Дальнозоркость (Гиперметропия)

Несоразмерная, слабая оптическая система глаза по отношению к его длине. Почти все новорожденные дальнозорки. В результате роста глаза в течение первого десятилетия жизни у большинства детей формируется соразмерная рефракция — эмметропия. Однако у части детей вследствие задержки роста глаза дальнозоркость остается.

Симптомы. При слабой степени дальнозоркости (до 3 дптр) хорошее зрение вдаль и вблизи, при средней степени — утомление глаза при работе на близком расстоянии, при сильной (5—10 дптр) — плохое зрение вдаль и вблизи. Головные боли при зрительной работе на близком расстоянии. В связи с постоянным напряжением аккомодации стимулируется конвергенция, возникает несоответствие между ними, что может привести к развитию сходящегося косоглазия.

Лечение. После выключения аккомодации (атропинизация) уточняют рефракцию и назначают собирательные линзы для постоянного ношения.

Катаракта

Помутнение хрусталика. Различают врожденные катаракты и приобретенные. Диагноз ставится на основании осмотра области зрачка, предварительно расширенного с помощью лекарственных средств. Серый цвет области зрачка различной интенсивности и отсутствие красного свечения зрачка при исследовании в проходящем свете указывают на помутнение хрусталика. Субъективным симптомом является понижение зрения, степень снижения зависит от места расположения помутнения и интенсивности его. Катаракты врожденные часто бывают двусторонними, иногда в комбинации с другими пороками развития глаза; осложняются косоглазием, нистагмом, амблиопией. Могут быть наследственными или возникать в результате внутриутробной патологии. Катаракты последовательные развиваются в результате заболевания всего организма (диабет, тетания и др.) или местных процессов (увеит, травмы и др.). Воздействие на хрусталик вредных агентов, рентгеновского, инфракрасного излучения, электрического тока также может привести к развитию катаракты.

Лечение. Хирургическое лечение показано при значительном снижении остроты зрения. Полное помутнение хрусталика при врожденной катаракте является показанием к хирургическому лечению в возрасте до 6 мес с последующей коррекцией.

Кератит

Воспаление роговицы. Проявляется светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом. Сопровождается инъекцией сосудов вокруг роговицы, нарушается прозрачность роговицы — помутнения серого или желтовато-серого цвета, различные по форме, величине и глубине расположения. В зависимости от этиологии выделяют кератиты бактериальные, вирусные, токсико-аллергические, грибковые и дистрофические. Особенностью кератитов бактериальных является желтовато-серый инфильтрат, который быстро изъязвляется, осложняется гнойным иридоциклитом, возможно гнойное расплавление роговицы.

Лечение. Частые закапывания 30 % раствора сульфацил-натрия и антибиотиков широкого спектра действия (0,25 % раствор левомицетина), закладывание мазей, эмульсий с антибиотиками (1 % синтомициновая эмульсия), софрадекс. Кератит герпетический является характерным представителем вирусных кератитов. Особенностями его клинической картины являются серовато-белые очажки округлой, древовидной или ландкартообразной формы; чувствительность роговицы снижена. Герпетические кератиты протекают длительно, с рецидивами. Особенно тяжелое течение наблюдается у детей до 5 лет при нарушениях гуморального и клеточного иммунитета. Течение длительное — от 3—4 нед до 2 мес.

Комплексное. Противовирусные средства: офтан-ИДУ, керецид, виролекс, зовиракс, мазь бонафтон, частые закапывания в глаз интерферона. Целесообразно сочетать воздействие на вирус с применением иммуномодуляторов (левамизол, дибазол и др.).