Дать определение понятию «лейкоз». Демченко

Теории возникновения лейкоза. Задорожная

Классификация лейкозов. Костахи

Клинические проявления острого лейкоза. Кузина

Картина крови при остром лейкозе. Савина

Клинические проявления хронического миелолейкоза. Сотникова

Картина крови при хроническом миелолейкозе. Хандурина

Клинические проявления хронического лимфолейкоза. Шаталова

Картина крови при хроническом лимфолейкозе. Штефан

 

 

Материалы контроля конечного уровня знаний

Тесты

1. Для лечения острого лейкоза назначаются:

а) НПВС

б) цитостатики  

в) гипотензивные средства

г) ингаляционные глюкокортикоиды

 

2. Стернальная пункция проводится при:

а) экссудативном плеврите

б) лейкозе

в) пневмонии

г) циррозе печени

 

3. При лейкозе наблюдаются синдромы:

а) болевой, дизурический

б) гипертонический, нефротический

в) гиперпластический, геморрагический  

г) болевой, диспепсический

 

4. Проблемы пациента при остром лейкозе:

а) одышка, сердцебиение

б) отеки, головная боль

в) боли в костях, кровоточивость  

г) желтуха, кожный зуд

 

5. При остром лейкозе часто развивается:

а) пневмония  

б) цирроз печени

в) гломерулонефрит

г) туберкулез

 

6. Проявление геморрагического синдрома при остром лейкозе:

а) слабость, лихорадка, головная боль

б) увеличение лимфоузлов, печени и селезенки

в) тяжесть в левом подреберье, тошнота, рвота

г) носовое кровотечение, геморрагическая сыпь на теле  

 

7. При лейкозе в анализе крови наблюдаются:

а) ускорение СОЭ, бластые клетки  

б) эритроцитоз, уменьшение СОЭ

в) тромбоцитоз, лейкопения

г) эритроцитоз, тромбоцитоз

 

8. Подготовка пациента к стернальной пункции:

а) очистительная клизма

б) исключение из рациона железосодержащих продуктов

в) не проводится

г) разъяснение сущности процедуры  

 

9. При хроническом лимфолейкозе происходит увеличение:

а) печени, селезенки, сердца

б) печени, селезенки, лимфатических узлов

в) селезёнки, печени, щитовидной железы  

г) селезенки, надпочечников, почек

 

10. Доврачебная помощь при кровотечении из носа у пациента с лейкозом:

а) прижать пальцем кончика носа

б) ввести в передний отдел носа ватный шарик, смоченный 3% раствором перекиси водорода, прижать снаружи пальцами крылья носа на 10-15 мин  

в) положить холод на нос

г) придать положение сидя с запрокинутой головой

 

Задача 1 Демченко, Задорожная

 

Пациент Б., 23 лет, находится в гематологическом отделении на лечении с диагнозом: Острый миелобластный лейкоз, развернутая стадия. При сестринском обследовании установлены жалобы на: сильные боли в костях голеней, боль во рту и горле, быструю утомляемость, слабость, похудание, повышение температуры тела до 38,2⁰ С, геморрагическую сыпь, носовые кровотечения. Объективно: состояние тяжелое, температура тела 38, 3⁰ С. Кожные покровы бледные, на конечностях мелкие множественные подкожные кровоизлияния Слизистая рта и глотки гиперемирована, на деснах изъязвления, гнойный налет на миндалинах. ЧДД 18 в мин. В легких дыхание везикулярное. Пульс 78 уд. в мин. удовлетворительных качеств. АД 120/80 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень увеличена, выступает на 8 см., болезненна.

1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациента.

2. Составить план ухода за пациентом с лейкозом.

 

 

Задача 2 Костахи, Кузина

   Пациент М. 43 года, поступивший в отделение, жалуется на слабость, недомогание, чувство тяжести в левом подреберье, кровоточивость дёсен, повышение температуры до 38гр., потливость.  Болеет 4 года. За это время неоднократно лечился в стационаре. Удовлетворительного питания. Определяются небольших размеров безболезненные подмышечные лимфатические узлы. Тоны сердца звучные. Пульс 98 уд./ мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. Печень выступает из подреберья на 6см., селезёнка на 8см., при пальпации безболезненны. Переболел пневмонией две недели тому назад, лечился на дому.

ОАК: эритроциты - 3,0х10¹²/л, НВ-98г/л, цветовой показатель- 0,9, тромбоциты -148х10⁹/л, лейкоциты-120х10⁹/л, эозинофилы-2%, базофилы-3%, промиелоциты-5%, миелоциты12%, палочкоядерные-10%, сегментоядерные-13%, лимфоциты-5%, бластные клетки – 50%, СОЭ-26мм в час.