Травмы наружного слухового прохода

 

    Локализация повреждений - в костном или хрящевом отделах, часто сочетанные (повреждения барабанной полости, височно-нижнечелюстного сустава или внутреннего уха).

     Причины: грубый туалет уха, неправильное удаление инородного тела, воздействие прижигающих химических веществ, падение на подбородок (при этом возникает перелом передне-нижней стенки наружного слухового прохода).

     Признаки: при переломе - кровотечение, боли при движении нижней челюсти (открывание рта, жевание).

Учитываются данные анамнеза, осмотра и отоскопии, иссле­дования слуховой и вестибулярной функций, рентгенографии

височной кости и височно-нижнечелюстного сустава.

                  

Неотложная помощь при переломах передненижней стенки наружного слухового прохода:

·  остановка кровотечения введением в наружный слуховой проход стерильной марлевой турунды, тугая тампонада про­хода;

· госпитализация в ЛОР-отделение;

· промывание раны раствором антибиотика;

· введение противостолбнячной сыворотки;

· введение в рану резиновой дренажной трубки;

· фиксация нижней челюсти повязкой;

· питание жидкой пищей.

 

 

ТРАВМЫ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ

Повреждения барабанной перепонки:

· прямые (при очистке уха спичкой, шпилькой, неосторожном удалении инородного тела и пр.);

· косвенные - при переломах основания черепа;

· разрывы барабанной перепонки при: внезапном сгущении или разрежении воздуха в наружном слуховом проходе, сильном ударе по уху полусогнутой ладонью, нырянии на глубину, выстреле на небольшом расстоянии, разрыве бомбы или артиллерийского снаряда, нарушении правил компрессии и декомпрессии у водолазов и т.п.

Признаки: сильная боль, шум и треск в ухе, понижение слуха в момент получения травмы; кровь в наружном слуховом про­ходе. При отоскопии: рваный край перфорации, инъекции сосу­дов и кровоизлияние в перепонку; через перфорацию видна желтоватого цвета слизистая оболочка медиальной стенки бара­банной полости.

Осложнения - присоединение инфекции, воспаление средне­го уха.

Неотложная помощь:

· наложение стерильной повязки на ухо;

· назначение антибиотиков;

· введение противостолбнячной сыворотки.

Противопоказано: удаление сгустков крови, промывание уха, закапывание капель в ухо. Специализированная помощь оказывает врач в ЛОР-отделении.

Ожоги барабанной перепонки химическими агентами (ки­слотой или щелочью) нейтрализуются введением в ухо 8-10 ка­пель стерильных растворов 2% натрия гидрокарбоната или 1% уксусной кислоты соответственно на 20-30 мин. Затем прово­дится высушивание наружного слухового прохода и введение турунды, смоченная в 1-2% растворе дикаина.

Для профилактики сужения наружного слухового прохода длительно применяется тампонада турундой со стерильным ва­зелиновым маслом.

      Ориентировочная основа действий медицинской сестры при возникновении неотложных состояний у пациентов в оториноларингологической практике

 

 

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

 

Сестринские действия	Мотивация	Критерии самоконтроля
Вызвать врача.	Состояние требу­ет оказания вра­чебной помощи.
Усадить. Не делать попыток к удалению инородного тела.	Уменьшить эмоциональное напряжение.	Отсутствие двигательного и эмоционального беспокойства.
Выполнить прием Хаймлиха.	Удаление инородного тела.	Убедиться, что инородное тело извлечено.
При улучшении со­стояния после вы­полненного приема Хаймлиха осмотреть ротовую полость.	Контроль состоя­ния пациента.	Повреждений ротовой полости нет. Дыхание свободное.

Дополнительно:

Подготовить необходимую аппаратуру и медицинский инстру­ментарий:

•  увлажненный кислород;

• ларингоскоп;

•  набор для коникотомии;

• мешок Амбу.

Выполнять назначения врача.

Оценка результатов:

• инородное тело извлечено, дыхание свободное, цианоз исчез;

• при отсутствии эффекта - повторить прием Хаймлиха.