Врожденная патология опорно-двигательного аппарата у детей раннего и дошкольного возраста.

Врожденный вывих бедра

Это крайне запущенная степень дисплазии тазобедренного сустава и представляет собой недоразвитие тазобедренного сустава. Отсутствует правильное сочленение костей тазобедренного сустава. Головка бедренной кости выходит за пределы вертлужной впадины, в результате образуется вывих.

Симптомы врожденного вывиха бедра:

1. Ограничение отведения бедра. При врожденном вывихе угол разведения ног уменьшается на 160-180 градусов.

2. Симптом Маркса-Ортолани (симптом «щелчка»). Согнув колени и медленно, раздвинув ноги слышен щелчок со стороны вывиха.

3. Укорочение длинны ножки ребенка со стороны вывиха.

4. Несимметричные кожные складки на ногах. На выпрямленных ногах ребенка и спереди и сзади кожные складки должны быть относительно симметричны.

Для уточнения диагноза применяют рентген и ультразвук.

Лечение врожденного вывиха бедра:

Ножки должны лежать свободно и максимально отводиться в стороны. Суть консервативного лечения в том, чтобы относительно зафиксировать кости тазобедренного сустава в таком положении, при котором головка бедренной кости будет находиться в центре вертлужной впадины. В таком положении головка сустава постоянно раздражает и стимулирует к отстройке недоразвитую крышку суставной впадины.

Для фиксирования ножек младенца в постоянно отведенном состоянии используют специальные ортопедические приспособления (стремена Павлика, подушка Фрейка, шина Виленского и шина Волкова).

При лечении детей старше года используют постепенное липкопластырное вытяжение Соммервила. Также применяют хирургическое вмешательство.

Кривошея

Деформация шеи, характеризующаяся неправильным положением головы (наклоном вбок и поворотом ее).

Возникает кривошея вследствие патологических изменений в мягких тканях, главным образом в грудино-ключично-сосковой мышце.

Врожденную кривошею можно диагностировать на 2--3-й неделе жизни ребенка. На пораженной стороне, в результате изменений грудино-ключично-сосковой мышцы, появляется припухлость плотной консистенции, не спаянная с подлежащими мягкими тканями. Одновременно с появлением плотного тяжа возникает наклон головы в сторону измененной мышцы, но повернута голова в противоположную сторону.

Лечение мышечной кривошеи следует начинать как можно раньше. Оно заключается в основном в корригирующих гимнастических упражнениях, проводимых 3--4 раза в день по 5--10 минут. При этом голову ребенка, лежащего на спине, обхватывают обеими руками и придают ей по возможности правильное положение, т. е. наклоняют в сторону, противоположную пораженной мышце, и поворачивают в здоровую. Одновременно проводят массаж здоровой грудино-ключично-сосковой мышцы и разминание пострадавшей, а также курс физиотерапевтических процедур.

Врожденная косолапость

Это контрактура суставов стопы. Заболевание чаще встречается у мальчиков, косолапость бывает одно- и двусторонней.

Основными клиническими признаками врожденной внутренней косолапости являются:

· подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе (эквинус),

· поворот подошвенной поверхности внутрь с опусканием наружного края стопы,

· предплюсны и плюсны (супинация),

· приведение стопы в переднем отделе при одновременном увеличении свода стопы -- полая стопа (аддукция).

При врожденной косолапости лечение заключается в специальной корригирующей гимнастике, бинтовании, которое нужно начинать уже на первом месяце жизни малыша и при легкой форме деформации приводит к полному выздоровлению. Конечно же, нужен массаж - очень действенное средство.

При средних и тяжелых формах болезни применяются этапные гипсовые повязки. Если лечение начинается после 2х лет, то оно требует операции, перед которой ребенку проводится лечение в виде этапных гипсовых повязок.