Вирусные гепатиты с фекально –оральным путем передачи.

Источник инфекции, факторы и пути передачи. Профилактика.

Источником инфекции является больной человек с клинически выраженными, а также стертыми (безжелтушными, субклиническими) формами инфекции. Вирусный гепатит А — острое, в большинстве случаев циклически протекающее заболевание, вызывается РНК-содержащим вирусом, который относится к семейству энтеровирусов. Вирус гепатита А устойчив во внешней среде, при комнатной температуре может сохраняться несколько недель. Вирус гепатита А начинает выделяться во внешнюю среду и достигает высоких уровней концентрации задолго до клинической манифестации инфекции (за 7—10 дней до появления клинических симптомов). Выделение вируса прекращается в течение 1—2 недель после появления симптомов заболевания (через 4—5 дней с момента появления желтухи). В течение этого периода больной является заразным.

Путь передачи инфекции. Заражение происходит фекально-оральным путем. Передача гепатита А чаще всего происходит с пищевыми продуктами (немытые сырые овощи, нарушение санитарно-гигиенического режима на пищеблоке), питьевой водой в условиях отсутствия централизованного водоснабжения, вследствие низкой санитарной культуры населения. В окружающую среду вирус выделяется с испражнениями больного человека.

Вирусный гепатит Е — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита Е, малоустойчивым к термическим и химическим воздействиям. Источником инфекции является больной человек. Гепатит Е передается фекально-оральным путем преимущественно через инфицированную воду, возможна передача через продукты питания и при бытовом контакте.

Пути и факторы передачи Основным фактором передачи гепатита А на большинстве территорий является водный. При массивном обсеменении пищевых продуктов могут возникнуть пищевые вспышки. В стационарах преобладает контактно-бытовой путь передачи возбудителя инфекции через руки, предметы окружающей обстановки и ухода за больными.

Меры профилактики Главными в профилактике гепатита А являются санитарно-гигиенические мероприятия и контроль за водоснабжением. Эффективным средством профилактики является вакцинация. Иммунизацию медицинских работников целесообразно проводить после скрининга на наличие антител класса IgM и IgG. При обнаружении в сыворотке крови IgG в протективных титрах иммунизировать медицинского работника не нужно, в случае выявления IgM необходимо провести дополнительное обследование, т.к. он может быть болен или являться реконвалесцентом гепатита А. Во время вспышки гепатита А на территории прививают население, в том числе медицинских работников.

Противоэпидемические мероприятия Комплекс профилактических мероприятий против гепатита А направлен на прерывание путей передачи. Важным компонентом этого комплекса является контроль за соблюдением технологии приготовления, условиями хранения, транспортировкой и раздачей пищи. Необходимо следить за качеством питьевой воды и режимом водопользования в ЛПУ. Заболевшие вирусным гепатитом А подлежат изоляции. В отделении после изоляции больного проводятся противоэпидемические мероприятия. Имеет значение обследование на маркеры вирусного гепатита А лиц, контактировавших с заболевшим, и своевременное выявление больных этой инфекцией. Диагноз ставится на основании специфических методов лабораторной диагностики: ИФА, иммуноблотта, ПЦР-диагностики. В эпидемических очагах проводится вакцинация против гепатита А. Лицам, находившимся в тесном контакте, не позднее 7 дней от контакта возможно проведение пассивной иммунизации титрованным иммуноглобулином (титр не менее 1:10000).