ЧДД ребёнка в возрасте 6 лет.

ЧДД в возрасте 6 лет – 20 – 25 в минуту

 

Особенности перкуссии лёгких у детей раннего возраста.

При перкуссии легких важно, чтобы положение ребенка было правильным, обеспечивающим симметричность расположения обеих половин грудной клетки. При перкуссии спины целесообразно предложить ребенку скрестить руки на груди и одновременно слегка нагнуться вперед; при перкуссии передней поверхности грудной клетки ребенок опускает руки вдоль туловища. Переднюю поверхность грудной клетки у детей раннего возраста удобнее перкутировать, когда ребенок лежит на спине. Для перкуссии спины ребенка сажают, причем маленьких детей кто-нибудь должен поддерживать. Если ребенок еще не умеет держать голову, его можно перкутировать, положив животом на горизонтальную поверхность или на свою левую руку.

Различают непосредственную и опосредованную перкуссию. Непосредственная перкуссия — перкуссия с выстукиванием согнутым пальцем (чаще средним или указательным) непосредственно по поверхности тела пациента. Непосредственную перкуссию чаще применяют при исследовании детей раннего возраста. Опосредованная перкуссия — перкуссия пальцем по пальцу другой руки (обычно по фаланге среднего пальца левой кисти), плотно приложенному ладонной поверхностью к исследуемому участку поверхности тела пациента.

Перкуссию у детей раннего возраста следует проводить слабыми ударами, так как вследствие эластичности грудной клетки и ее малых размеров перкуторные сотрясения слишком легко передаются на отдаленные участки. Так как межреберные промежутки у детей раннего возраста узкие (по сравнению со взрослыми), палец-плессиметр следует располагать перпендикулярно ребрам. При перкуссии здоровых легких получается ясный легочный звук. На высоте вдоха этот звук становится еще более ясным, на пике выдоха несколько укорачивается. На разных участках перкуторный звук неодинаков. Справа в нижних отделах из-за близости печени звук укорочен, слева из-за близости желудка принимает тимпанический оттенок.

С какого возраста можно определить верхнию границу лёгких у детей.

У детей школьного возраста можно определить верхнюю границу легких. Верхнюю границу легких у детей дошкольного возраста не удается определить, так как верхушки легких находятся за ключицами.

Граница нижнего края лёгких справа.

Границы нижнего края легкого справа: по среднеключичной линии – 6 ребро; по передней подмышечной линии – 7 ребро, по средней подмышечной линии – 8-9 ребро; по задней подмышечной линии - 9 ребро; по лопаточной линии – 10 ребро; по паравертебральной линии – на уровне остистого отростка 11 грудного позвонка.

До какого возраста выслушивается пуэрильном дыхание и какие особенности строения органов дыхания его обуславливает.

С 6 месяцев до 5-7 лет выслушивается пуэрильное дыхание (дыхательный шум более громкий и продолжительный в течение обеих фаз дыхания).

Особенности строения органов дыхания у детей, обусловливающие наличие пуэрильного дыхания:

1). короткое расстояние от голосовой щели до места аускультации из-за малых размеров грудной клетки, что приводит к частичному выслушиванию дыхательных шумов гортани; 2). узкий просвет бронхов;

3). большая эластичность и малая толщина стенки грудной клетки, увеличивающие ее вибрацию;

4). значительное развитие интерстициальной ткани, уменьшающей воздушность ткани легких.

После 7 лет дыхание у детей постепенно приобретает характер везикулярного.

 

Чем обусловлен коробочный оттенок перкуторного звука.

Коробочный звук (громкий перкуторный звук с тимпаническим оттенком) появляется, когда эластичность легочной ткани ослаблена, а воздушность ее повышена (эмфизема легких).