Общие понятия медицинской реабилитации

 

«Реабилитация» происходит от латинского «rehabilis» – восстановление способности. В соответствии с определением ВОЗ, реабилитация - это процесс всесторонней помощи лицам с нарушениями функций, ввиду болезней, травм и врожденных дефектов, для достижения ими максимально возможной полноценности при данном заболевании и приспособления к новым условиям жизни в обществе.

Таким образом, реабилитацию следует рассматривать как сложную социально-медицинскую проблему, которая имеет несколько аспектов [2]:

· медицинский – максимальное восстановление нарушенных функций организма (у пациентов с необратимыми морфологическими изменениями - формирование и поддержание компенсации) при помощи различных медицинских технологий;

· психологический – профилактика и лечение психических нарушений, формирование сознательного и активного участия пациента в процессе реабилитации;

· профессиональный – восстановление профессиональных навыков или переобучение пациента;

· социальный – обеспечение социальных прав и льгот инвалидам.

Значимость проведения реабилитационных мероприятий пациенту с ранних этапов заболевания или травмы доказана многочисленными исследованиями. Научно доказано, что правильно разработанная программа реабилитации позволяет вернуть к активной жизни до 50% тяжелобольных [2].

Вопросы оказания реабилитационной помощи в нашей стране регулируются Приказом Минздрава России от 29 декабря 2012 г. № 1705н «О порядке оказания медицинской реабилитации».

Основными принципами медицинской реабилитации являются [4]:

· раннее начало;

· этапность, непрерывность и преемственность;

· комплексность;

· индивидуализация программ;

· социальная направленность;

· применение методов контроля нагрузок и эффективности проводимых реабилитационных мероприятий.

Пациенты, нуждающиеся в реабилитации, в зависимости от тяжести состояния и характера основного заболевания, могут получать ее амбулаторно, в дневном стационаре или стационарно [1].

Необходимо разделять понятия «лечение» и «реабилитация». Реабилитация является составной частью лечебного процесса, которая позволяет улучшить функции систем организма и способствует более полному восстановлению трудоспособности пациента. Фокусом внимания реабилитации являются не проявления заболеваний, а их последствия [2].

При этом не стоит рассматривать реабилитацию в качестве долечивания. Использование медицинской реабилитации вторым этапом, после завершения основного лечения, будет малоэффективным. В то время как раннее внедрение в лечебный процесс реабилитационных мероприятий, адекватных состоянию больного, обеспечивает более благоприятное течение и результат заболевания, служит вторичной профилактикой инвалидности [4].

Медицинская реабилитация осуществляется независимо от сроков заболевания, при стабильном клиническом состоянии пациента и наличия реабилитационного потенциала, если риск развития осложнений не превышает реабилитационный потенциал пациента, при отсутствии противопоказаний к отдельным методам реабилитации на основании установленного реабилитационного диагноза [1].

Реабилитационный диагноз – это диагноз, который отражает функциональные последствия заболевания (травмы) и включает в себя описание возникшего повреждения и последовавших за ним нарушений профессиональных и бытовых навыков; ограничений активности пациента, при участии в значимых для него событиях; влияния факторов окружающей среды, облегчающих или осложняющих жизнь пациента. Тщательное обследование и установление реабилитационного диагноза служат основой, на которой строится вся программа реабилитации [4].

Реабилитационный потенциал – вероятность достижения намеченных целей. Высокий реабилитационный потенциал предполагает полное или практически полное восстановление нарушенных функций в процессе проведения реабилитации. Умеренно выраженный потенциал предполагает частичное восстановление. Низкий реабилитационный потенциал говорит об отсутствии или незначительной степени восстановления нарушенных функций [4].

Определение реабилитационного потенциала является важной составляющей процесса реабилитации, поскольку позволяет установить прогноз, правильно построить реабилитационную программу и способствует адекватной организации реабилитационного процесса.

Цель реабилитации зависит от тяжести исходных нарушений. Для одних больных цель может заключаться в достижении полного восстановления нарушенных функций и полной ресоциализации пациента, для других, более тяжелых, – в выработке компенсаторных механизмов для обеспечения независимости больного в повседневной жизни и повышения качества его жизни.

Все это обусловливает необходимость проведения комплексной реабилитации пациентов, что позволяет добиться повышения качества жизни пациента и сокращения его пребывания в стационаре, длительного и стойкого реабилитационного эффекта [2].

Неотъемлемой составляющей частью медицинской реабилитации является физическая реабилитация.

Физическая реабилитация — это использование с лечебной и профилактической целью физических упражнений и природных факторов в комплексном процессе восстановления здоровья, физического состояния и трудоспособности больных и инвалидов. Её средствами являются: лечебная физическая культура, лечебный массаж, физиотерапия, механотерапия.