Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Ребенку до 6 мес забор крови осуществляется в положении лежа. Старше 1 года до 5-7 лет помощник усаживает к себе на колени, удерживая ноги своими скрещенными ногами, голову фиксирует одной рукой за лоб, другой охватывает туловище с прижатой одной рукой.

При пункционных инвазивных манипуляциях (катетеризация центральных и периферических вен, пункция спинального и эпидурального пространства, забор крови из периферической вены) обработку кожного покрова рекомендуется осуществлять следующим образом:

1 – широко обработать участок кожи круговыми движениями от центра к периферии йодсодержащим раствором (при отсутствии аллергической реакции на йод)

2- широко обработать участок кожи круговыми движениями от центра к периферии 70% раствором спирта.

Центром считать предполагаемое место пункции.

Доставка в лабораторию: в термосумке сразу после взятия крови.

 

 

Исследование крови на ВИЧ, сифилис. Цель исследования. Подготовка пациента к исследованию

 

Цель исследования: выявление антител

Нормальные значения: в норме антитела к ВИЧ отсутствуют, реакция Вассермана отрицательная.

Подготовка пациента к исследованию:

1.Проведение инструктажа.

2.Выдача направления.

Оснащение: см. 8.5

Взятие биологического материала: см. 8.5

Особенности взятия крови на ВИЧ, сифилис: если кровь берётся шприцем (объем 3-5 мл), то переливать в пробирку её категорически запрещается. Надевать на иглу колпачок нужно очень осторожно, шприц и колпачок должны лежать на столике.

Кровь доставляется в лабораторию в шприце.

Доставка в лабораторию: см. 8.5

 

Другие исследования крови: иммунологические анализы, анализ крови на гормоны, анализ на онкомаркеры, коагулограмма. Цель исследования. Подготовка пациента к исследованию.

Коагулология – исследование свертывающей системы крови. Назначают для диагностики причин кровоточивости или тромбозов, а также для выявления скрыто протекающих претромботических состояний. Показатель МНО очень важен для пациентов, постоянно принимающих препараты варфарин, фенилин с целью профилактики тромбозов.

Цель исследования: исследование свертывающей системы крови.

Нормальные значения:

Показатели гемостаза

- время кровотечения – 2-4 мин.

- время свёртывания крови (капиллярной): начало-30 сек.-2 мин.; конец-3-5 мин.

Протромбиновый индекс

- 90-105% или 12-20 сек.

Подготовка пациента к исследованию: не требуется. только информирование о предстоящей манипуляции.

Оснащение: все для забора крови из пальца, секундомер, капилляр, предметное стекло.

Взятие биологического материала:

Забор крови проводится из пальца по обычным правилам.

Способ первый – после прокола пальца и удаления первой капли крови, кровь в капилляр набирается 2 – 3 см. Отмечается время. Капилляр поворачивают таким образом, чтобы столбик крови двигался, но не приближался близко к краю. Как только столбик крови при движении капилляра перестает перемещаться, снова отмечают время. Таким образом, время свертывания – это время, от момента взятия крови до остановки столбика крови.

Способ второй - после прокола пальца и удаления первой капли крови, кровь капается на предметное или часовое стекло. Отмечается время. Затем иголкой проверяется капля на наличие в ней первых нитей фибрина. Как только за иголкой потянется нить, снова отмечают время.

Доставка в лабораторию: не требуется, исследование проводится непосредственно на месте взятия крови.

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ЛАБОРАТОРНЫМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ, КАЛА, МОКРОТЫ

План

1.Исследование мочи:

1.1. Универсальные рекомендации по сбору мочи

1.2. Содержание инструкции по сбору мочи на исследование

1.3. Общий анализ мочи. Цель исследования. Оснащение. Подготовка пациента к исследованию.

1.4. Проба мочи по Нечипоренко. Цель исследования. Оснащение. Подготовка пациента к исследованию.

1.5. Проба мочи по Зимницкому. Цель исследования. Оснащение. Подготовка пациента к исследованию.

1.6. Исследование мочи на глюкозу в суточном количестве (суточная глюкозурия). Цель исследования. Оснащение. Подготовка пациента к исследованию.

1.7. Бактериологическое исследование мочи (посев мочи). Цель исследования. Оснащение. Подготовка пациента к исследованию.

1.8. Исследование мочи на белок в суточном количестве (суточная протеинурия). Цель исследования. Оснащение. Подготовка пациента к исследованию.

2. Исследование кала:

2.1. Универсальные рекомендации по сбору кала.

2.2. Копрологическое исследование кала. Цель исследования. Оснащение. Подготовка пациента к исследованию.

2.3. Исследование кала на скрытую кровь. Цель исследования. Оснащение. Подготовка пациента к исследованию.

2.4. Исследование кала на простейшие. Цель исследования. Оснащение. Подготовка пациента к исследованию.

2.5. Исследование кала на наличие гельминтов. Цель исследования. Оснащение. Подготовка пациента к исследованию.

2.6. Бактериологическое исследование кала. Цель исследования. Оснащение. Подготовка пациента к исследованию.

3. Исследование мокроты:

3.1. Универсальные рекомендации по сбору мокроты

3.2. Общий клинический анализ мокроты. Цель исследования. Оснащение. Подготовка пациента к исследованию.

3.3. Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза. Цель исследования. Оснащение. Под-готовка пациента к исследованию.

3.4. Бактериологическое исследование мокроты. Цель исследования. Оснащение. Подготовка па-циента к исследованию.

4. Исследование мазков со слизистой носоглотки. Цель исследования. Оснащение. Подготовка пациента к исследованию.

Исследование мочи

Моча (urina) - биологическая жидкость, в составе которой из организма выводятся конечные продукты обмена веществ. Моча образуется путем фильтрации плазмы крови в почечных клубочках и обратного всасывания большинства растворенных в ней веществ и воды в канальцах.

Состав мочи может меняться в зависимости от выпитой жидкости и употребляемой пиши, от физического и нервно-психического состояния.

Анализ мочи дает представление не только о функции почек, но и других органов, таких как печень, сердце, желудочно-кишечный тракт и др.

Сбор мочи пациент проводит самостоятельно (исключение составляют дети и тяжелобольные).

 

1.1 Универсальные рекомендации по сбору мочи

Результаты исследования мочи во многом зависят от соблюдения условий ее сбора (время сбора, условия хранения, чистота посуды, соблюдение гигиенических правил, объем выпитой накануне воды, характера пищи и т.д.).

1. Выбор и подготовка лабораторной посуды

Моча должна быть собрана в сухую, чистую, хорошо отмытую от чистящих и дезинфицирующих средств посуду. Посуда моется проточной водой с содой. Желательно использовать емкость c широким горлышком и крышкой. По возможности нужно собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Если это не удается, желательно собрать ее в чистую посуду (тарелка, банка или др.), где раньше не было мочи (так как в горшках и суднах образуется осадок из фосфатов, который остается даже после ополаскивания и способствует разложению свежей мочи), а затем перелить всю полученную порцию в сосуд. Лучше всего собирать мочу в специальные пластиковые контейнеры с крышками (см. УЭ 2.1.2.).

Режим питания

Пищевой режим должен быть обычным накануне и в день сбора мочи на исследование, объем свободной жидкости – 1,5-2 литра.