Уход за больным с назогастральным зондом

Все манипуляции при уходе за больным с назогастральным зондом должен проводить специалист, медицинский работник, во избежании осложнений.

В первую очередь, необходимо объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, уточнить, испытывает ли он какой-либо дискомфорт от зонда (если пациент в сознании) и определить необходимость изменений. Затем следует обработать руки гигиеническим способом, осушить и надеть перчатки.

Следующий этап - нужно осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или сдавления. Проверить месторасположение зонда: попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд в глотке.

Подсоединить шприц с 10-20 см (10 см для детей) воздуха к назогастральному зонду и ввести воздух, одновременно выслушивая звуки в области эпигастрия при помощи стетоскопа (булькающие звуки).

Очистить наружные носовые ходы увлажненными физиологическим раствором марлевыми салфетками. Нанести вазелин на слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом (исключение - манипуляции, связанные с оксигенотерапией.

Каждые 4 часа выполнять уход за полостью рта: увлажнять полость рта и губы.

Каждые 3 часа (по назначению врача) промывать зонд 20-30 мл физиологического раствора. Для этого подсоединить шприц, наполненный физиологическим раствором, к зонду, медленно и аккуратно ввести жидкость в зонд; аккуратно провести аспирацию жидкости, обратить внимание на ее внешний вид и вылить в отдельную жидкость.

Уход за мочевым катетером

Наличие у больного постоянного катетера для удаления мочи из мочевого пузыря предусматривает тщательный гигиенический уход и соблюдение больным оптимального питьевого режима. Больному необходимо чаще употреблять жидкость, снижая концентрацию мочи и уменьшая, таким образом, вероятность развития инфекции мочевых путей. Гигиенические мероприятия должны включать уход за промежностью и собственно за катетером. При этом следует соблюдать меры предосторожности:

· мыть промежность в направлении спереди назад;

· следить, чтобы трубка катетера была надежно прикреплена к внутренней поверхности бедра с помощью пластыря;

· прикреплять дренажный мешок к кровати таким образом, чтобы он находился ниже мочевого пузыря больного, но не касался пола;

· следить за тем, чтобы трубка катетера не перекручивалась и не образовывала петель.

Для ухода за промежностью необходимо приготовить:

· резиновые перчатки;

· полотенце;

· клеенку;

· салфетки или бумажное полотенце;

· мешок для мусора;

· мешок для грязного белья;

· ватные тампоны;

· зажим;

· кувшин или тазик для подмывания;

· мыло.

Для выполнения процедуры:

· опустите изголовье кровати, чтобы больной лежал на спине горизонтально;

· накройте больного одеялом, оставив открытыми таз и ноги;

· подложите клеенку под ягодицы больного и поставьте на нее судно. Попросите его, чтобы он, согнув колени, приподнял ягодицы. Если он не в состоянии этого сделать, переверните его набок и постелите клеенку, затем переверните вновь на спину;

· налейте в кувшин теплой воды;

· наденьте перчатки;

· встаньте справа от больного, в правую руку возьмите зажим с ватным тампоном, а в левую руку - кувшин с теплой водой. Обработку промежности начинайте сверху вниз: от половых органов до заднепроходного отверстия (ватные тампоны нужно менять после каждого движения сверху вниз);

· сухой салфеткой подсушите кожу промежности в том же направлении;

· с помощью ватных тампонов вымойте и высушите 10 сантиметров катетера, начиная с того места, где он выходит из мочеиспускательного канала. Осмотрите область вокруг катетера, не подтекает ли моча;

· трубку катетера прикрепите с помощью пластыря к внутренней поверхности бедра больного. Чтобы катетер не вытягивался из входа в мочеиспускательный канал, ослабьте натяжение трубки и убедитесь, что дренажный мешок прикреплен к кровати;

· уберите судно, клеенку, снимите перчатки;

· удобно уложите больного и накройте его одеялом;

· спросите, как больной себя чувствует после процедуры.

Для опорожнения мочевого дренажного мешка:

· оденьте перчатки;

· мерную емкость для сбора и измерения мочи поместите под отводной трубкой дренажного мешка;

· освободите отводную трубку из держателя, находящегося сбоку дренажного мешка, и откройте зажим трубки. Мочу слейте в мерную емкость;

· закройте зажим, конец отводной трубки протрите салфеткой, смоченной спиртом, закрепите отводную трубку в держателе;

· снимите перчатки и вымойте руки после процедуры.