Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Алгоритм неотложной доврачебной медицинской помощи
| ||
| Действия выполняет медицинский работник, оказавшийся на месте события | |||
| Этапы | Обоснование | ||
| 1. Помочь пациенту принять положение - сидя или полусидя. | Обеспечивается участие дополнительных мышц в дыхательных движениях грудной клетки, профилактика аспирации крови. | ||
| 2. Провести аспирацию крови и слизи из верхних дыхательных путей с помощью электроаспиратора, шприца Жане или грушевидного баллона. | Восстанавливается проходимость дыхательных путей. Осуществляется профилактика гемоаспирационной пневмонии. | ||
| 3. Обеспечить пациенту физический и эмоциональный покой, рекомендовать разговаривать вполголоса, сдерживать кашель. | Предупреждается усиление кровотечения, в результате снижения внутригрудного давления. | ||
| 4. Положить на грудь салфетку, дать в руки лоток; объяснить, что мокроту нужно откашливать в лоток. | Осуществляется сбор крови и мокроты для исследования, определения объёма кровопотери и дезинфекции. Обеспечивается инфекционная безопасность. | ||
| 5. Обследовать пациента: - оценить цвет, влажность кожи, кровопотерю; - подсчитать ЧДД за 1 мин; - исследовать пульс; - измерить АД; - определить при большой кровопотере индекс шока по формуле: ИШ = ЧСС/ САД. | Оценивается тяжесть состояния пациента, выбирается дальнейшая тактика ведения пациента, контролируется возможность развития острой сосудистой недостаточности коллапса, геморрагического шока. | ||
| 6. Дать под язык таблетку нитроглицерина 0,0005, при систолическом давлении не ниже 90мм рт. ст. | Достигается разгрузка малого круга кровообращения. Уменьшается кровотечение. | ||
| 7. Провести простейшую физиотерапию: - пузырь со льдом на соответствующий участок грудной клетки; - грелки к икроножным мышцам. | Обеспечивается сужение кровеносных сосудов, уменьшение кровенаполнения соответствующего участка лёгкого. Уменьшается возврат крови в малый круг кровообращения, что способствует остановке кровотечения. | ||
| 8. Наложить жгуты на среднюю треть бедра так, чтобы сохранялась пульсация артерий в подколенной ямке и на ступнях (венозный жгут). Внимание! Каждые 30 минут распускать жгуты на 20-30 минут. | Уменьшается приток крови в малый круг кровообращения, за счёт её депонирования в сосудах нижних конечностей. Предупреждаются расстройства кровообращения в сосудах нижних конечностей. | ||
| 9. Давать пациенту солевой раствор (1 столовая ложка поваренной соли на 250мл воды) по 1 столовой ложке каждые 30 минут. | Повышается вязкость крови, что способствует остановке кровотечения. | ||
| 10. Контролировать состояние пациента, оценить объём кровопотери, при большой кровопотере определить ИШ. | Оценивается тяжесть состояния, ответ организма пациента на вмешательство, выбирается тактика ведения пациента. | ||
| 11. Обеспечить связь с периферической веной с помощью постоянного венозного катетера. | Достигается экономия времени, обеспечивается преемственность и непрерывность при дальнейшем предоставлении помощи пациенту. | ||
| 12. Ввести в мочевой пузырь одноразовый катетер Фолея. | Контролируется суточный диурез, облегчается взятие мочи для исследований. | ||
| 13. Подготовить в условиях стационара, «Скорой помощи» всё необходимое для выполнения назначений врача согласно локальным Протоколам, если состояние пациента не улучшается. | Достигается экономия времени и преемственность при дальнейшем оказании неотложной помощи. | ||
Ресурсное обеспечение неотложной помощи:
|
|
Оснащение: тонометр, фонендоскоп; пузырь со льдом; грелки; салфетки; электроаспиратор; шприц Жане; грушевидный баллон емкостью 100-200мл; жгуты; шприцы, иглы для п/кожных, в/мышечных, в/венных инъекций; лейкопластырь; одноразовые системы для внутривенных инфузий; катетер Фолея, стерильный глицерин, раствор фурациллина 1:2000-200,0; бикс со стерильными материалами и инструментами; штатив; спирт этиловый 70%; водяная баня; ёмкости с дезинфицирующими средствами; маска, очки, клеенчатый фартук; резиновые перчатки; аптечка «Анти-ВИЧ», носилки.
Лекарственные препараты:
для перорального применения: нитроглицерин 0,0005, кодеин 0,015, дионин 0,01.
для парентерального введения:
• растворы в ампулах - аскорбиновая кислота 5%-5,0, этамизалат (дицинон) 12,5%-2,0, эуфиллин 2%-10,0, анальгин 50%-2,0, баралгин 2,0.
• растворы в стерильных флаконах - Рингера 200,0, натрия хлорид 0,9%-500,0, аминокапроновая кислота 5%-100,0, волювен 6%-1л; рефортан 6%-500,0, гекодез 6%-200,0, гелофузин 500,0.
Оценка результатов неотложных мероприятий:
|
|
1. Кровотечение остановлено, состояние стабилизировано – транспортировать пациента в пульмонологическое или торакальное отделение в положении Фаулера для дальнейшего наблюдения и лечения, если пациент находится вне специализированного отделения или продолжить наблюдение лечение и уход, если пациент в соответствующем отделении.
2. Состояние пациента не улучшилось – дальнейшее выполнение мероприятий по остановке кровотечения под контролем врача согласно локальным Протоколам.
Критерии общей оценки качества работы на практическом занятии. При выполнении студентом всех заданий итоговая оценка выводится как среднее арифметическое. При получении студентом неудовлетворительной оценки по одному из заданий, итоговая оценка не выставляется.
