Пальцевое прижатие сосуда в ране

Пальцевое прижатие сосуда в ране производят при интенсивном кровотечении из крупных сосудов в условиях операционной перед наложением зажима на сосуд, реже на месте происшествия перед наложением жгута, давящей повязки или зажима.

Последовательность действий:

• быстро надевают стерильную перчатку или обрабатывают руку антисептиком (спирт, йод, хлоргексидин);

• одним или несколькими пальцами, введенными в рану, сдавливают в ней кровоточащий сосуд.

При угрожающих ситуациях, когда промедление в оказании неотложной помощи недопустимо, следует немедленно прижать кровоточащий сосуд в ране непосредственно рукой с последующей профилактикой развития инфекции или прибегнуть к пальцевому прижатию сосуда на протяжении.

Наложение давящей повязки

Показания: небольшие венозные и капиллярные кровотечения.

Оснащение: пакет перевязочный индивидуальный, комок ваты, завернутый в марлю, матерчатый пелот.

Последовательность действий:

• кожу вокруг раны обрабатывают 5% спиртовым раствором йода;

• на кровоточащую рану накладывают подушечки пакета перевязочного индивидуального, комок ваты в марле, матерчатый пелот;

• после этого делают тугое бинтование. Для необходимого давления на мягкие ткани при бинтовании можно использовать прием перегиба бинта;

• транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение в сопровождении медицинского работника.

Наложение жгута

Показания: артериальное кровотечение.

Оснащение: резиновые жгуты, ткань, бумага, карандаш.

Последовательность действий

• конечность приподнимают. Это обеспечивает отток венозной крови и позволяет избежать истечения ее из раны, заполняющей сосуды дистальных отделов конечности, после наложения жгута;

• на конечность в месте наложения жгута выше и ближе к ране помещают прокладку из мягкой ткани (одежды) без образования складок. Это позволяет избежать ущемления кожи жгутом. Жгут можно накладывать на одежду пострадавшего, не снимая ее;

• существует два способа наложения жгута, называемые условно «мужским» и «женским»;

• при «мужском» способе жгут захватывают правой рукой у края с застежкой, а левой 30-40 см ближе к середине. Затем жгут растягивают, подводят под конечность и накладывают первый циркулярный тур таким образом, чтобы начальный участок перекрывался следующим туром. Последующие туры жгута накладывают по спирали в проксимальном направлении с нахлестом друг на друга, не натягивая, так как они служат лишь для укрепления жгута на конечности;

• при «женском» способе, требующем меньших физических усилий, первый тур жгута накладывают без натяжения, а натягивают второй тур, которым и сдавливаются артериальные стволы;

• конец жгута закрепляется цепочкой или кнопочным замком, которыми снабжены ленточные жгуты;

• под одним из туров жгута помещают записку с указанием даты и времени наложения жгута. Место, где наложен жгут, должно быть доступно для осмотра;

• производят транспортную иммобилизацию конечности для профилактики вторичных ранних кровотечений, связанных с ослаблением жгута;

• немедленно транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение. Критериями правильно наложенного жгута являются остановка кровотечения, прекращение периферической пульсации, бледная и холодная конечность. Летом жгут можно держать на конечности 1 час, зимой - 30 мин. При необходимости длительной транспортировки пострадавшего жгут каждый час распускают на 10-15 мин, заменяя пальцевым прижатием, а затем вновь накладывают на соседний участок. Эти манипуляции повторяют через каждые 30 мин.

Примечание. Независимо от способа наложения жгута кровотечение должно быть остановлено первым же натянутым туром резинового жгута.

Ошибки при наложении жгута

1. Чрезмерное затягивание вызывает сдавливание мягких тканей, мышц, нервов, сосудов. Это может повлечь за собой развитие гангрены конечности, паралича и др.

2. Недостаточно затянутый жгут не останавливает кровотечения, а, создавая венозный застой (конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску), наоборот, усиливает кровотечение.

3. Наложение не по показаниям.

4. Плохое закрепление концов жгута.

5. Наложение на голое тело и далеко от раны.

6. Наложение жгута на зону гнойно-воспалительного процесса, что может повлечь за собой развитие гнилостной флегмоны.

7. Наложение жгута в средней трети плеча. В этом месте наложение жгута запрещается из-за возможного повреждения нерва, лежащего на плечевой кости.