Когда осматривает зев ребёнка при физикальном исследовании.

Когда осматривает зев ребёнка при физикальном исследовании.

Зев осматривают в конце обследования, так как вызываемые при этом беспокойство и крик ребенка могут помешать обследованию. При осмотре полости рта обращают внимание на состояние зева, миндалин и задней стенки глотки. У детей первого года жизни миндалины обычно не выходят за передние дужки. У детей дошкольного возраста наблюдают гиперплазию лимфоидной ткани, миндалины выходят за передние дужки. Они обычно плотные и по цвету не отличаются от слизистой оболочки зева. Если при сборе анамнеза выявлены жалобы на кашель, во время осмотра зева можно вызвать кашель раздражением зева шпателем.

 

ЧДД ребёнка в возрасте 6 лет.

ЧДД в возрасте 6 лет – 20 – 25 в минуту

 

Особенности перкуссии лёгких у детей раннего возраста.

При перкуссии легких важно, чтобы положение ребенка было правильным, обеспечивающим симметричность расположения обеих половин грудной клетки. При перкуссии спины целесообразно предложить ребенку скрестить руки на груди и одновременно слегка нагнуться вперед; при перкуссии передней поверхности грудной клетки ребенок опускает руки вдоль туловища. Переднюю поверхность грудной клетки у детей раннего возраста удобнее перкутировать, когда ребенок лежит на спине. Для перкуссии спины ребенка сажают, причем маленьких детей кто-нибудь должен поддерживать. Если ребенок еще не умеет держать голову, его можно перкутировать, положив животом на горизонтальную поверхность или на свою левую руку.

Различают непосредственную и опосредованную перкуссию. Непосредственная перкуссия — перкуссия с выстукиванием согнутым пальцем (чаще средним или указательным) непосредственно по поверхности тела пациента. Непосредственную перкуссию чаще применяют при исследовании детей раннего возраста. Опосредованная перкуссия — перкуссия пальцем по пальцу другой руки (обычно по фаланге среднего пальца левой кисти), плотно приложенному ладонной поверхностью к исследуемому участку поверхности тела пациента.

Перкуссию у детей раннего возраста следует проводить слабыми ударами, так как вследствие эластичности грудной клетки и ее малых размеров перкуторные сотрясения слишком легко передаются на отдаленные участки. Так как межреберные промежутки у детей раннего возраста узкие (по сравнению со взрослыми), палец-плессиметр следует располагать перпендикулярно ребрам. При перкуссии здоровых легких получается ясный легочный звук. На высоте вдоха этот звук становится еще более ясным, на пике выдоха несколько укорачивается. На разных участках перкуторный звук неодинаков. Справа в нижних отделах из-за близости печени звук укорочен, слева из-за близости желудка принимает тимпанический оттенок.

С какого возраста можно определить верхнию границу лёгких у детей.

У детей школьного возраста можно определить верхнюю границу легких. Верхнюю границу легких у детей дошкольного возраста не удается определить, так как верхушки легких находятся за ключицами.

Граница нижнего края лёгких справа.

Границы нижнего края легкого справа: по среднеключичной линии – 6 ребро; по передней подмышечной линии – 7 ребро, по средней подмышечной линии – 8-9 ребро; по задней подмышечной линии - 9 ребро; по лопаточной линии – 10 ребро; по паравертебральной линии – на уровне остистого отростка 11 грудного позвонка.

Чем обусловлен коробочный оттенок перкуторного звука.

Коробочный звук (громкий перкуторный звук с тимпаническим оттенком) появляется, когда эластичность легочной ткани ослаблена, а воздушность ее повышена (эмфизема легких).

 

ЧСС у ребёнка в возрасте 1 год.

ЧСС у ребёнка в возрасте 1 год составляет 120 в минуту.

Чем образован первый тон.

I тон (систолический) возникает в начале сокращения желудочков после захлопывания атриовентрикулярных клапанов. Выделяют несколько компонентов, обуславливающих его возникновение:

 • клапанный (колебание створок митрального и трехстворчатого клапанов при их закрытии)

 • мышечный (колебание миокарда желудочков во время их сокращений)

 • сосудистый (колебание стенок начальных отделов аорты и легочного ствола в начале фазы изгнания крови)

 • предсердный (напряжение мышц предсердий)

I тон выслушивается после большой паузы, совпадает с верхушечным толчком и пульсом на сонной артерии.

 

Опишите симптом Мерфи.

Симптом Мерфи - сильная и резкая боль в момент вдоха при погружении пальцев руки врача в область проекции желчного пузыря, что заставляет больного прервать вдох. Для вызывания симптома Мерфи врач равномерно надавливает в точке проекции желчного пузыря и просит пациента сделать глубокий вдох (надуть живот), в процессе которого появляется болезненность.

Когда осматривает зев ребёнка при физикальном исследовании.

Зев осматривают в конце обследования, так как вызываемые при этом беспокойство и крик ребенка могут помешать обследованию. При осмотре полости рта обращают внимание на состояние зева, миндалин и задней стенки глотки. У детей первого года жизни миндалины обычно не выходят за передние дужки. У детей дошкольного возраста наблюдают гиперплазию лимфоидной ткани, миндалины выходят за передние дужки. Они обычно плотные и по цвету не отличаются от слизистой оболочки зева. Если при сборе анамнеза выявлены жалобы на кашель, во время осмотра зева можно вызвать кашель раздражением зева шпателем.