит, то медсестра, идя от таблицы показывает на тёмном фоне пальцы (пальцы – это ширина Ш, Б).

Тогда Visus высчитываем по формуле Снеллена:

 

Visus = d/D d – то расстояние, с которого читает пациент D – (величина постоянная), это то расстояние, с которого пациент со 100% зрением     читает первый ряд таблицы (50 м)

 

Пример: Visus = d: D = 4м: 50 = 0,01

Если с 0,5 метра пациент НЕ видит первый ряд таблицы, формула Снеллена НЕ используется!

Самое низкое предметное зрение – это движение руки у лица. Если нет предметного зрения, то проверяем светоощущение. Если пациент различает свет и тьму, значит у него есть светоощущение.

Visus =1: ∞ (светоощущение)

Если не различает света и тьмы, то Vis OS = 0 (0 – это отсутствие всех зрительных функций: амавроз).